Sumber

Trauma tulang belakang: Lebih dari kecederaan tulang belakang tulang belakang

Apabila kebanyakan orang memikirkan trauma tulang belakang, kecederaan saraf tunjang datang ke fikiran. Tetapi ada jenis lain trauma tunjang yang mempengaruhi vertebra, tulang belakang dan saraf intervertebral tulang belakang anda. Di sini, anda akan menemui gambaran keseluruhan trauma tulang belakang, termasuk rawatan yang dapat mengekalkan kesihatan fizikal dan emosi anda selepas kecederaan tulang belakang yang serius.

Paramedik gunung menilai pemain ski yang cedera dan melindungi lehernya dengan menggunakan pendakap serviks yang menyokong sebelum pengangkutan hospital. Sumber Photo: iStock.com.

Apa yang Boleh Menyebabkan Trauma Tulang Belakang?

Seperti namanya, trauma tulang belakang berlaku selepas peristiwa traumatik. Kemalangan kereta adalah punca kecederaan tulang belakang, seperti kecederaan sukan dan jatuh. Tindakan ganas dari menusuk, luka tembakan, atau keganasan rumah tangga juga boleh menyebabkan kecederaan tulang belakang trauma.

6 Jenis Trauma Spinal

Kecederaan tali tulang belakang mungkin merupakan jenis kejadian traumatik yang paling banyak yang mempengaruhi tulang belakang-tetapi itu bukan satu-satunya. Berikut adalah kecederaan tulang belakang lain yang mungkin disebabkan oleh trauma:

Fraktur tulang belakang : Trauma boleh menyebabkan beberapa jenis patah tulang belakang-iaitu, pemecah atau mampatan tulang di belakang atau leher anda. Kes-kes kecederaan vertebra yang teruk boleh merosakkan korda tulang belakang anda, yang memerlukan rawatan pembedahan segera untuk membantu mencegah kerosakan saraf yang kekal.

Fraktur pelvik : Pelvis duduk di pangkal tulang belakang anda, dan patah tulang jenis ini paling sering disebabkan oleh kemalangan kereta atau jatuh akibat kesan yang tinggi. Tetapi jika anda telah melemahkan tulang dari osteoporosis, bahkan kejatuhan yang kelihatan kecil mungkin menyebabkan patah tulang pelvis.

Disc herniated : Walaupun perubahan degeneratif yang sering dikaitkan dengan penuaan dan haus dan lusuh pada tulang belakang boleh menyumbang kepada atau menyebabkan herniasi cakera, daya traumatik yang mungkin tiba-tiba boleh mencetuskan cakera menjadi bulge atau pecah. Jika cakera herniated menekan pada saraf tunjang dan / atau akar saraf, hasilnya sering menghasilkan disfungsi saraf seperti myelopathy (leher) atau radiculopathy (leher, belakang belakang) yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Whiplash : Whiplash adalah kecederaan leher yang kebanyakan orang mengaitkan dengan kemalangan kereta, tetapi ia juga boleh berlaku dari kecederaan sukan, jatuh, atau digoncang. Apa yang membuat trauma whiplash adalah sejenis hiperfleksion / hiperkripan jenis kecederaan. Ini bermakna kepala dan leher akan disebat secara tiba-tiba dan berulang kali ke hadapan dan ke belakang. Rawatan bukan pembedahan, seperti ubat anti-radang bukan steroid, dan ais dan haba, biasanya cukup untuk menguruskan pembedahan whiplash jarang diperlukan. Kadangkala kolar serviks yang fleksibel disarankan untuk kegunaan jangka pendek untuk mengurangkan berat tengkorak semasa menyokong leher.

Cauda equina syndrome (CES) : Gangguan ini jarang tetapi serius memberi kesan kepada ikatan saraf yang dipanggil cauda equina yang terletak di belakang rendah (tulang belakang lumbar). Perlanggaran kenderaan, tindakan ganas (contohnya luka tembakan), atau kejatuhan boleh menyebabkan CES berkembang dari cakera herniated yang berkaitan dengan kecederaan atau patah tulang belakang. Saraf caudal membekalkan sensasi dan fungsi ke usus, pundi kencing dan kaki. CES memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk membantu mencegah kerosakan saraf kekal yang boleh menyebabkan lumpuh.

