Faktor Pengasuh Mempengaruhi Penerimaan Hospital
Mengetahui mengapa kemasukan kembali berlaku tepat pada waktunya pada 1 Oktober, Medicare mula menghukum hospital ketika seseorang dimasukkan ke hospital dalam masa 30 hari setelah diberhentikan untuk diagnosis serangan jantung, kegagalan jantung atau radang paru-paru.
Undang-undang ini disusun untuk memerangi temuan bahawa hampir satu dari lima pesakit Medicare kembali ke hospital dalam sebulan keluar, dengan biaya tambahan $ 17.500.000 pada tahun 2010.
Kerajaan membayar sekali gus untuk rawatan di hospital untuk penerima Medicare yang berasal dari kumpulan diagnostik individu dan bukan pada jangka masa seseorang tinggal di hospital. Ramai yang percaya bahawa kaedah pembayaran ini memberi insentif kepada hospital untuk mengeluarkan pesakit sebelum waktunya.
Kajian baru menunjukkan bahawa memahami bagaimana faktor persekitaran sosial menyumbang kepada kemasukan ke hospital pesakit kesihatan di rumah akan meningkatkan penjagaan pesakit tersebut, dan pada masa yang sama menguruskan perbelanjaan Medicare.
Kajian oleh Hong Tao, R.N., Ph.D., University of Wisconsin - Milwaukee dan rakan sekerja, terdapat dalam jurnal Kemajuan dalam Sains Kejururawatan.
Para penyelidik melihat faktor-faktor yang mempengaruhi risiko kemasukan ke hospital berulang di antara 1,268 pesakit tua yang menerima rawatan kesihatan di rumah.
Dengan menggunakan data dari penilaian rutin, Medicare yang diperlukan, para penyelidik menumpukan perhatian kepada kepentingan faktor persekitaran sosial: seperti sama ada pesakit tinggal bersendirian atau bersama orang lain, sama ada dia mempunyai pengasuh informal utama, dan jenis dan kekerapan rawatan tidak formal disediakan.
Secara keseluruhan, hampir 21 peratus pesakit dalam kajian itu dirawat di hospital, kebanyakan dalam 20 hari pertama setelah keluar dari hospital ke rumah sakit.
Pemulihan di hospital - didefinisikan sebagai kemasukan ke hospital dalam tempoh 60 hari setelah dibebaskan dari hospital ke rumah - adalah petunjuk penting bagi kualiti rawatan.
Kajian ini menemui beberapa hubungan yang signifikan antara faktor persekitaran sosial, dan mencadangkan beberapa jalan di mana kesan ini berlaku. Keupayaan berfungsi pesakit - kemampuan mereka untuk mengurus diri sendiri - dipengaruhi oleh pengaturan tempat tinggal mereka dan oleh jenis dan kekerapan rawatan tidak formal yang mereka terima.
Semakin besar perbezaan antara keadaan klinikal dan status fungsional pesakit, semakin besar risiko pemulihan.
Faktor persekitaran sosial menyumbang kepada risiko kemasukan ke hospital berulang dengan mengubah keseimbangan antara keperluan pesakit dan kemampuan untuk menyediakan rawatan diri.
Perubahan dalam keadaan klinikal memberikan peningkatan permintaan terhadap kemampuan pesakit untuk menjaga dirinya sendiri, dan pada masa yang sama menjadikannya lebih sukar untuk menyediakan rawatan diri. "Defisit rawatan diri" yang dihasilkan dikaitkan dengan peningkatan risiko rawatan di hospital.
Jumlah rawatan dan bantuan yang diterima dari pengasuh tidak formal mempunyai kesan penting terhadap kemampuan rawatan diri dan risiko rawatan di hospital.
Ciri-ciri pesakit lain yang berkaitan dengan defisit rawatan diri termasuk kegemukan dan kemampuan kognitif (intelektual). Pesakit yang tinggal bersendirian cenderung tidak dimasukkan ke hospital — mungkin kerana mereka yang memilih untuk tinggal sendiri lebih mampu berfungsi secara mandiri dan menjaga diri mereka sendiri.
Beberapa kajian terdahulu telah melihat bagaimana faktor persekitaran sosial secara umum, dan penjaga tidak formal khususnya, mempengaruhi hasil pesakit.
"Pemulihan di hospital mahal dan dalam banyak kes dapat dicegah," kata Tao dan rakan-rakannya.
Para penyelidik percaya kajian mereka mempunyai implikasi terhadap strategi untuk mengurangkan rawatan di hospital yang tidak diperlukan dan meningkatkan kualiti penjagaan kesihatan di rumah.
"Penemuan kami [dapat] membantu jururawat penjagaan kesihatan di rumah untuk mengenali pesakit yang memerlukan perkhidmatan tertentu yang dapat mengurangkan kemasukan ke hospital, seperti pesakit yang tidak mendapat sokongan keluarga pesakit atau bantuan dari penjaga tidak rasmi yang dibayar," tulis mereka.
Pesakit dengan sokongan persekitaran sosial yang baik "lebih cenderung mempunyai kemampuan berfungsi yang lebih tinggi dan dengan itu tinggal di rumah mereka, pilihan pertama kebanyakan pesakit."
Kajian ini juga menegaskan peranan penting pengasuh tidak formal dalam menjaga pesakit penjagaan kesihatan di rumah. Penulis menambah, "Pengasuh tidak formal adalah bagian dari solusi untuk mencegah rawat inap yang tidak perlu dan lebih banyak perhatian perlu diberikan kepada bagaimana pengasuh ini didukung dalam peranan mereka."
Sumber: Wolters Kluwer Health
