Risiko Berkaitan dengan Skizofrenia Mungkin Meningkat

Risiko bunuh diri dan kematian awal lebih tinggi di kalangan orang dengan skizofrenia dan keadaan yang berkaitan, dan nampaknya semakin meningkat, menurut penyelidikan baru-baru ini.

Telah diketahui bahawa orang dengan skizofrenia memiliki risiko yang tinggi untuk bunuh diri, kematian awal, dan melakukan kejahatan ganas. Tetapi sedikit yang diketahui mengenai faktor risiko untuk hasil ini, dan sama ada ia boleh diubah, kata Dr. Seena Fazel, di Universiti Oxford, UK, dan rakan sekerja.

Mereka menggunakan maklumat dari Sweden mengenai 24.297 pesakit dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan. Mereka dibandingkan dengan 485.940 orang yang serupa tanpa syarat tersebut dan 26.357 adik beradik yang tidak terjejas. Adik beradik digunakan untuk mengambil kira faktor risiko keluarga seperti jenayah ibu bapa atau keganasan.

Kadar bunuh diri, kematian awal, dan sabitan atas kesalahan ganas meningkat setelah diagnosis. Hasil ini berkemungkinan 7.5 kali lebih tinggi berbanding populasi umum untuk lelaki dan 11 kali lebih mungkin untuk wanita.

Pasukan ini menemui tiga faktor risiko, sebelum diagnosis, yang meramalkan hasil buruk: gangguan penggunaan dadah, jenayah, dan bahaya diri sendiri. Adik beradik dengan faktor risiko ini, tetapi tidak ada diagnosis kesihatan mental, juga mempunyai peningkatan risiko hasilnya.

Sepanjang tempoh kajian (1973 hingga 2009), kemungkinan hasil ini pada pesakit dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan meningkat berbanding dengan risiko populasi umum dan adik-beradik yang tidak terjejas.

Risiko yang meningkat mungkin dikaitkan dengan penurunan tahap rawatan pesakit dalam bagi pesakit-pesakit ini, kata pasukan, berdasarkan pemerhatian mereka mengenai jumlah malam yang dihabiskan di hospital selama tempoh kajian.

Mereka juga percaya bahawa strategi yang lebih baik untuk menangani faktor risiko keganasan dan kematian pramatang (penggunaan dadah, jenayah, dan bahaya diri sebelum diagnosis) berpotensi untuk mengurangkan keganasan dan kematian pramatang di seluruh populasi, dan tidak hanya pada mereka yang menderita skizofrenia.

"Kombinasi strategi berdasarkan populasi dan sasaran mungkin diperlukan untuk mengurangkan kadar hasil buruk pada pesakit dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan," kata pasukan di Psikiatri Lancet.

Kata Fazel, "Dalam beberapa tahun terakhir, banyak fokus pada pencegahan skizofrenia utama, mencegah orang dari jatuh sakit. Walaupun pencegahan utama jelas penting dan mungkin beberapa dekad lagi, kajian kami menyoroti pentingnya pencegahan sekunder, merawat, dan mengurus risiko akibat buruk, seperti mencederakan diri sendiri atau tingkah laku ganas, pada pesakit.

"Risiko hasil buruk ini dibandingkan dengan yang lain dalam masyarakat tampaknya meningkat dalam beberapa dekade terakhir, menunjukkan bahwa masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan dalam mengembangkan rawatan baru dan mengurangkan risiko akibat buruk pada orang dengan skizofrenia."

Mengulas kajian dalam jurnal yang sama, Dr. Eric Elbogen dan Sally Johnson, dari University of North Carolina-Chapel Hill School of Medicine, NC, menunjukkan bahawa, "Salah satu aspek unik dari kajian ini, iaitu keganasan dan bunuh diri dianalisis secara serentak, mempunyai implikasi penting untuk bagaimana kita sebagai masyarakat melihat orang yang menderita penyakit jiwa.

“Liputan berita mengenai skizofrenia dan gangguan psikiatri lain sering tertumpu pada keganasan dan jenayah. Lebih kurang perhatian diberikan kepada bunuh diri dan kecederaan diri pada orang dengan penyakit mental yang teruk. "

Tetapi mereka membangkitkan perkara penting bahawa kebanyakan orang dengan skizofrenia dan gangguan berkaitan tidak ganas atau bunuh diri. Kurang daripada 10 peratus daripada semua jenayah berkaitan secara langsung dengan gejala penyakit jiwa, walaupun lebih daripada 1.2 juta orang dengan penyakit mental dipenjara di penjara atau penjara di AS, menurut Biro Statistik Keadilan persekutuan.

Kita harus ingat ini ketika melaporkan tentang "hubungan rumit antara skizofrenia dan hasil buruk ini," tulis mereka.

Mereka menambah, "Walaupun perlu memastikan orang-orang dengan skizofrenia diberikan bantuan untuk mengurangi risiko bunuh diri, keganasan, atau kematian pramatang, para penyelidik melaporkan penemuan juga menanggung beban untuk memastikan bahawa kebanyakan orang dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan, yang tidak ganas , tidak dibiarkan bertanding dengan stigma dan diskriminasi.

"Penggubal dasar, penyelidik, dan klinik perlu ingat pentingnya mempertimbangkan skizofrenia dengan tepat berbanding dengan banyak faktor lain yang menyumbang kepada peningkatan risiko keganasan dan bunuh diri."

Kajian pada tahun 2009 oleh Fazel dan rakannya menganalisis 20 kajian yang membandingkan risiko keganasan pada orang dengan skizofrenia dan psikosis lain dan risiko keganasan pada populasi umum. Hasil kajian menunjukkan bahawa keadaan ini dikaitkan dengan keganasan tetapi "hubungan itu paling kuat pada orang yang mengalami penyalahgunaan bahan dan sebahagian besar risiko berlebihan disebabkan oleh penyalahgunaan bahan."

"Implikasi yang berpotensi dari penemuan ini adalah bahawa strategi pengurangan kekerasan yang berfokus untuk mencegah penyalahgunaan bahan di kalangan penduduk umum dan di antara orang-orang dengan psikosis mungkin lebih berjaya daripada strategi yang hanya menargetkan orang-orang dengan penyakit mental," mereka menyimpulkan.

Rujukan

http://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(14)70223-8/abstrak
Fazel, S. et al. Kejahatan ganas, bunuh diri, dan kematian pramatang pada pesakit dengan skizofrenia dan gangguan yang berkaitan: kajian populasi 38 tahun di Sweden. Psikiatri Lancet, 4 Jun 2014

PLOS
Fazel, S. et al. Skizofrenia dan keganasan: tinjauan sistematik dan meta-analisis. Perubatan PLoS, 11 Ogos 2009 doi: 10.1371 / jurnal.pmed.1000120