Meningkatkan Kesihatan Mental Pengasuh Demensia
Orang yang merawat saudara dengan demensia mungkin mendapat manfaat daripada terapi strategi mengatasi, kata penyelidikan baru. Terdapat lebih daripada 15 juta pengasuh keluarga penghidap demensia di A.S. Kemurungan klinikal, kegelisahan, atau gejala psikologi yang ketara adalah perkara biasa di kalangan kumpulan ini.
Masalah kesihatan mental ini boleh mencetuskan kerosakan dan kemasukan ke rumah jaga, memberi amaran kepada Profesor Gill Livingston dari University College London, UK, dan rakan sekerja.
Di dalam Psikiatri Lancet mereka melaporkan kajian mereka mengenai intervensi psikologi untuk pengasuh keluarga yang disebut STrAtegies for RelaTives (MULAI).
Ia melibatkan intervensi mengatasi yang disampaikan oleh lulusan psikologi. Dalam kajian jangka pendek sebelumnya telah terbukti dapat mengurangkan kegelisahan dan kemurungan dan meningkatkan kualiti hidup pengasuh keluarga pengidap demensia, dan juga mengurangkan kos.
Oleh itu pasukan meneliti faedah jangka panjangnya dalam percubaan dengan 260 penjaga yang merujuk kepada perkhidmatan kesihatan mental UK atau perkhidmatan demensia pesakit luar-neurologi. Penjaga tidak mengalami kemurungan pada awalnya, dan secara rawak menerima baik lapan sesi program MULAI atau sokongan biasa, iaitu perkhidmatan perubatan, psikologi, dan sosial untuk orang yang menderita demensia.
Campur tangan ini diberikan oleh lulusan psikologi yang tidak mempunyai latihan klinikal. Mereka bekerja secara langsung dengan pengasuh keluarga, di rumah mereka, bertujuan untuk menemui kesukaran dan memberi nasihat mengenai strategi mengatasi seperti mendapatkan sokongan emosi atau teknik relaksasi.
Apabila diukur selepas lapan bulan dan sekali lagi pada dua tahun, kumpulan MULAI menunjukkan skor yang jauh lebih baik pada Skala Kecemasan dan Depresi Hospital. Mereka yang berada dalam kumpulan rawatan biasa adalah tujuh kali lebih mungkin mengalami kemurungan yang signifikan secara klinikal daripada mereka yang mendapat MULAI.
"Bilangan penderita demensia berkembang pesat, dan kerangka kebijakan menganggap bahawa keluarga mereka akan tetap menjadi penyedia sokongan (tidak dibayar)," kata pasukan itu.
“MULAI berkesan secara klinikal, meningkatkan mood penjaga dan tahap kegelisahan selama dua tahun. Oleh itu, campur tangan tanpa kos, yang secara substansial meningkatkan kesihatan mental dan kualiti hidup pengasuh keluarga, semestinya tersedia secara meluas. "
Livingston berkata, "Di seluruh dunia, dianggarkan ada 44 juta orang dengan demensia, dan angka ini cenderung meningkat dua kali lipat setiap 20 tahun. Terlalu kerap orang melupakan kesan besar demensia terhadap ahli keluarga yang merawat saudara dengan demensia.
"Kerangka dasar menganggap bahawa keluarga akan tetap menjadi penyedia utama sokongan mereka (tanpa gaji). Program baru yang berkecuali ini adalah kaedah yang berkesan untuk menyokong penjaga dan meningkatkan kesihatan mental dan kualiti hidup mereka dan harus disediakan secara meluas. "
Mengulas kajian tersebut, Profesor Sube Banerjee dari Universiti Sussex, UK, mengatakan bahawa dia terkesan dengan "faedah berterusan" dari campur tangan untuk pengasuh. Dia menggambarkan penemuan itu sebagai "kuat dan penting," terutama memandangkan sifat singkat dari intervensi lapan sesi.
"Pengasuh keluarga adalah sumber penting untuk pengurusan orang yang menderita demensia," tulisnya. "Kesejahteraan dan kemampuan mereka untuk merawat dapat dikompromikan oleh kegelisahan dan kemurungan yang seringkali merupakan akibat daripada memikul tugas berat untuk merawat saudara dengan demensia."
Profesor Sube menambah, "Pengasuhan melampaui perawatan langsung untuk merangkumi perencanaan keperluan sokongan masa depan, pemantauan dan pengawasan, pemeliharaan rasa diri pesakit, dan membantu mereka mengembangkan peranan baru dan dihargai. Tetapi banyak pengasuh demensia yang berumur lebih tua, dan secara fizikalnya lemah dengan gangguan kesihatan mereka sendiri. "
Penjaga demensia bukan sahaja mempunyai lebih banyak kegelisahan, tekanan, dan kemurungan daripada bukan pengasuh, tetapi merawat pesakit demensia sering membawa lebih banyak kesan negatif daripada merawat pesakit dengan gangguan lain.
Atas sebab-sebab ini, dia menulis, "apa-apa campur tangan yang mengurangkan risiko hasil negatif seperti itu bagi pengasuh harus mendapat sambutan, dan MULAI sepertinya merupakan intervensi semacam itu."
Satu faedah utama ialah terapi MULAI dapat diberikan di rumah penjaga atau di tempat lain tanpa tuntutan organisasi untuk terapi berkumpulan.
Kajian sebelumnya mengenai intervensi untuk pengasuh keluarga menunjukkan bahawa strategi mengatasi dan terapi individu (dan bukannya kumpulan) mungkin bermanfaat untuk kemurungan, tetapi ada sedikit bukti mengenai kesan kecemasan. Kajian terdahulu ini tidak melihat pencegahan kemurungan atau kegelisahan, atau mengukur keberkesanan kos.
Kepastian kesan pencegahan START "menggarisbawahi fakta bahawa penjaga boleh mendapat manfaat daripada campur tangan awal," kata Profesor Banerjee. Dia menyimpulkan, "Intervensi MULAI harus ditawarkan sebagai terapi individu kepada semua pengasuh keluarga penderita demensia."
Rujukan
Livingston, G. et al. Klinikal jangka panjang dan keberkesanan kos intervensi psikologi untuk pengasuh keluarga penghidap demensia: percubaan tunggal buta, rawak, terkawal. Psikiatri Lancet, 19 November 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00073-X
Banerjee, S. MULAI terbang untuk pengasuh penghidap demensia. Psikiatri Lancet, 19 November 2014 doi: 10.1016 / S2215-0366 (14) 00070-4
