Kajian: Terlalu Banyak Halangan Rawatan Penggunaan Opioid, Terutama bagi Wanita Hamil
Satu kajian baru menunjukkan bahawa sangat sukar bagi wanita, terutama mereka yang hamil, untuk diterima di banyak pusat rawatan untuk gangguan penggunaan opioid.
Kajian Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt menggunakan pendekatan "pembeli rahsia" dengan pelaku terlatih yang berusaha masuk ke pusat rawatan di 10 negeri A.S. Penyedia rawatan dipilih secara rawak dari senarai pemerintah yang menyediakan rawatan buprenorphine atau methadone untuk ketagihan opioid.
Sebanyak 10,871 profil pesakit unik wanita hamil berbanding wanita hamil dan insurans swasta berbanding awam ditugaskan secara rawak kepada 6,324 klinik atau klinik.
Hasilnya menunjukkan banyak cabaran dalam menjadwalkan janji temu pertama untuk menerima ubat untuk gangguan penggunaan opioid, termasuk mencari penyedia yang mengambil insurans dan bukan wang tunai.
Keadaannya lebih buruk lagi bagi wanita yang mengandung dan ketagih terhadap opioid. Secara keseluruhan, wanita hamil lebih kurang 20% cenderung untuk menerima rawatan daripada wanita yang tidak hamil.
"Bukan hanya wanita hamil yang sukar menjalani rawatan - semua orang melakukannya. Itu sangat luar biasa, ”kata Stephen Patrick, MD, pengarah Pusat Dasar Kesihatan Kanak-kanak di Vanderbilt University School of Medicine.
"Kami telah berada di tengah-tengah wabak overdosis opioid selama bertahun-tahun sekarang. Terlalu banyak halangan untuk mendapatkan rawatan. Kami masih mencatatkan tahap kematian akibat overdosis di A.S., kemungkinan bertambah buruk oleh wabak COVID-19. Kami tahu ubat-ubatan ini menyelamatkan nyawa; tidak semestinya sukar untuk mendapatkannya, "katanya.
Ubat untuk gangguan penggunaan opioid seperti buprenorphine, yang paling sering diterima dari penyedia di klinik pesakit luar, dan metadon, yang diterima dalam program rawatan opioid, telah terbukti dapat mengurangkan risiko overdosis dan meningkatkan hasil kehamilan bagi pesakit, kata Patrick, termasuk pengurangan risiko kelahiran prematur.
Kira-kira seperempat masa, pemanggil berusaha sekurang-kurangnya lima kali untuk menghubungi pembekal tanpa kejayaan; 20% lagi masa mereka menghubungi penyedia yang tidak memberikan rawatan ketagihan.
"Bagi wanita yang berusaha mendapatkan rawatan, hanya mendapatkan seseorang di telefon terbukti menjadi cabaran," kata Patrick. "Hanya sekitar separuh masa - jika mereka benar-benar menghubungi penyedia perkhidmatan - adakah mereka dapat membuat janji temu untuk rawatan pada kali pertama. "
Sebilangan besar doktor dari 10 negeri tidak menerima insurans dan memerlukan pembayaran tunai untuk janji temu.
"Hanya sekitar separuh wanita yang diberi janji temu untuk mendapatkan rawatan dengan insurans mereka, selebihnya diberitahu tidak atau harus membayar tunai. Di beberapa negeri, hanya sekitar 1 dari 5 wanita yang diberi janji temu dengan insurans mereka, ”kata Patrick.
"Itu sungguh mengejutkan. Anda memberitahu orang-orang di tengah-tengah wabak, orang-orang yang miskin secara tidak proporsional, bahawa anda perlu menjalani rawatan. Tetapi kemudian kebanyakan penyedia sama ada mengatakan tidak atau tidak mengambil insurans. "
Secara keseluruhan, insurans tidak diterima oleh 26% daripada preskripsi buprenorphine dan satu pertiga daripada keseluruhan program rawatan opioid. Kos luar biasa untuk janji temu awal adalah $ 250 untuk preskripsi buprenorphine dan $ 34 untuk preskripsi metadon.
Kira-kira dua pertiga pemanggil dapat membuat janji temu (67.6%) dengan penyedia buprenorphine pesakit luar, tetapi wanita hamil hanya mendapat janji temu 61.4% berbanding wanita bukan hamil pada 73.9%.
Untuk program rawatan opioid, sekitar 9-in-10 pemanggil dapat membuat temu janji dan tidak ada perbezaan antara wanita hamil dan bukan hamil.
"Kami mendapati bahawa program rawatan opioid mengambil wanita hamil pada kadar yang sama dengan mereka yang mengambil wanita yang tidak hamil. Itu tidak benar untuk penyedia buprenorphine, ”kata Patrick. "Penting juga untuk diperhatikan bahawa program rawatan opioid jauh lebih jarang daripada penyedia buprenorphine."
Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Rangkaian JAMA Dibuka.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Vanderbilt
