Imbasan Dapat Meramalkan Kejayaan Terapi untuk Kemurungan-Kecemasan
Di masa depan yang tidak terlalu jauh, imbasan pencitraan otak dapat digunakan untuk meramalkan apakah psikoterapi akan membantu seseorang yang mengalami kemurungan atau kecemasan.
Penemuan ini datang dari tinjauan penyelidikan semasa dan diterbitkan di Kajian Harvard mengenai Psikiatri.
Penyiasat menetapkan bahawa beberapa kajian menunjukkan bukti yang menjanjikan bahawa "penanda neuroimaging" tertentu dapat membantu dalam meramalkan kemungkinan tindak balas yang baik terhadap psikoterapi - atau memilih antara psikoterapi atau ubat - pada pesakit dengan gangguan kemurungan utama (MDD) dan diagnosis lain.
"Walaupun beberapa kawasan otak muncul sebagai penanda calon yang berpotensi, masih ada banyak halangan yang menghalangi penggunaan klinikal mereka," komentar penulis utama Dr. Trisha Chakrabarty dari University of British Columbia, Vancouver.
Dalam kajian itu, para penyelidik menganalisis penyelidikan sebelumnya yang menilai imbasan pencitraan otak untuk meramalkan hasil psikoterapi untuk gangguan kemurungan dan kecemasan utama.
Subjeknya penting kerana psikiatri melihat untuk mengenal pasti penanda pencitraan otak terhadap tindak balas psikoterapi yang serupa, atau setanding dengan elektrokardiogram dan ujian makmal yang digunakan untuk memutuskan rawatan untuk infark miokard.
Kajian ini mendapati 40 kajian termasuk pesakit dengan MDD, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan tekanan pasca trauma, dan diagnosis lain. Beberapa kajian menggunakan kajian pencitraan otak struktur, yang menunjukkan anatomi otak; yang lain menggunakan imbasan berfungsi, yang menunjukkan aktiviti otak.
Walaupun tidak ada area otak tunggal yang secara konsisten dikaitkan dengan tindak balas terhadap psikoterapi, hasilnya mengenal pasti beberapa "penanda calon."
Kajian menunjukkan bahawa tindak balas psikoterapi mungkin berkaitan dengan aktiviti di dua kawasan otak yang mendalam: amigdala, yang terlibat dalam tindak balas mood dan ingatan emosi; dan insula anterior, yang terlibat dalam kesedaran keadaan fisiologi badan, tindak balas kecemasan, dan perasaan jijik.
Dalam kajian MDD, pesakit dengan aktiviti yang lebih tinggi di amigdala lebih cenderung untuk bertindak balas terhadap psikoterapi. Sebaliknya, dalam beberapa kajian gangguan kecemasan, aktiviti yang lebih rendah di amigdala dikaitkan dengan hasil psikoterapi yang lebih baik.
Kajian aktiviti anula anterior menunjukkan sebaliknya: tindak balas psikoterapi dikaitkan dengan aktiviti pretreatment yang lebih tinggi dalam gangguan kecemasan dan aktiviti yang lebih rendah di MDD.
Kajian lain menghubungkan tindak balas psikoterapi ke kawasan otak frontal yang disebut korteks anterior cingulate, yang memainkan peranan penting dalam mengatur emosi.
Sebilangan besar bukti menunjukkan bahawa pesakit MDD dengan aktiviti yang lebih rendah di beberapa bahagian ACC (ventral dan subgenual) lebih cenderung mempunyai hasil yang baik dengan psikoterapi.
"Kajian masa depan mengenai tindak balas psikoterapi mungkin lebih fokus pada wilayah-wilayah individu ini sebagai penanda ramalan," menurut Dr Chakrabarty.
"Selain itu, kajian biomarker masa depan mungkin memfokuskan pada hubungan fungsional pra-rawatan antara wilayah-wilayah ini, kerana pengalaman afektif dimodulasi melalui hubungan timbal balik antara kawasan otak seperti ACC dan amigdala."
Para penyelidik menekankan keterbatasan bukti semasa mengenai penanda tindak balas psikoterapi neuroimaging - kajiannya sangat berubah dari segi metodologi dan hasilnya.
Kajian lebih lanjut diperlukan untuk menilai bagaimana penanda neuroimaging berpotensi berjalan dari masa ke masa, sama ada mereka dapat meramalkan pesakit mana yang akan bertindak balas lebih baik terhadap ubat-ubatan berbanding psikoterapi, dan bagaimana mereka dapat disatukan dengan gambaran klinikal untuk meningkatkan hasil bagi pesakit dengan gangguan depresi dan kecemasan .
Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
