Frailty Boleh Meningkatkan Risiko Demensia

Satu kajian baru mendapati bahawa orang dewasa yang berumur 59 tahun ke atas dengan tahap kelemahan yang lebih tinggi cenderung mengalami perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer dan gejala demensia.

"Dengan mengurangkan simpanan fisiologi seseorang, kelemahan dapat mencetuskan ekspresi demensia secara klinikal apabila mungkin tidak bergejala pada seseorang yang tidak lemah," kata Profesor Kenneth Rockwood dari Lembaga Kesihatan Nova Scotia dan Universiti Dalhousie di Kanada, yang mengetuai kajian itu.

"Ini menunjukkan bahawa 'otak lemah' mungkin lebih rentan terhadap masalah neurologi seperti demensia kerana kurang mampu mengatasi beban patologi."

"Ini adalah langkah besar ke arah yang tepat untuk penelitian Alzheimer," katanya. "Penemuan kami menunjukkan bahawa ekspresi gejala demensia berpunca dari beberapa sebab, dan perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer mungkin hanya satu faktor dalam keseluruhan kejadian yang membawa kepada gejala klinikal.

"Memahami bagaimana faktor risiko individu bekerjasama untuk menimbulkan demensia di akhir hayat cenderung menawarkan cara baru untuk mengembangkan pilihan rawatan yang disasarkan."

Kajian ini diterbitkan di Neurologi Lancet.

Penemuan ini menyokong idea bahawa demensia di akhir hayat dan terutama penyakit Alzheimer adalah fenomena yang kompleks dan bukannya penyakit tunggal yang ditandai dengan risiko genetik atau kelainan protein tunggal di otak, menurut para penyelidik.

Walau bagaimanapun, para penyelidik mengingatkan bahawa kajian ini adalah perbandingan keratan rentas data patologi dari satu pangkalan data yang hanya merangkumi orang dewasa yang tinggal di Illinois di Amerika Syarikat.

Penyelidikan sebelumnya telah menunjukkan bahawa beberapa orang dengan perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer, seperti deposit protein amiloid, boleh mempunyai beberapa gejala ciri penyakit ini, seperti penurunan kognitif dan fungsi. Walau bagaimanapun, yang lain dengan sedikit perubahan otak mungkin mempunyai gejala.

Perbezaan ini menunjukkan bahawa beberapa faktor tersembunyi mungkin mempengaruhi hubungan antara perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer dan demensia Alzheimer, kata para penyelidik.

Sebilangan besar orang yang menghidap demensia Alzheimer berumur lebih dari 65 tahun dan mempunyai beberapa masalah kesihatan yang lain. Frailty - keadaan yang berkaitan dengan pengurangan rizab fisiologi dan peningkatan kerentanan terhadap penyakit lain - dikaitkan dengan usia dan kadar defisit kognitif dan demensia yang lebih tinggi, tetapi sedikit penyelidikan telah meneroka bagaimana keadaan ini mungkin berkaitan, kata para penyelidik.

Untuk kajian ini, para penyelidik menggunakan pemodelan untuk menilai hubungan antara kelemahan, perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer, dan demensia Alzheimer. Sampel itu terdiri daripada 456 peserta Rush Memory and Aging Project (MAP) yang tidak mengalami demensia atau demensia Alzheimer, dan yang kemudiannya mati dan menjalani otopsi otak.

MAP adalah kajian klinikal-patologi longitudinal terhadap 2,100 orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di Illinois yang bermula pada tahun 1997. Setiap tahun para peserta mendapat penilaian neuropsikologi dan klinikal, yang merangkumi ujian kognitif terperinci dan pemeriksaan neurologi.

Diagnosis klinikal demensia Alzheimer didasarkan pada konsensus doktor, dengan lebih daripada separuh (53 peratus) peserta diberi diagnosis demensia Alzheimer yang mungkin atau mungkin pada penilaian klinikal terakhir mereka, menurut penemuan kajian.

Plak dan kusut otak diukur setelah mati untuk mengukur perubahan yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer.

Para penyelidik juga mengembangkan indeks kelemahan menggunakan gabungan 41 komponen status kesihatan, seperti keletihan, masalah sendi dan jantung, osteoporosis, mobiliti dan banyak lagi, yang diperoleh pada setiap penilaian klinikal.

Secara keseluruhan, 35 peserta (8 peratus) mengalami perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer tanpa didiagnosis dengan demensia, sementara 50 (11 persen) mengalami demensia Alzheimer tetapi mengalami sedikit perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit.

Analisis menunjukkan bahawa perubahan otak yang lemah dan berkaitan dengan penyakit Alzheimer secara bebas menyumbang kepada status demensia, setelah menyesuaikan diri dengan usia, seks, dan pendidikan, menurut para penyelidik.

Para penyelidik juga menemui kaitan antara perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit lemah dan penyakit Alzheimer setelah mengecualikan aktiviti kehidupan harian dari indeks kelemahan dan menyesuaikan diri dengan faktor risiko lain, seperti strok, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi dan diabetes.

"Walaupun kelemahan cenderung mengurangkan ambang perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer untuk menyebabkan penurunan kognitif, ia mungkin juga menyumbang kepada mekanisme lain dalam tubuh yang menimbulkan demensia, melemahkan hubungan langsung antara perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer dan demensia , ”Kata Rockwood.

"Walaupun lebih banyak penelitian diperlukan, mengingat kelemahan mungkin berpotensi dapat dibalikkan, ada kemungkinan menolong orang menjaga fungsi dan kebebasan di kemudian hari dapat mengurangi risiko demensia dan keparahan gejala yang melemahkan yang biasa terjadi pada penyakit ini."

Menurut para penyelidik, kajian masa depan harus mengkaji hubungan membujur antara kelemahan, kognisi, dan biomarker demensia Alzheimer untuk membuktikan penyebab.

Mereka juga memperhatikan beberapa batasan, termasuk bahawa satu definisi kelemahan tidak dapat dipastikan dengan baik. Sebilangan definisi lebih bersifat biologi, yang lain lebih bersifat fizikal, sementara yang lain menggabungkan faktor risiko fizikal, biologi, psikologi dan sosial.

Mereka juga memperhatikan bahawa pengukuran kelemahan hampir mendekati kematian dan mungkin mencerminkan penurunan terminal, yang dapat mengakibatkan hubungan antara perubahan otak yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer dan status demensia di kalangan orang dengan tahap kelemahan yang tinggi yang terlalu tinggi.

Sumber: The Lancet