Lompatan Besar dalam Ubat Antipsikotik yang Dicipta untuk Kanak-kanak
Bukan sahaja ubat yang diresepkan untuk gangguan bipolar dan skizofrenia, tetapi juga untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) yang lebih kerap didiagnosis.
"Pertumbuhan dalam rawatan antipsikotik kanak-kanak - kira-kira lapan kali lipat dalam 17 tahun - sangat mengagumkan," kata penulis kajian Dr. Mark Olfson, seorang profesor psikiatri klinikal di College of Physicians and Surgeons of Columbia University.
"Praktik telah melampaui penelitian," katanya. "Kadar rawatan antipsikotik yang meningkat pesat ini pada orang muda semestinya memberi jeda kepada doktor."
Pakar kesihatan mental memberi amaran bahawa ubat kuat ini boleh memberi kesan sampingan yang serius dan keberkesanannya belum terbukti dalam merawat gangguan yang sering diresepkan.
Untuk kajian baru, Olfson dan pasukannya memisahkan orang menjadi dua kumpulan: kanak-kanak (sehingga 13 tahun) dan remaja (berumur 14-20).
Para penyelidik meneliti data dari lawatan ke pejabat doktor selama beberapa dekad, dan membandingkan data dari tahun 1993 hingga 1998 dengan data dari tahun 2005 hingga 2009. Jumlah lawatan ke doktor yang diresepkan antipsikotik meningkat dari 0.24 peratus kepada 1.83 peratus pada kanak-kanak, dan dari 0.78 peratus hingga 3.76 peratus pada remaja.
"[Itu] adalah lompatan yang cukup besar - tidak besar, tetapi besar," kata Dr Michael Houston, seorang profesor klinikal psikiatri dan pediatrik di pusat perubatan universiti George Washington dan ahli Akademi Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja Amerika .
"Sama ada berita buruk itu sukar untuk ditentukan," tambah Houston, yang tidak terlibat dalam kajian ini.
Doktor biasanya menetapkan ubat-ubatan untuk ADHD dan gangguan tingkah laku lain, para penyelidik mendapati, yang dianggap sebagai penggunaan "off-label". Pentadbiran Makanan dan Dadah telah meluluskan penggunaan antipsikotik pada orang muda terutamanya untuk merawat skizofrenia, mania bipolar, sindrom Tourette dan kerengsaan akibat autisme. Walau bagaimanapun, penyelidik mendapati bahawa ini hanya menyumbang sebahagian kecil daripada preskripsi.
Risperidone adalah ubat antipsikotik yang paling sering diresepkan, tetapi penulis menulis bahawa "ketidakpastian mengelilingi" kesesuaian penggunaan ubat itu, serta ubat antipsikotik lain, untuk merawat ADHD dan gangguan tingkah laku.
"Walaupun ubat antipsikotik dapat memberikan peningkatan pesat pada anak-anak dengan masalah tingkah laku yang teruk dan tingkah laku agresif, tidak jelas apakah mereka dapat membantu kumpulan kanak-kanak dengan ADHD yang lebih besar," kata Olfson.
Dia juga menyatakan bahawa ada soalan lain yang tidak dijawab mengenai kesan jangka panjang antipsikotik pada otak kanak-kanak. Kajian menunjukkan bahawa terdapat kesan sampingan yang serius, seperti kenaikan berat badan yang cepat dan peningkatan risiko diabetes.
Para penyelidik memberi beberapa kemungkinan penjelasan mengapa ubat-ubatan tersebut semakin banyak diresepkan kepada golongan muda.
Satu cadangan adalah bahawa semakin banyak kanak-kanak didiagnosis dengan keadaan seperti gangguan bipolar dan gangguan spektrum autisme, dan FDA telah meluluskan penggunaan antipsikotik dalam keadaan seperti itu.
Atau mungkin ini hanyalah peningkatan jumlah ubat-ubatan - sekurang-kurangnya enam antipsikotik baru telah diperkenalkan ke pasaran dalam 15 tahun terakhir.
"Faktor yang paling menonjol - dan tercermin dalam data kajian - adalah bahawa jauh lebih sedikit anak yang menerima psikoterapi dan intervensi psikososial lain daripada yang kita ingin lihat," kata Houston.
"Apabila ubat seperti ini dianjurkan, ibu bapa harus mengajukan banyak pertanyaan," katanya. "Apa jenis rawatan lain, termasuk terapi, yang tersedia? Apa kemungkinan risiko, dan bagaimana anak saya akan dipantau untuk mengelakkannya? Berapa lama anak saya akan mendapat ubat ini? ''
Sumber: Arkib Psikiatri Umum