Retrolisthesis : Kecederaan tulang belakang, seperti patah tulang dapat menyebabkan retrolisthesis, gangguan jarang di mana badan vertebra meleleh ke belakang vertebra di bawahnya. Retrolisthesis adalah bertentangan dengan spondylolisthesis, gangguan yang lebih kerap di mana badan vertebra meluncur maju ke atas vertebra di bawah. Pergerakan abnormal badan vertebra dipanggil anjakan . Sama seperti spondylolisthesis, keterukan retrolisthesis dinilai dengan darjah perpindahannya. Pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan jika anjakan teruk berpotensi menyebabkan ketidakstabilan tunjang dan / atau disfungsi saraf.

Bagaimana Doktor Mengesan Trauma Tulang Belakang?

Kerosakan tulang belakang boleh disebabkan oleh trauma yang sepertinya tidak berkaitan dengan tulang belakang. Misalnya, kecederaan kepala boleh menyebabkan trauma tulang belakang. Itulah sebabnya doktor anda akan melakukan ujian untuk menentukan sama ada tulang belakang anda terpengaruh, walaupun anda menganggap belakang dan leher anda tidak terjejas oleh kejadian tersebut.

Selepas pemeriksaan fizikal dan penilaian neurologi (yang akan menguji refleks dan perasaan anda di dalam lengan dan kaki), doktor anda boleh memerintahkan x-ray dan / atau imbasan pengimejan untuk mengesahkan kawasan kerosakan tulang belakang yang disyaki. Ujian pencitraan 3 yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis trauma tulang belakang ialah x-ray, pengiraan tomografi (CT), dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

X-ray dianggap sebagai ujian pengimejan lini pertama, yang bermakna doktor anda boleh memerintahkan x-ray terlebih dahulu untuk melihat apa-apa ketidakseimbangan tulang yang jelas-seperti patah tulang belakang. Tetapi sinar-x tidak menceritakan kisah trauma tulang belakang, kerana mereka tidak dapat menerangi tisu-tisu lembut seperti saraf tulang belakang. Itulah sebabnya doktor anda juga boleh memerintahkan imbasan CT dan / atau MRI.

Walaupun MRI memberikan gambaran yang paling terperinci dan tepat mengenai kecederaan tulang belakang (ia jelas menunjukkan keabnormalan tisu lembut, seperti herniasi cakera), memerlukan lebih banyak masa daripada imbasan CT. Oleh kerana masa adalah intipati ketika merawat kerosakan saraf tulang belakang dan menangani ketidakstabilan tulang belakang dengan cepat dapat membantu memelihara fungsi-CT scan mungkin alat pencitraan yang didasarkan oleh dokter anda untuk secara tepat mendiagnosis trauma tulang belakang.

Sekiranya anda mengalami trauma tulang belakang, doktor anda boleh mengklasifikasikan jenis dan keterukan kecederaan anda dengan alat yang dinamakan Skala Kemerosotan Persatuan Benda Spesis Amerika (ASIA). Skala ini membantu "gred" kecederaan anda dari A ke E, dengan A adalah kecederaan yang paling teruk dan E sekurang-kurangnya.

Memberi kecederaan tulang belakang anda gred khusus menyelaraskan semua profesional perubatan yang terlibat dalam penjagaan anda, dan ini membantu anda lebih memahami sejauh mana kecederaan anda.

Pembedahan untuk merawat trauma tulang belakang

Walaupun beberapa bentuk trauma tulang belakang tidak memerlukan pembedahan, kecederaan yang mengancam kestabilan tulang belakang anda dan / atau memampatkan saraf tulang belakang anda boleh menjamin campur tangan pembedahan. Masa rawatan sangat penting selepas trauma tulang belakang, kerana ia dapat membantu memelihara fungsi saraf. Kerosakan saraf yang lebih lama tidak dirawat, kemungkinan besar ia akan kekal.

