Penjara yang Bermasalah Mental Di Penjara, Tetapi Unit Kesihatan Mental Mungkin Memberi Kelegaan

Unit kesihatan mental khusus (MHU) di kemudahan pembetulan mungkin sangat penting untuk menguruskan tingginya kadar penyakit mental yang serius pada populasi yang dipenjarakan, tetapi hanya ada sedikit kajian mengenai program-program ini.

Kini, penyelidik dari Sekolah Perubatan Harvard dan Hospital McLean di Massachusetts telah melakukan penyusunan dan penerangan komprehensif pertama mengenai MHU di kemudahan pembetulan A.S. Walaupun terdapat kekurangan data, MHU dilihat dapat mengurangkan keganasan dan kecederaan (termasuk serangan, tingkah laku yang mencederakan diri sendiri, cubaan bunuh diri) dan dalam beberapa kes, mengurangkan kadar residivisme bagi pesakit parol dengan penyakit mental.

Dianggarkan oleh penyelidik bahawa sebanyak 1 dari 3 narapidana yang kini dipenjara mungkin terkena penyakit mental. Untuk penyakit mental yang serius - ditakrifkan oleh National Institutes of Mental Health sebagai gangguan yang menyebabkan seseorang mengalami gangguan fungsi serius, mengganggu atau mengehadkan aktiviti kehidupan seperti memegang pekerjaan - sebanyak 20 persen tahanan di penjara dan 15 peratus banduan di negeri ini penjara mungkin terjejas.

Sebenarnya, banyak pesakit, terutamanya mereka yang mengalami gangguan psikotik, tidak mendapat rawatan psikiatri pertama mereka sehingga selepas mereka dipenjarakan.

"Penahanan pesakit sakit jiwa, yang sering dipenjara kerana masalah yang berkaitan dengan penyakit mental yang tidak dirawat, adalah masalah kesihatan awam yang utama," tulis penulis.

"Kami mengumpulkan dan mengumpulkan maklumat yang diterbitkan dan tersedia untuk umum mengenai 317 unit ini akan membantu merapatkan jurang dalam literatur mengenai MHU dan membantu mempermudah pengembangan MHU tambahan."

Tinjauan awal pangkalan data kesihatan dan keadilan jenayah mendapati "data yang kurang": Hanya 11 artikel yang dikaji oleh rakan sebaya yang dikenal pasti. Untuk merapatkan jurang, psikologi klinikal Ph.D. pelajar Talia Cohen, Rakesh Karmacharya, MD, Ph.D., dan rakan-rakannya di Hospital McLean melakukan carian Google secara metodis mengenai sumber yang tersedia untuk umum, termasuk laman web kerajaan, artikel surat khabar, dan laporan undang-undang yang membawa kepada pengenalan 317 MHU di seluruh AS

Para penyelidik melihat ciri-ciri unit, perkhidmatan yang diberikan, dan hasil yang dicapai oleh MHU di kemudahan pembetulan. Walaupun data yang ada berbeza-beza, penulis menganalisis ciri-ciri MHU A.S. yang dikenal pasti:

• kira-kira 80 peratus unit berada di penjara, bukan di penjara atau di tempat lain. Kira-kira tiga per empat hanya dipenjarakan lelaki;
• kira-kira separuh daripada unit menawarkan kumpulan atau program kepada tahanan, satu pertiga menyediakan terapi individu, dan kurang dari satu per empat menyediakan perkhidmatan kumpulan dan individu;
• lebih daripada separuh MHU mempunyai kakitangan kesihatan mental yang berdedikasi, sementara sekitar satu perempat memberikan latihan kesihatan mental kepada pegawai pembetulan;
• beberapa unit dibangunkan dengan kerjasama agensi kerajaan lain, organisasi bukan untung, atau universiti. Pembiayaan untuk MHU berasal dari pelbagai sumber, yang paling sering menyatakan belanjawan atau undang-undang;
• maklumat mengenai hasil rawatan kesihatan mental tersedia untuk 38 MHU, yang kebanyakannya melaporkan pengurangan keganasan dan kecederaan.

"Laporan dari unit-unit ini menunjukkan hasil yang menjanjikan untuk manfaat melaksanakan MHU tetapi juga menunjukkan keperluan mendesak untuk melakukan uji coba pelaksanaan dan keberkesanan untuk mereka," tulis para penyelidik.

Berdasarkan pengalaman mereka, penulis membuat cadangan untuk mewujudkan persekitaran terapi yang berjaya di MHU. Mereka percaya bahawa unit harus kecil, melayani tidak lebih dari 40 tahanan. Bagi MHU yang dikenal pasti dalam tinjauan, purata ukuran unit adalah 73 katil.

Sebagai tambahan, MHU harus menawarkan kumpulan dan pengaturcaraan serta terapi individu, harus mempunyai staf klinikal yang terlatih dan berdedikasi, dan harus memberikan latihan kesihatan mental kepada petugas pembetulan, kata para penyelidik. Hanya 12 (3.8%) MHU yang dikenal pasti dalam tinjauan memenuhi semua kriteria ini.

Walaupun mengakui keterbatasan bukti dalam tinjauan luas mereka, termasuk penggunaan sumber yang tidak banyak dikaji oleh rakan sebaya, pasukan penyelidik berharap kajian itu akan menawarkan maklumat deskriptif berguna mengenai MHU di A.S.

"Penyelidikan masa depan harus mengumpulkan data sistematis dari kemudahan pembetulan dengan MHU untuk mendapatkan gambaran yang lebih komprehensif mengenai program dan untuk menilai keberkesanan dan kemungkinan unit rawatan ini," penulis menyimpulkan.

Penemuan ini diterbitkan dalam Kajian Harvard mengenai Psikiatri.

Sumber: Wolters Kluwer Health