Kyphoplasty, Vertebroplasty, Implantasi Augmentation Vertebral: Rawatan untuk Patah tulang belakang Spinal

Kyphoplasty belon, vertebroplasti dan pembesaran badan vertebra adalah prosedur pembedahan minimum invasif yang digunakan untuk merawat patah tulang Vertebral Maut (VCF) yang menyakitkan. Prosedur ini membantu untuk mengurangkan kesakitan yang teruk, menstabilkan VCF dan memulihkan ketinggian yang hilang dan / atau bentuk badan vertebra yang patah.

VCF adalah sejenis patah tulang belakang yang boleh disebabkan oleh osteoporosis; penyakit metabolik yang secara beransur-ansur melemahkan ketumpatan tulang dan meningkatkan risiko patah tulang belakang, pergelangan tangan dan pinggul. Osteoporosis dan osteopenia menjejaskan anggaran 54 juta rakyat Amerika, menurut Yayasan Osteoporosis Negara. ¹ Kiri yang tidak dirawat, osteoporosis boleh berkembang dengan senyap dan tanpa rasa sakit sehingga patah tulang.

• Fakta patah tulang belakang: Keretakan mampatan Vertebral menjejaskan sebanyak 1 juta pesakit setiap tahun di Amerika Syarikat, ² lebih kerap daripada patah tulang pinggul, dan sering mengakibatkan kecacatan berpanjangan.

Fraktur tulang belakang boleh berkembang secara tiba-tiba bersama dengan kejatuhan atau berlaku akibat osteoporosis. Dalam beberapa kes, patah tulang belakang menyebabkan saraf tunjang dan / atau mampatan saraf. Sumber Gambar: 123RF.com

Apakah vertebroplasty, bagaimana ia dilakukan?

Awalnya dibangun di Perancis pada tahun 1986, vertebroplasty menjadi tersedia untuk digunakan di Amerika Syarikat pada tahun 1991. Vertebroplasty adalah percutaneous (melalui kulit) prosedur minimally invasif yang dilakukan untuk merawat patah tulang belakang vertebra yang menyakitkan, serta memperkuat badan vertebra pada risiko patah tulang. Pembedahan ini melibatkan penyuntingan simen tulang ortopedi ke dalam badan vertebra retak.

Bagaimana Vertebroplasty Dilakukan?
Di bawah penenang cahaya atau anestesia umum, jarum tulang khas diluluskan perlahan melalui tisu lembut belakang ke arah VCF. Imej fluoroskopi yang dipandu (x-ray masa sebenar), bersama-sama dengan sedikit pewarna x-ray, membenarkan pakar bedah melihat kedudukan jarum pada setiap masa.

Sejumlah kecil simen tulang ortopedik, dipanggil polymethylmethacrylate (PMMA), ditekan melalui jarum ke dalam badan vertebra. PMMA adalah simen tulang gred perubatan yang telah digunakan selama bertahun-tahun dalam pelbagai prosedur ortopedik.

Simen kadang-kadang dicampur dengan antibiotik untuk mengurangkan risiko jangkitan dan serbuk yang mengandungi barium atau tantalum, yang membolehkannya dilihat pada x-ray.

Apabila simen disuntik, ia seperti tampalan tebal, tetapi ia mengeras dengan cepat. Biasanya, badan vertebra patah disuntik di kedua-dua belah kanan dan kiri, hanya dari garis tengah belakang. Dalam masa beberapa jam, pesakit berada dan bergerak. Kebanyakan pulang ke rumah pada hari pembedahan yang sama.

Apakah kyphoplasty belon dan bagaimana ia dilakukan?

Balloon Kyphoplasty adalah rawatan pembedahan minimally invasif yang lebih baru untuk patah tulang retakan badan vertebra yang kadang-kadang dikaitkan dengan osteoporosis. Kyphoplasty adalah unik kerana ia menggunakan teknologi balon yang mengembangkan tulang yang dimampatkan untuk membantu memulihkan ketinggian badan vertebra yang hilang semasa mewujudkan satu kekosongan ke mana simen tulang disuntik. Selain melegakan kesakitan patah, kyphoplasty dapat menstabilkan patah, memulihkan ketinggian vertebra yang hilang, dan mengurangkan kecacatan.

