Kyphosis: Deskripsi dan Diagnosis

Apa itu Kyphosis?

Kyphosis adalah gangguan tulang belakang progresif yang boleh menjejaskan kanak-kanak dan orang dewasa. Gangguan ini boleh menyebabkan kecacatan yang digambarkan sebagai pengunduran hadapan belakang yang berlebihan yang boleh dipanggil humpback atau bungkuk. Kyphosis boleh berupa hiperkoksi atau kecacatan sudut Gibbus yang tajam (lihat 'Gibbus Deformity' di bawah). Lengkung kyphotic yang tidak normal biasanya ditemukan di tulang toraks atau thoracolumbar, walaupun mereka boleh menjadi serviks.

Fasa progresif perkembangan hiperkoksi; pukulan hadapan yang berlebihan dari bahagian belakang atas.Photo Source: 123RF.com.

Penyebab kerap kyphosis ialah:

• Postural bulat
• Penyakit Scheuermann
• Kyphosis kongenital
• Kyphosis yang dikaitkan dengan gangguan neuromuskular
• Kyphosis menengah kepada trauma, tumor, jangkitan, dan arthritis

Kyphosis dalam tulang belakang thoracic bermaksud sudut kyphotic dibesar-besarkan dari lengkung kyphotic biasa. Lengkung tuhan yang normal di kawasan serviks dan lumbar juga mungkin berkurangan untuk menyumbang kepada keseluruhan postur ke hadapan. Keluk semula jadi tulang belakang kedudukan kepala di atas pelvis dan berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk mengedarkan tekanan mekanikal semasa pergerakan.

Kyphosis Postural dan Struktur
Kyphosis diklasifikasikan sebagai postural atau struktur. Postural bermakna kyphosis dikaitkan dengan postur yang lemah, biasanya menyampaikan keluk yang lancar, yang boleh diperbetulkan oleh pesakit. Kyphosis struktur disebabkan oleh ketidaknormalan yang mempengaruhi tulang, cakera intervertebral, saraf, ligamen, atau otot.

Kyphosis dengan patologi struktur mungkin memerlukan campur tangan perubatan kerana pesakit sahaja tidak dapat mengawal perkembangan kurva.

Gibbus Deformity
A kecacatan Gibbus adalah satu bentuk kyphosis struktur. Kelebihan posterior (dari belakang) membentang tajam; kelengkungan itu tidak lancar. Kecacatan ini boleh mengakibatkan bahagian belakang atas yang terbukti lebih menonjol apabila membongkok ke hadapan.

Hyperkyphosis
Istilah ini digunakan untuk menggambarkan kelengkungan 'berlebihan' (hyper) yang melebihi julat normal. Hyperkyphosis berlaku di tulang belakang toraks. Pada orang dewasa, osteoporosis adalah penyebab biasa yang sering melibatkan beberapa vertebra.

Congenital
Kongenital bermakna gangguan itu dijumpai pada saat lahir. Kyphosis kongenital adalah kelainan struktur.

Penyakit Scheuermann
Penyakit Scheuermann adalah remaja (remaja) kyphaosis thoracic. Walaupun penyebabnya tidak diketahui, ia mungkin familial. Penyakit ini boleh menyebabkan penurunan ruang cakera intervertebral dan pengetatan tulang belakang menyebabkan keluk berlebihan yang digambarkan sebagai kaku atau kaku. Definisi klasik Scheuermann adalah anterior (depan) pengangkatan vertebra sekurang-kurangnya 5 darjah yang melibatkan tiga vertebra berturut-turut. Leher dan kepala boleh hadir dalam kedudukan ke hadapan yang tidak normal. Permulaan biasanya bermula (atau diperhatikan) di antara umur 12 dan 15 tahun yang menjejaskan wanita lebih kerap daripada lelaki. Bagi kebanyakan pesakit (sehingga 50%), sakit adalah aduan yang biasa.

Diagnosis
Kecacatan dan kesakitan sering mendorong pesakit untuk melawat doktor mereka. Rawatan awal adalah penting untuk mengawal perkembangan lengkung terutama pada remaja.

Pemeriksaan fizikal
Peperiksaan fizikal yang menyeluruh mendedahkan banyak tentang kesihatan dan kecergasan umum pesakit. Peperiksaan menyediakan garis dasar yang mana doktor dapat mengukur kemajuan pesakit semasa rawatan. Peperiksaan fizikal termasuk:

• Pemerhatian postur boleh mendedahkan kecacatan putaran atau Gibbus. Imbangan sagittal atau keseimbangan kepala dan batang di atas pelvis tontonan dari sisi dapat dinilai. Mana-mana scoliosis yang berkaitan akan diperhatikan.
• Uji Ujian Hadapan Adam memerlukan pesakit untuk menekuk ke depan di pinggang. Ini mungkin mendedahkan kyphaosis thoracolumbar.
• Palpasi menentukan keabnormalan tulang belakang dengan rasa. Selalunya otot paraspinal adalah lembut. Apabila Penyakit Scheuermann hadir, otot hamstring mungkin ketat.
• Julat Motion mengukur sejauh mana pesakit boleh melakukan pergerakan fleksi, penyambungan, lenturan sisi, dan putaran tulang belakang. Asimetri juga diperhatikan. Kecacatan itu terasa dalam pelbagai gerakan untuk menilai fleksibiliti atau ketegaran lengkung.

Penilaian Neurologi
Penilaian neurologi merangkumi penilaian gejala berikut: rasa sakit, kebas, paresthesia (contohnya sensasi kesemutan), sensasi hujung dan fungsi motor, kekejangan otot, kelemahan, dan perubahan usus / pundi kencing.

Radiografi (X-ray)
Rangka x AP (anterior / posterior, depan / belakang) diambil dari ruang tulang belakang. Pesakit berdiri dengan lengan dilanjutkan ke hadapan sambil menjaga kepala tegak. Untuk menentukan fleksibiliti lengkung, x-ray boleh diambil dengan pesakit yang terlewat. Sinar-x ini digunakan untuk menilai pengetatan tulang belakang dan penyimpangan plat akhir, ciri-ciri Penyakit Scheuermann.

MRI boleh diperintahkan jika saraf tunjang telah dikompromi (atau disyaki). Kaedah Cobb Angle mengukur lengkung kyphotic dalam derajat dengan menggunakan sinar AP AP panjang standard.

Ulasan oleh Christopher I. Shaffrey, MD

Gambaran keseluruhan yang baik untuk orang awam mengenai gangguan ini. Dr. An mendefinisikan keadaan itu, menyenaraikan punca-punca biasa dan secara menyeluruh membincangkan diagnosis dan rawatan. Artikel ini adalah tambahan berharga kepada kandungan perubatan SpineUniverse.