Pembedahan untuk trauma tulang belakang berbeza mengikut jenis kecederaan yang anda lalui. Tetapi secara keseluruhan, matlamat rawatan untuk trauma tunjang menumpukan pada 2 komponen utama:

Menstabilkan tulang belakang
Memelihara kesihatan kord tunjang dan saraf tunjang

Untuk melegakan saraf yang terkompresi, pakar bedah tulang belakang anda boleh melakukan prosedur pembedahan dekompresi . Contoh pembedahan dekompresi termasuk laminotomi dan laminektomi. Prosedur penyahmampatan yang biasa untuk trauma tulang belakang serviks (leher) adalah korpektomi, yang melibatkan membuang 2 cakera intervertebral dan badan vertebra di antara mereka.

Untuk menstabilkan semula tulang belakang anda, doktor anda akan melakukan gabungan tulang belakang dengan atau tanpa instrumentasi. Bergantung kepada lokasi dan sifat kecederaan tulang belakang anda, pakar bedah anda mungkin menggunakan pendekatan anterior (dari bahagian depan badan anda) atau posterior (dari bahagian belakang badan anda) atau kombinasi dari 2-apabila melakukan penyahmampatan dan perpaduan .

Kehidupan Selepas Trauma Tulang Belakang

Apabila menjalani pembedahan hidup selepas kecederaan tulang belakang boleh mencabar, maka pasukan perubatan anda mungkin mengambil pendekatan multi-disiplin untuk penjagaan anda - iaitu, menggunakan beberapa terapi untuk menangani pelbagai jenis sakit (mental, emosi, dan fizikal) secara komprehensif.

Pasukan perubatan anda boleh menetapkan ubat-ubatan yang berbeza untuk membantu menangani segala-galanya dari rasa sakit hingga spastik (keadaan yang menyebabkan kaku, otot tegar yang mengehadkan pergerakan).

Program pemulihan juga merupakan komponen penting untuk pemulihan trauma tulang belakang. Beberapa doktor mungkin terlibat dalam pemulihan anda, seperti doktor, jururawat, terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan, ahli psikologi, ahli terapi pertuturan, kaunselor, dan terapi rekreasi. Para profesional ini bekerja bersama-sama dan dengan anda untuk memulihkan sebanyak mungkin fungsi fizikal anda semasa menangani rintangan mental dan emosi yang sering menyusuli selepas trauma tunjang.

Terapi fizikal membantu mengajar anda senaman dan membentang untuk meningkatkan kekuatan otot dan kelenturan. Ia juga boleh mempromosikan kemerdekaan dan mobiliti anda dengan membantu anda mempelajari cara menggunakan alat bantuan (contohnya, kerusi roda, walker, tebu). Seorang ahli terapi pekerjaan dan / atau ahli terapi vokasional boleh membantu anda meningkatkan kemahiran motor halus dan fungsi kognitif.

Menangani sisi fizikal trauma tunjang adalah hanya satu daripada teka-teki pemulihan - bahagian emosi dan mental sama pentingnya dengan kualiti kehidupan yang baik. Kaunselor dan ahli psikologi boleh membantu anda menyatakan, menguruskan, dan memahami kebimbangan, ketakutan, dan emosi anda dari trauma tunjang. Keluarga dan sahabat boleh dimasukkan ke dalam terapi anda untuk membantu mengetahui bagaimana mereka dapat menyokong terbaik ketika anda sembuh atau berpotensi mengubah gaya hidup baru. Dengan bergantung kepada pasukan perubatan dan sistem sokongan peribadi anda, anda boleh mengatasi cabaran pemulihan dan berkembang selepas trauma tulang belakang.

Lihat Sumber

Trauma tulang belakang. Laman Web Kumpulan Anand Spine. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Diakses pada 18 Oktober 2018.

Wilberger JE, Mao G. Spinal Trauma. Versi Profesional Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Terakhir ditinjau November 2017. Diakses pada 18 Oktober 2018.

Fraktur Pelvik. Laman web Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Diakses pada 18 Oktober 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatic L5 Spondyloptosis Posterolateral: Laporan Kes dan Kajian Sastera. Cureus. Diterbitkan pada 14 Jun 2015. 7 (6): e277. doi: 10.7759 / cureus.277.