Peralihan Matlamat Memperbaiki Rawatan untuk Anoreksia yang teruk
Para penyelidik melaporkan bahawa lebih daripada 85 peratus pesakit yang mendaftar dalam percubaan menyelesaikan rawatan, yang hampir tiga kali ganda dari kadar pengekalan biasa. Setelah lapan bulan menjalani rawatan pesakit luar, pesakit melaporkan peningkatan kualiti hidup, mengurangkan gejala gangguan mood dan penyesuaian sosial yang meningkat, kata para penyelidik.
Perbezaan utama, menurut penyelidik, adalah memprioritaskan bagaimana tujuan rawatan disampaikan kepada pesakit.
Biasanya, rawatan memberi tumpuan kepada pemulihan berat badan. Tetapi untuk kajian ini, yang dilakukan di University of Sydney, University of London dan University of Chicago, tidak banyak penekanan pada kenaikan berat badan dan lebih pada kualiti hidup, pengurangan gangguan mood, dan peningkatan penyesuaian sosial.
"Tujuan kami adalah untuk mengembalikan kesan negatif anoreksia dan mengalihkan tekanan tradisional untuk menambah berat badan kepada penekanan pada peningkatan kualiti hidup dan fungsi keseluruhan," kata penulis utama kajian Stephen Touyz, Ph.D., dari University dari Sydney.
"Dengan memfokuskan kembali inti rawatan, kami dapat melibatkan individu yang sangat tahan dengan saraf anoreksia yang teruk dan bertahan dalam rawatan, menghindari kadar putus sekolah yang sangat terkenal dan membantu mereka membuat kehidupan mereka sedikit lebih baik."
Pesakit dengan anoreksia nervosa (SE-AN) yang teruk dan tahan lama sukar dirawat, katanya. Sebilangan besar mengalami anoreksia semasa remaja dan tidak bertindak balas terhadap rawatan. Peserta dalam kajian ini menderita anoreksia teruk selama sekurang-kurangnya tujuh tahun, dengan jangka masa purata lebih dari 15 tahun.
Anorexia nervosa mempunyai kadar kematian tertinggi dari sebarang gangguan psikiatri, menurut para penyelidik. Sebilangan besar individu yang mengalaminya telah melalui banyak rawatan yang tidak berjaya. Kegagalan berulang menyebabkan mereka mempunyai motivasi rendah dan citra diri yang dikuasai oleh penyakit.
Ini diburukkan lagi dengan kesan fizikal penyakit ini. Setelah kekurangan zat makanan yang berpanjangan, ramai yang kurang upaya dan tidak dapat memegang jawatan. Mereka boleh mengalami masalah neurokognitif, jantung atau hati, serta osteoporosis. Syarikat insurans sering enggan membayar rawatan kerana hanya sedikit individu yang bertambah baik.
Kajian baru ini membandingkan dua rawatan standard - terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan pengurusan klinikal sokongan khas (SSCM) - tetapi mengubahnya untuk memberi tumpuan kepada pengekalan, peningkatan kualiti hidup dan untuk mengelakkan kegagalan selanjutnya.
Para penyelidik mendaftarkan 63 pesakit, semua wanita, di pusat klinikal di University of Sydney dan St George's Hospital, University of London. Indeks jisim badan rata-rata peserta kajian adalah 16.2, dengan julat dari 11.8 hingga 18.5. BMI normal berkisar antara 18.5 hingga 25, kata penyelidik. University of Chicago berfungsi sebagai pusat penyelarasan data.
Untuk kajian ini, 31 pesakit ditugaskan ke CBT dan 32 ke SSCM. Kedua-dua rawatan tersebut melibatkan 30 sesi terapi pesakit luar selama lapan bulan. Pesakit dinilai pada akhir rawatan, dengan penilaian susulan enam dan 12 bulan kemudian.
Hasil dari kedua-dua rawatan itu sebanding, dengan peningkatan mulai dari "sederhana" hingga "besar" pada banyak langkah, para penyelidik melaporkan.
CBT memberi kesan yang lebih besar pada gejala gangguan makan dan kesediaan untuk berubah, kata mereka. SSCM menghasilkan peningkatan yang lebih besar dalam kualiti hidup dan kemurungan yang berkaitan dengan kesihatan. BMI purata bagi kedua-dua kumpulan meningkat dari 16.2 menjadi 16.8, sekitar 4 peratus.
"Hasilnya jauh lebih baik daripada yang diharapkan oleh kebanyakan orang di lapangan," kata Daniel Le Grange, Ph.D., profesor psikiatri dan pengarah program gangguan makan di University of Chicago dan penyelidik utama untuk data- pusat penyelarasan. "Sebilangan besar pesakit ini sakit parah.
"Kebijaksanaan yang berlaku adalah bahawa rawatan semasa tidak berkesan dan pesakit dilayan dengan baik dengan memberi makan semula di rumah sakit. Kajian ini menunjukkan bahawa pengubahsuaian spesifik dari pendekatan tingkah laku ini dapat mengatasi kadar keciciran yang tinggi dan membawa kepada perubahan positif yang bermakna. "
Para penyelidik mengakui ada batasan untuk kajian ini, termasuk ukuran sampel sederhana 63 peserta kajian, dan jangka masa tindak lanjut yang agak singkat selama 12 bulan untuk gangguan yang telah terjadi selama lebih dari tujuh tahun.
Walaupun terdapat batasan, kadar pengekalan yang tinggi dan peningkatan yang besar dalam kebanyakan ukuran hasilnya sangat memberangsangkan, terutama dalam keadaan gangguan dengan kepatuhan yang buruk dan kejayaan klinikal sebelumnya yang terhad, para penyelidik melaporkan.
"Kajian ini jelas menunjukkan bahawa pesakit SE-AN bertindak balas, dan mendapat manfaat dari, dua rawatan khusus apabila dilakukan oleh doktor dengan pengetahuan pakar," tulis para penyelidik dalam kajian itu, yang diterbitkan dalam jurnal. Perubatan Psikologi.
"Kajian ini harus memberikan harapan bagi mereka yang menderita AN yang parah dan bertahan lama serta merangsang minat dalam pengembangan pendekatan perawatan psikososial baru."
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Chicago