Bagaimanakah Kyphoplasty Dilakukan?
Kyphoplasty dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Menggunakan bimbingan imej fluoroskopik, dua hirisan kulit kecil dibuat, dan siasatan dimasukkan ke dalam ruang badan vertebra di mana patah terletak. Tulang digerudi dan belon, yang dipanggil tampang tulang, dipasang pada setiap sisi. Belon-belon ini kemudian dinaikkan dengan medium kontras (dilihat menggunakan fluoroskopi, x-ray masa nyata) sehingga setiap belon mengembang ke ketinggian yang dikehendaki, dan kemudian dikeluarkan. Belon itu tidak kekal di pesakit-ia hanya menghasilkan rongga untuk simen dan juga membantu mengembangkan tulang badan vertebra mampatan.

Ruang yang dibuat oleh belon dipenuhi dengan simen tulang ortopedi yang sama yang digunakan dalam vertebroplasty-dan simen ini mengikat dan menstabilkan patah. Simen mengeras dengan cepat, memberikan kekuatan dan kestabilan pada tulang belakang, memulihkan ketinggian, dan melegakan kesakitan.

Apakah implan augmentation vertebral?

Sistem pembesaran vertebra yang dipanggil Sistem Kiva ^® adalah berbeza daripada vertebroplasty dan kyphoplasty. Rawatan minimal invasif untuk retakan tulang belakang tulang belakang (belakang belakang) dan lumbar (belakang belakang) menggunakan implan tulang belakang seperti tulang belakang berterusan.

Prosedur Kiva dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Panduan imej Fluoroscopic digunakan semasa prosedur untuk menggambarkan anatomi tulang belakang dan panduan penempatan peranti Kiva. Semasa proses perkutaneus (melalui kulit), implan disampaikan melalui hirisan kecil. Selepas implan berada di tempat, simen tulang disuntik, dan implan dikeluarkan.

Kiva menawarkan banyak faedah yang berpotensi, termasuk:

• Mengurangkan kadar fraktur bersebelahan (contohnya, patah baru di atas atau di bawah fraktur sedia ada)
• Pemulihan sudut kyphotic yang lebih baik (iaitu mengurangkan kecacatan tulang belakang)
• Kadar penurunan kebocoran simen tulang
• Mengurangkan jumlah simen tulang yang diperlukan

Manfaat Potensi Vertebroplasty, Kyphoplasty, Implantasi Augmentation Vertebral

Keterbatasan dalam rawatan tradisional patah tulang mampatan vertebra (VCFs) telah membawa kepada penghalusan vertebroplasti, kuku hiphoplasti belon dan pembiakan vertebra (iaitu, Sistem Kiva ^® ). Setiap prosedur menyediakan pilihan untuk rawatan keretakan mampatan vertebra dan boleh membantu melegakan kesakitan, mengurangkan dan menstabilkan patah tulang, mengurangkan kecacatan tulang belakang, dan menghentikan "lingkaran ke bawah" osteoporosis yang tidak dirawat.

Manfaat tambahan dari prosedur ini termasuk:

• Masa pembedahan yang pendek
• Hanya anestesia tempatan atau am diperlukan
• Purata penginapan di hospital adalah satu hari (atau kurang)
• Pesakit boleh dengan cepat kembali ke aktiviti normal kehidupan seharian
• Tidak diperlukan pengaman

Lihat Sumber

Rujukan:
1. Yayasan Osteoporosis Negara. Apakah Osteoporosis dan Apa Sebabnya? http://nof.org/articles/7. Diakses pada 8 Julai 2019.

2. Berven SH, Hepler MD. Watkins-Castillo SI. Fraktur Mental Vertebral. Inisiatif Bone dan Bersama Amerika Syarikat. http://www.boneandjointburden.org/2014-report/iiia11/vertebral-compression-fractures. Edisi 2014. Diakses pada 20 November 2018.

Sumber:
Orenstein BW. Kemasukan Intervensi: Peningkatan Vertebral - Membandingkan Kyphoplasty dan Kiva Prosedur. Radiologi Hari Ini. https://www.radiologytoday.net/archive/rt1014p14.shtml. 2014; 15 (10): 14. Diakses pada 20 November 2018.