Obesiti Remaja Berkaitan dengan Hubungan Ibu dengan Bayi
Secara khusus, semakin rendah kualiti hubungan ibu / anak dari segi keselamatan emosi anak dan kepekaan ibu, semakin tinggi risiko anak itu mengalami kegemukan pada usia 15 tahun.
Penyelidik menemui pautan ini dalam data setelah menganalisis 977 peserta dalam Kajian Pembangunan Kanak-kanak Awal dan Pembangunan Remaja, sebuah projek Institut Kesihatan Anak dan Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver.
Sampel dalam kajian kebangsaan ini merangkumi pelbagai keluarga yang tinggal di sembilan negeri A.S. yang anaknya dilahirkan pada tahun 1991.
Di antara kanak-kanak yang mempunyai hubungan emosi berkualiti rendah dengan ibu mereka, lebih daripada satu perempat mengalami kegemukan ketika remaja, berbanding dengan 13 peratus remaja yang mempunyai hubungan yang lebih erat dengan ibu mereka pada tahun-tahun mereka yang lebih muda.
Penemuan ini mencerminkan kajian sebelumnya oleh para saintis ini yang menunjukkan bahawa kanak-kanak yang tidak mempunyai hubungan emosi yang aman dengan ibu bapa mereka berisiko meningkat untuk obesiti pada usia 4 1/2.
Badan kerja ini menunjukkan kawasan otak yang mengawal emosi dan tindak balas tekanan, serta selera makan dan keseimbangan tenaga, dapat bekerjasama untuk mempengaruhi kemungkinan anak menjadi gemuk.
Daripada menyalahkan ibu bapa untuk kegemukan pada masa kanak-kanak, para penyelidik mengatakan bahawa penemuan ini menunjukkan bahawa usaha pencegahan obesiti harus mempertimbangkan strategi untuk meningkatkan ikatan ibu-anak dan tidak fokus hanya pada makan dan bersenam.
"Ada kemungkinan bahawa obesiti kanak-kanak dapat dipengaruhi oleh campur tangan yang cuba meningkatkan ikatan emosi antara ibu dan anak daripada hanya memfokuskan pada pengambilan makanan dan aktiviti anak-anak," kata Sarah Anderson, Ph.D., penolong profesor epidemiologi di Ohio Universiti Negeri dan pengarang utama kajian ini.
"Kepekaan yang ditunjukkan ibu dalam berinteraksi dengan anaknya mungkin dipengaruhi oleh faktor yang tidak dapat dikendalikannya. Dari segi sosial, kita perlu memikirkan bagaimana kita dapat menyokong hubungan ibu-anak dengan kualiti yang lebih baik kerana itu boleh memberi kesan kepada kesihatan anak, ”katanya.
Sebagai sebahagian daripada kajian kebangsaan, pemerhati terlatih menilai keselamatan lampiran anak dan kepekaan ibu dengan mendokumentasikan interaksi antara ibu dan anak mereka pada tiga titik waktu: ketika anak berusia 15, 24 dan 36 bulan.
Dalam penilaian kepekaan ibu, ibu diarahkan untuk bermain dengan anak mereka sementara penyiasat menilai beberapa aspek tingkah laku setiap ibu, termasuk sokongan dan penghormatan terhadap autonomi serta tanda-tanda gangguan atau permusuhan. Penyiasat menilai keselamatan lampiran anak-anak pada usia 15 dan 36 bulan dengan memantau pemisahan dan perjumpaan anak dengan ibu. Pada 24 bulan, penyelidik menilai keselamatan lampiran anak-anak dengan memerhatikan ibu dan anak di rumah mereka.
Kepekaan ibu merujuk kepada kemampuan ibu untuk mengenali keadaan emosi anaknya dan bertindak balas dengan selesa, konsisten dan mesra. Ahli psikologi menggambarkan kanak-kanak yang dilekatkan dengan selamat sebagai anak yang bergantung pada ibu bapa mereka sebagai "tempat perlindungan yang selamat," yang membolehkan mereka meneroka persekitaran mereka dengan bebas, menyesuaikan diri dengan lebih mudah kepada orang baru dan merasa selesa dalam situasi tertekan.
