Adakah Antidepresan Cukup?

Zink, senaman, Vitamin D dan tekanan yang berpotensi mengatasi senarai kemungkinan baru untuk melengkapkan penggunaan ubat antidepresan yang meluas. Penyelidikan terbaru sangat dialu-alukan kerana antidepresan hanya berfungsi sekitar separuh masa, dan mereka sering kali membawa kesan sampingan yang tidak diingini, seperti libido rendah, kenaikan berat badan, dan dalam beberapa kes (percaya atau tidak) kemurungan.

Satu pendekatan untuk rawatan baru melihat kemurungan melalui lensa yang berbeza. Penyelidikan yang diterbitkan di Psikiatri Semasa pada tahun 2014 telah melakukan tinjauan terhadap pelbagai rawatan baru. Penyelidik Murali Rao, M.D., dan Julie M. Alderson, D.O., telah melaporkan protokol pengurusan yang luas dari rangsangan otak melalui petunjuk elektrik dan magnetik, teknik pengurusan tekanan dari terapi kognitif-tingkah laku (CBT) dan ubat-ubatan baru.

CBT terbukti berkesan dalam mengurangkan simptom tekanan dan beberapa ubat baru menarik kerana mereka tidak hanya mempengaruhi neurotransmitter seperti dopamin, norepinefrin, dan serotonin, tetapi juga mempengaruhi kawasan otak yang lain. Rao dan Alderson telah berusaha "melihat lebih jauh neurotransmitter untuk memahami gangguan depresi" dan menunjukkan tekanan kronik sebagai "penyebab utama kemurungan."

Tekanan mempengaruhi otak dengan pelbagai cara, seperti mengubah jalur komunikasi di otak, menyebabkan sel-sel otak mati (terutama di wilayah hippocampus di mana kemampuan kita untuk merasakan dan mengingat maklumat terbentuk), meningkatkan keradangan, dan mengubah saraf ketumpatan. Rawatan baru ini tidak dimaksudkan untuk merebut perawatan yang ada, melainkan untuk disatukan ke dalam gudang perawatan.

Inti penyelidikan adalah mengenal pasti biomarker baru, yang merupakan petunjuk kemurungan yang akan mengembalikan keseimbangan yang sesuai antara neurotransmitter rangsangan dan penghambat dan neurogenesis hippocampal dan peraturan paksi hipotalamik-hipofisis-adrenal (HPA), bahagian neuroendokrin sistem yang mengawal reaksi kita terhadap tekanan.

Para penyelidik mencatat beberapa biomarker yang menjanjikan yang menjadi sasaran: Pengatur monamin (seperti enzim); sitokin proinflamasi dan perantara keradangan lain (seperti protein C-reative); pengantara aktiviti glutaminergik (seperti asid kynurenic dan quinolinic); dan aktiviti GABAergik.

Latihan meningkatkan protein yang dikenali sebagai BDNF (faktor neurotropik yang dikembangkan oleh otak), yang merupakan protein yang membantu neurotransmitter melakukan fungsi dengan lebih berkesan. Untuk memahami intipati bagaimana ini berlaku, penyelidik Dr. John Ratey, profesor psikiatri klinikal di Harvard Medical School, menggambarkan BDNF sebagai "Miracle-Gro untuk otak."

Walaupun senaman bukanlah satu-satunya perkara yang dapat meningkatkan ekspresi BDNF, ini mungkin salah satu cara yang lebih semula jadi dan paling mudah. Antidepresan dan terapi elektrokonvulsif juga meningkatkan BDNF tetapi sering kali datang dengan kesan sampingan yang disebutkan di atas untuk antidepresan, dan kehilangan ingatan dengan ECT.

Seberapa berkesan senaman? Kini dianggap sebagai rawatan berdasarkan bukti baik sebagai terapi mandiri dan terapi peningkatan untuk kemurungan. Walaupun tahap senaman yang sederhana dapat membantu kerana meningkatkan keberkesanan neurotransmitter di otak anda dan harus dipertimbangkan sebagai bantuan untuk mengatasi gejala-gejala kemurungan. Untuk mengetahui berapa banyak latihan yang anda perlukan klik di sini.

Zinc adalah "unsur jejak penting" dan telah lama dikenal sebagai penambah sistem imun kerana membantu merawat selesema dan jangkitan telinga. Ia mempunyai sifat antioksidan tambahan. Tetapi ia mempunyai faedah penyembuhan lain juga.

Luka, rabun malam, tekanan darah tinggi, dan jangkitan pernafasan yang terhenti semuanya terjejas secara positif oleh zink. Ia boleh didapati dalam kacang-kacangan, tenusu, dan biji-bijian serta beberapa daging dan makanan laut. Tetapi penyelidikan baru menunjukkan bahawa ia juga memainkan peranan penting dalam memahami kemurungan.

Pada tahun 2013 jurnal, Psikiatri Biologi mengkaji 17 kajian mengenai kemurungan. Penemuan itu? Darah yang beredar pada individu yang mengalami kemurungan mempunyai kepekatan zink yang lebih rendah daripada yang tidak mengalami kemurungan. Lebih-lebih lagi, tahap zink yang lebih rendah bermaksud kemurungan yang lebih teruk jika dibandingkan dengan kawalan.

Tetapi para penyelidik berhati-hati untuk memperhatikan bahawa menghubungkan tahap zink yang lebih rendah dengan kemurungan tidak semestinya bererti penyebab. Mungkin kemurungan menyebabkan tahap yang lebih rendah. Para penulis menyimpulkan bahawa "hubungan kausal antara status zink dan kemurungan secara biologi masuk akal." Mereka juga menunjukkan bahawa kadar zink yang lebih rendah dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, yang sering terjadi bersamaan dengan gangguan kemurungan utama (MDD).

Vitamin D, vitamin yang kita dapat dari sinar matahari, adalah prohormone, yang bermaksud ia adalah zat yang dapat diubah menjadi hormon. Ia unik kerana tidak harus dicapai melalui makanan - ia dapat disintesis ketika kulit terkena jumlah radiasi ultraviolet yang mencukupi yang terdapat di bawah sinar matahari semula jadi.

Vitamin D membantu penyerapan kalsium dan fosforus melalui usus (yang merupakan salah satu sebab ia digunakan sebagai makanan tambahan dengan kalsium.) Ia boleh dimakan melalui makanan tambahan, makanan seperti salmon, minyak ikan kod, susu atau tuna, atau disintesis melalui cahaya matahari melalui kulit. Ia kemudian menuju ke hati dan buah pinggang di mana ia diubah menjadi hormon.

Penyelidikan menunjukkan terdapat hubungan antara tahap rendah vitamin D dan gejala kemurungan. Tetapi sama seperti zink, kita tidak tahu sama ada tahap vitamin D yang rendah menyebabkan kemurungan - atau sebaliknya. Sama ada peluangnya baik, anda mungkin tidak mendapat cukup.

Lebih daripada satu bilion orang kekurangan vitamin D. Beberapa kajian mendapati bahawa meningkatkan vitamin D dapat meningkatkan kesejahteraan, tetapi yang lain mempertanyakan keberkesanannya.

Buat masa ini, latihan dan CBT adalah pendekatan berasaskan bukti terbaik. Mereka nampaknya antara yang terbaik untuk digunakan bersama dengan antidepresan, atau sebagai intervensi mandiri. Untuk memeriksa sama ada tahap zink dan vitamin D anda kekurangan, minta doktor anda melakukan darah dan tanyakan apakah suplemen boleh membantu.