Alat Baru dan Lebih Baik untuk Mendiagnosis Penyakit Parkinson
Alat ini dipanggil DaTscan ™, agen pencitraan yang diluluskan oleh FDA untuk gangguan pergerakan. Teknologi ini unik, menyediakan kaedah pasti untuk mengenal pasti Parkinson. Pada masa lalu, doktor perlu melakukan pemeriksaan klinikal tambahan untuk membezakan Parkinson dengan gangguan pergerakan yang lain.
"Imbasan itu sendiri tidak membuat diagnosis Parkinson tetapi memungkinkan kita untuk mengenal pasti pesakit yang mengalami kehilangan dopamin, bahan kimia utama yang bertanggungjawab untuk gejala tersebut, dari mereka yang tidak mempunyai kekurangan dopamin," kata Tanya Simuni, MD, seorang pakar neurologi di Northwestern Memorial Hospital dan pengarah Pusat Gangguan Penyakit dan Pergerakan Parkinson Northwestern.
"Ini adalah langkah yang sangat penting untuk dapat mengenal pasti dan mengobati gangguan pergerakan dengan tepat dan mudah-mudahan memungkinkan kita untuk lebih memahami penyakit ini dari masa ke masa."
Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang menimpa hampir 1.5 juta orang Amerika, dengan tambahan 50.000 hingga 60.000 kes baru dikenal pasti setiap tahun.
Tahap rendah dopamin di otak membawa kepada gegaran, kelambatan pergerakan, kekejangan otot dan masalah keseimbangan antara individu dengan Parkinson.
Pemeriksaan klinikal, terutama pada awal penyakit ketika gejala ringan, tidak dapat disimpulkan atau menyebabkan salah diagnosis gangguan pergerakan lain, seperti gegaran penting, yang mempunyai simptom yang serupa dengan Parkinson, tetapi memerlukan rawatan yang berbeza.
DaTscan adalah bahan yang digunakan untuk mengesan kehadiran pengangkut dopamin (DaT) di otak. Seorang pesakit disuntik dengan agen kontras dan kemudian menjalani imbasan komputasi fotografi tunggal (SPECT).
Ujian ini menangkap gambar terperinci mengenai sistem dopamin otak dan dapat memberikan bukti visual mengenai kehadiran pengangkut dopamin. Imbasan pesakit dengan penyakit Parkinson atau sindrom parkinsonian lain akan menunjukkan tahap dopamin yang sangat rendah.
Imbasan SPECT memeriksa fungsi otak, bukannya struktur, dan dapat menunjukkan perubahan dalam kimia otak.
"Pada pesakit Parkinson, anatomi otak tetap normal, tidak seperti keadaan lain seperti strok, di mana kerosakan pada otak dapat dilihat," jelas Simuni.
"DaTscan melekat pada neuron dopamin yang menerangi pada imbasan SPECT; semakin banyak kawasan cahaya yang ada, sel otak dopamin yang lebih sihat kekal. Sekiranya kawasan otak yang menunjukkan dopamin tetap gelap, ini mungkin menunjukkan pesakit mempunyai beberapa jenis sindrom parkinsonian. "
Manfaat utama dari teknologi baru adalah kemampuan untuk membuat diagnosis yang pasti. Pada masa ini, diagnosis klinikal yang tepat untuk pesakit dengan gangguan pergerakan neurodegeneratif, seperti Parkinson, boleh memakan masa hingga enam tahun.
Walaupun simptom sering meniru Parkinson, gangguan pergerakan lain, seperti gegaran penting, berlaku di kawasan otak yang berlainan dan tidak melibatkan sistem dopamin.
"Walaupun kelihatan serupa, gangguan pergerakan lain memerlukan pengurusan yang berbeza. DaTscan membolehkan kami mengesahkan diagnosis kami lebih awal dan memulakan rawatan dengan betul lebih awal, ”kata Simuni.
"Kami berharap ini akan meningkatkan kualiti hidup pesakit ini dengan hasil jangka panjang yang lebih baik, serta perlindungan dari rawatan yang tidak perlu yang dimulakan kerana salah diagnosis."
Walaupun Simuni tidak percaya bahawa perlu bagi setiap pesakit untuk mengesahkan diagnosis Parkinson mereka dengan DaTscan, dia melihatnya sebagai alat yang berharga untuk pesakit dengan sindrom yang tidak menentu, atau mereka yang belum memberi respons terhadap rawatan.
Dia juga melihatnya sebagai alat untuk meningkatkan penyelidikan Parkinson dengan memastikan mereka yang terdaftar dalam kajian benar-benar menghidap penyakit ini. DaTscan telah digunakan oleh Yayasan Michael J. Fox untuk kajian biomarker terkenal, Inisiatif Penanda Progresif Parkinson (PPMI), untuk mengesahkan bahawa subjek mempunyai penyakit Parkinson.
"Pada masa ini, kami tidak dapat mengatakan dengan pasti bahawa mereka yang terdaftar dalam kajian Parkinson mempunyai penyakit ini," kata Simuni.
"Dengan penambahan DaTscan, kita dapat lebih yakin pada status subjek kajian dalam kumpulan kawalan dan eksperimen. Dengan memiliki pemahaman yang lebih baik mengenai populasi ini, kita seharusnya dapat memperoleh hasil yang lebih jelas dan mudah-mudahan itu dapat diterjemahkan lebih cepat menjadi rawatan dan akhirnya menjadi penyembuhan. "
Para penyelidik juga berharap agar DaTscan terbukti berguna dalam mengikuti perkembangan Parkinson sepanjang hayat pesakit.
"Penyakit ini diukur secara klinikal pada waktu tertentu untuk membantu doktor memahami perkembangannya," kata Simuni. "Banyak pertanyaan mengenai bagaimana penyakit Parkinson berkembang dapat dijawab jika DaTscan dapat menunjukkan kepada kita perubahan dalam kimia otak dari masa ke masa."
Sumber: Hospital Peringatan Northwestern