Kanak-kanak kecil yang tidak selamat cenderung mengalami keibubapaan yang negatif atau tidak dapat diramalkan, dan mungkin bertindak balas terhadap tekanan dengan kemarahan, ketakutan atau kegelisahan yang melampau, atau mengelakkan atau menolak interaksi dengan orang lain.
Dengan menggunakan penilaian kepekaan ibu dan keselamatan lampiran anak ini, Anderson dan rakan-rakannya mengembangkan skor kualiti hubungan ibu-anak untuk analisis statistik mereka sendiri. Dengan julat sifar hingga enam, skor berfungsi sebagai ukuran agregat pengalaman hubungan awal anak: Setiap titik mencerminkan paparan keterikatan tidak selamat anak atau kedudukan ibu dalam sensitiviti kuartil terendah di salah satu daripada tiga titik waktu penilaian.
Para penyelidik menetapkan skor yang sama atau lebih besar daripada tiga sebagai menunjukkan hubungan emosi berkualiti rendah.
Para penyelidik mengira indeks jisim badan (BMI) kanak-kanak menggunakan ketinggian dan berat badan mereka yang diukur pada atau hampir 15 tahun. BMI diubah menjadi persentil untuk usia dan jantina berdasarkan carta pertumbuhan yang dikembangkan oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Sesuai dengan garis panduan semasa, kanak-kanak dianggap gemuk jika skor BMI mereka berada di atau di atas persentil ke-95 pada carta tersebut.
Sebanyak 241 kanak-kanak, atau 24.7 peratus, diklasifikasikan mempunyai hubungan ibu-anak dengan kualiti yang buruk semasa awal kanak-kanak berdasarkan skor tiga atau lebih tinggi. Kelaziman obesiti pada remaja adalah 26.1 peratus di antara anak-anak ini dengan hubungan ibu-anak awal yang paling miskin. Prevalensi obesiti remaja lebih rendah untuk kanak-kanak dengan hubungan ibu yang lebih baik: 15.5 peratus, 12.1 peratus dan 13 peratus di antara mereka yang masing-masing mempunyai skor dua, satu dan sifar.
Mengira jantina dan berat badan anak - dua daripada beberapa faktor sosiodemografi yang juga dapat mempengaruhi kualiti hubungan ibu-anak dan risiko kegemukan - kanak-kanak dengan hubungan awal ibu-anak dengan kualiti paling buruk hampir 2 ½ kali lebih mungkin mengalami kegemukan sebagai remaja berbanding kanak-kanak yang mempunyai hubungan terbaik dengan ibu mereka.
Anderson dan rakan sekerja menunjukkan bahawa hubungan antara pengalaman awal kanak-kanak dan obesiti remaja berasal dari otak. Sistem limbik di otak mengawal tindak balas terhadap tekanan serta kitaran tidur / bangun tidur, kelaparan dan dahaga, dan pelbagai proses metabolik, kebanyakan melalui pengaturan hormon.
"Keibubapaan sensitif meningkatkan kemungkinan anak akan mempunyai pola ikatan yang selamat dan mengembangkan tindak balas yang sihat terhadap tekanan," kata Anderson.
"Tindak balas tekanan yang terkawal dapat mempengaruhi seberapa baik anak tidur dan apakah mereka makan sebagai tindak balas terhadap tekanan emosi - hanya dua faktor yang mempengaruhi kemungkinan kegemukan."
Obesiti mungkin merupakan salah satu manifestasi disregulasi dalam fungsi sistem tindak balas tekanan. Ibu bapa membantu anak-anak mengembangkan tindak balas yang sihat terhadap tekanan dengan melindungi anak-anak dari tahap tekanan yang melampau, bertindak balas secara menyokong dan konsisten terhadap tahap tekanan yang normal, dan memodelkan tindak balas tingkah laku terhadap tekanan.
"Bukti di sini menyokong hubungan antara hubungan ibu-anak dengan kualiti yang buruk dan peningkatan peluang untuk kegemukan remaja," kata Anderson. "Intervensi berkesan dalam meningkatkan kepekaan ibu dan meningkatkan kemampuan anak-anak untuk mengatur emosi mereka, tetapi kesan campur tangan ini terhadap risiko kegemukan kanak-kanak tidak diketahui, dan kami rasa perlu disiasat."
Kajian ini muncul dalam talian dan dijadualkan untuk diterbitkan dalam jurnal terbitan Januari 2012 Pediatrik.
Sumber: Universiti Negeri Ohio
