Penjagaan Tentera untuk Gangguan Mental bertambah baik dengan Penglibatan Penjagaan Primer
Inisiatif inovatif, yang disebut RESPECT-Mil, melibatkan pemeriksaan kesihatan tingkah laku selama semua lawatan penjagaan primer. Pendekatan ini pada masa ini berfungsi untuk lebih dari 100.000 penayangan sebulan dengan tingkat yang diharapkan akan meningkat ketika penyedia menjadi terbiasa dengan strategi baru. Komponen utama dalam program ini merangkumi penggunaan platform pengurusan penjagaan berasaskan web yang selamat oleh penyelaras penjagaan untuk mengikuti pesakit yang disebut LANGKAH PERTAMA.
Dalam perisian baru, penyelaras perawatan memasukkan penilaian dan menjadwalkan janji temu, sementara penyedia kesihatan tingkah laku menggunakannya untuk meninjau beban kes. Kes yang paling teruk mendapat perhatian segera. Sistem ini juga menandakan catatan pesakit secara automatik yang tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan secara klinikal setelah lapan minggu untuk diperiksa sehingga penyedia dapat menyesuaikan rancangan rawatan tepat pada waktunya, sesuai dengan panduan rawatan.
Teknologi penggerak inititaive baru untuk menyediakan latihan berasaskan web kepada klinik perawatan primer mengenai cara mendiagnosis dan merawat PTSD dan kemurungan.
"Membuat pemeriksaan kesihatan tingkah laku sebagai standar sebagai pemeriksaan tekanan darah membantu meredakan stigma yang dirasakan di sekitar mencari bantuan untuk gejala PTSD atau kemurungan," kata Kolonel Charles Engel, MD, M.P.H.
"Intervensi awal memastikan tentera mendapat pertolongan yang efektif lebih cepat sambil mengurangkan penggunaan perkhidmatan klinikal untuk gejala yang berkaitan seperti sakit belakang atau kemalangan dan lawatan ke bilik kecemasan dari minuman berbahaya."
Sejak tahun 2007, kira-kira 63,000 tentera - merangkumi 3 peratus daripada semua lawatan penjagaan primer - telah didiagnosis dengan keperluan kesihatan tingkah laku yang sebelumnya tidak dikenali dan menerima rawatan. Setakat ini, hasilnya positif.
Para penyelidik mengatakan bahawa tinjauan kes antara Ogos 2009 dan Disember 2010 menunjukkan bahawa pengampunan PTSD secara keseluruhan meningkat dua kali ganda dari masa ke masa, yang bermaksud bahawa dua kali lebih banyak pesakit (bermula kurang dari 10 peratus dan meningkat kepada lebih dari 20 peratus) mengalami penurunan klinikal yang signifikan simptom PTSD yang dinilai sendiri.
Begitu juga, data RESPECT-Mil menunjukkan bahawa apabila jumlah kenalan yang dilakukan oleh seorang penyelaras penjagaan dengan pesakit, skor keparahan PTSD dan kemurungan menurun ke arah yang signifikan secara klinikal - tanpa mengira kaedah rawatan.
RESPECT-Mil telah dilancarkan di 88 daripada 96 klinik penjagaan primer yang disasarkan di seluruh dunia, dengan selebihnya dijangka akan beroperasi dalam talian pada bulan Julai. Kira-kira 100,000 pemeriksaan kesihatan tingkah laku kini dilakukan di klinik-klinik ini setiap bulan - kadar yang diharapkan akan terus meningkat ketika klinik dan penyedia memperoleh pengalaman.
Klinik yang mengambil bahagian mengikuti model tiga komponen, dengan pengurus koordinasi penjagaan memastikan kesinambungan perawatan untuk pesakit dan komunikasi berterusan antara penyedia penjagaan primer dan pakar kesihatan tingkah laku. Koordinator perawatan menindaklanjuti pesakit secara berkala, meningkatkan permasalahan pesakit dengan penyedia mereka dan memastikan pesakit mengikuti rancangan rawatan mereka.
"RESPECT-Mil telah meningkatkan kecekapan klinik kami dalam mendiagnosis dan merawat Askar dengan masalah kesihatan tingkah laku," kata Melissa Molina, M.D., seorang doktor amalan keluarga di Fort Bliss di El Paso, Texas. "Kami mengalami penurunan yang signifikan dalam keparahan gejala PTSD dan kemurungan pada pesakit kami. Oleh kerana kebanyakan askar bersikap negatif, 90 peratus lawatan ke klinik tidak memerlukan tambahan masa penyedia. Tetapi dalam kes di mana seorang Tentara memerlukan perhatian, RESPECT-Mil memberikan kita proses yang terbukti dan berkesan untuk diikuti. "
Tentera Darat akan memperbaiki program RESPECT-Mil untuk meneruskan peningkatan hasil pesakit.
Peningkatan baru akan merangkumi terapi kognitif-tingkah laku tambahan telehealth dan pendekatan melangkah modaliti psikososial. Juga dalam pengembangan adalah percubaan terkawal secara rawak selama lima tahun di 18 klinik yang membandingkan pendekatan terkini dengan pendekatan yang diubahsuai yang diharapkan oleh pasukan RESPECT-Mil Kolonel Engel akan memberikan manfaat yang lebih besar lagi bagi pesakit yang memerlukan.
Pada masa ini Angkatan Darat merancang untuk menjadikan program ini tersedia untuk semua waris sistem kesihatan ketenteraan (termasuk keluarga) kerana penjagaan dialihkan ke konsep yang dikenali sebagai Rumah Sakit Berpusatkan Pesakit.
Sumber: Weber Shandwick Worldwide
