Psikoterapi untuk Kegelisahan Mungkin Paling Berkesan pada Pagi

Penyelidikan baru menunjukkan bahawa individu membuat lebih banyak kemajuan untuk mengatasi kegelisahan, ketakutan, dan fobia ketika sesi terapi mereka dijadualkan pada waktu pagi.

Penemuan penting adalah refleksi biokimia yang boleh mempengaruhi bioritme.

Penyelidik Universiti Methodist Selatan (SMU) mendapati bahawa sesi pagi membantu pesakit psikoterapi mengatasi rasa panik dan kegelisahan mereka dan mengelakkan fobik, sebahagiannya, kerana tahap kortisol - hormon yang berlaku secara semula jadi - berada pada tahap tertinggi.

"Hormon kortisol dianggap dapat membantu kepupusan ketakutan dalam situasi terapeutik tertentu," kata psikologi klinikal Alicia E. Meuret, pengarang utama penyelidikan.

"Dadah untuk meningkatkan kepupusan ketakutan sedang diselidiki, tetapi mereka sukar untuk diberikan dan memberikan hasil yang beragam. Penemuan kajian kami mempromosikan memanfaatkan dua agen mudah dan semula jadi - kortisol dan waktu kita sendiri. "

Penemuan itu dilaporkan dalam jurnalPsikoneuroendokrinologi.

Penulis bersama dari Jabatan Psikologi SMU adalah David Rosenfield, Lavanya Bhaskara dan Thomas Ritz. Penulis bersama dari Jabatan Psikiatri di University of Michigan adalah Richard Auchus, Israel Liberzon, dan James L. Abelson.

Kajian ini merangkumi penyelidikan bahawa kegelisahan dan fobia dapat diatasi dengan mempelajari maklumat pembetulan. Pesakit yang mengalami kegelisahan dan gangguan fobia akan melebih-lebihkan ancaman yang boleh ditimbulkan oleh sensasi atau keadaan. Tetapi dengan pendedahan langsung, seorang pesakit mengetahui bahawa kemungkinan bencana yang dijangkakan sangat rendah.

"Sebagai contoh, seorang pesakit mungkin berfikir bahawa berdiri di dalam lif boleh menyebabkan dia kehilangan kawalan atau pingsan, tercekik, atau mungkin menimbulkan gejala fizikal yang tidak dapat ditoleransi," kata Meuret.

"Dengan membiarkan mereka berdiri di dalam lif untuk waktu yang lama, pesakit mengetahui bahawa hasil ketakutan mereka tidak terjadi, walaupun terdapat tahap kecemasan yang tinggi. Kami memanggil pembelajaran pembetulan ini. "

Namun, kerana tidak semua pesakit mendapat manfaat yang sama dari terapi pendedahan, para penyelidik berusaha untuk mengenal pasti cara untuk meningkatkan pembelajaran pembetulan. Setakat ini, belum ada cara mudah untuk meningkatkan kepupusan ketakutan.

Hormon kortisol dianggap dapat membantu menghilangkan rasa takut. Tampaknya untuk menekan memori ketakutan yang ditubuhkan oleh pertemuan yang menyedihkan sebelumnya dan pada masa yang sama membantu pesakit menyerap dan mengingat maklumat pembetulan yang baru dengan lebih baik.

"Dalam kajian sebelumnya, kami telah menunjukkan bahawa kadar kortisol yang lebih tinggi selama dan dalam jangkaan pendedahan memudahkan pembelajaran pembetulan," kata Meuret.

"Kami juga tahu bahawa kortisol lebih tinggi pada awal hari. Tetapi kami tidak tahu sama ada kortisol akan bertindak sebagai orang tengah antara waktu dan keuntungan terapi. Inilah yang disiasat oleh kajian kami. "

Peserta dalam kajian ini adalah 24 orang yang didiagnosis dengan gangguan panik dan agoraphobia, yang merupakan ketakutan terhadap tempat awam di mana seseorang merasa panik, terperangkap, atau tidak berdaya.

Untuk kajian ini, peserta menjalani rawatan psikoterapi standard "terapi pendedahan", di mana pesakit terdedah kepada situasi yang biasanya dapat menimbulkan rasa panik atau ketakutan mereka dengan tujuan bahawa pendedahan berulang dapat membantu mengurangkan tindak balas ketakutan yang melumpuhkan dari masa ke masa.

Pesakit menerima sesi mingguan selama tiga minggu, masing-masing berlangsung, rata-rata, 40 minit.

Situasi pendedahan termasuk bangunan tinggi, lebuh raya dan jalan layang, tempat tertutup seperti lif, pasar raya, teater filem, dan pengangkutan awam seperti kereta bawah tanah dan kereta api dan bot antara bandar. Selain itu, kadar kortisol diukur pada berbagai waktu selama setiap sesi pendedahan dengan menyapu air liur di dalam mulut.

Dalam sesi berikutan pendedahan, para penyelidik mengukur penilaian pesakit terhadap ancaman, tingkah laku penghindaran mereka, seberapa banyak kawalan yang mereka anggap diri mereka sendiri, dan keparahan gejala panik mereka.

Menilai hasil dari pengukuran tersebut, para penyelidik mendapati terapi pendedahan secara umum menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam semua ukuran sepanjang masa. Walaupun peningkatan sepanjang hari, para penyiasat mendapati pesakit memperoleh keuntungan terbesar dalam mengatasi ketakutan mereka setelah sesi yang dimulai pada awal hari.

Pada sesi berikutnya, pesakit melaporkan gejala yang kurang teruk kerana salah menilai ancaman, tingkah laku penghindaran dan keparahan gejala panik. Mereka juga merasakan kawalan yang lebih besar terhadap gejala panik mereka.

"Terutama, kortisol yang lebih tinggi berkaitan dengan penurunan penilaian ancaman yang lebih besar, kawalan yang dirasakan dan keparahan gejala panik pada sesi berikutnya," kata Meuret, "dan itulah yang terjadi di atas kesan dari waktu-waktu, dengan saiz kesan yang besar. "

Penemuan itu menunjukkan bahawa kortisol menyumbang beberapa kesan terapeutik yang berkaitan dengan waktu sehari, katanya. Kerana tahap kortisol pada umumnya lebih tinggi pada waktu pagi, penulis membuat spekulasi bahawa tahap kortisol yang lebih tinggi dapat membantu pembelajaran kepupusan, dan menyumbang kepada peningkatan manfaat sesi pendedahan awal melalui mekanisme seperti itu.

Walau bagaimanapun, Meuret memberi amaran bahawa mekanisme tepat yang menggunakan kortisol meningkatkan keberkesanan sesi pendedahan pagi tetap tidak jelas dan tidak dapat ditangani secara langsung dari data dalam kajian ini. Dia menjelaskan bahawa ukuran sampel kajian itu kecil dan penemuannya perlu disahkan secara bebas dalam kajian yang lebih besar.

Lebih-lebih lagi, pasukan penyelidik mengesyaki mekanisme tambahan sedang digunakan untuk menerangkan kesan dari waktu ke hari. Faktor lain termasuk ingatan dan pembelajaran dan irama sirkadian semula jadi tubuh, kuantiti dan kualiti tidur, kawalan perhatian, dan interaksi antara faktor-faktor tersebut dan yang lain.

Sumber: SMU