Pembedahan Foraminotomy Serviks Posterior Rawatan Pesakit Luar

Sama ada dari kecederaan atau penuaan, kesakitan leher adalah sesuatu yang kebanyakan kita pengalaman pada satu ketika dalam kehidupan kita. Walaupun majoriti pesakit mendapat bantuan dengan rawatan nonsurgical, seperti ubat dan / atau terapi fizikal, sebilangan kecil pesakit mungkin sebenarnya memerlukan rawatan pembedahan. Artikel ini adalah tentang foraminotomy serviks (PCF); sejenis pembedahan leher yang dilakukan untuk mengecilkan saraf terikat di leher anda dan melegakan gejala seperti sakit. Daripada menjalani pembedahan di hospital, kini ramai pesakit boleh menjalani PCF yang paling tidak invasif dalam keadaan pesakit luar. Terdapat banyak manfaat yang berpotensi, termasuk rumah pelepasan pada hari pembedahan.

Kesakitan leher adalah sesuatu yang kebanyakan kita pengalaman pada satu ketika dalam kehidupan kita. Sumber Photo: 123RF.com.

Memahami Foraminotomy Servikal Posterior Invasif

Kesakitan leher bervariasi-sesetengah orang mengalami sakit ringan dan kesakitan-sementara yang lain mengalami rasa sakit dari leher ke bawah lengan dan menjadi satu (atau kedua-dua) tangan mereka. Gejala neurologi (berkaitan dengan saraf) mungkin merangkumi perasaan lemah, kesemutan, kesakitan menembak, dan kebas. Ini adalah tanda-tanda yang berpotensi menunjukkan satu atau lebih saraf tunjang di leher anda-dan / atau kemungkinan saraf tunjang anda-dimampatkan. Cakera herniated adalah punca biasa pemampatan saraf.

Sekiranya anda mengalami gejala neurologi yang berkaitan dengan masalah leher, dan terapi bukan operasi tidak berkesan, doktor anda boleh mencadangkan pembedahan dekompresi tulang belakang, seperti foraminotomy serviks posterior invasif. Penyahmampatan bermaksud maksud prosedurnya adalah untuk mewujudkan lebih banyak ruang untuk saraf tulang belakang pada satu atau lebih tahap di leher anda. PCF membuang bahan cakera, osteophytes (iaitu, tulang taji), dan tisu lembut yang menyebabkan mampatan .

Pendekatan minimal invasif untuk foraminotomy serviks posterior melibatkan incision kecil berbanding pembedahan leher tradisional tradisional. Pembedahan tulang belakang yang menyerang minimum (MISS) menggunakan instrumen yang lebih kecil, yang bermaksud saiz medan pembedahan (dikenali sebagai pendedahan) adalah lebih kecil juga. Di samping itu, instrumen pembedahan yang direka khas membolehkan ahli bedah untuk mengelakkan memotong tisu lembut (misalnya, otot) di tulang belakang serviks.

Prosedur MISS biasanya lebih selamat, lebih cepat, dan mempromosikan pemulihan yang lebih cepat daripada pembedahan tulang belakang tradisional. Manfaat MISS mungkin termasuk:

• Cakera yang lebih kecil
• Kurang kehilangan darah
• Risiko yang lebih rendah terhadap kerosakan otot dan tisu lembut
• Risiko jangkitan yang lebih rendah
• Mengurangkan kesakitan selepas bersalin
• Mengurangkan penggunaan ubat sakit
• MISS kurang trauma kepada struktur leher anatomi
• Potensi yang perlu dilakukan dalam persekitaran pesakit luar

Syarat-syarat yang dirawat dengan Foraminotomy Servikal Posterior Invasif Minima

Disc herniated di leher adalah salah satu syarat yang paling biasa yang memerlukan foraminotomy serviks posterior yang menyerang secara minimal invasif, tetapi pembedahan ini boleh disyorkan untuk merawat masalah leher yang berbeza, termasuk:

• Radiculopathy serviks
• Penyakit disc degeneratif di leher
• Stenosis tulang belakang serviks

Apa yang Berlaku Semasa Foraminotomy Serviks Posterior Invashve Minima Invasif?

Anestesia am ditadbir, dan anda diletakkan di atas meja operasi di atas kepala yang berbulu, terbalik kepala U berbentuk. Tirai steril meliputi badan anda.

Pencitraan semasa pembedahan (imej intraoperatif) dicapai dengan menggunakan mesin C-lengan sisi untuk mengenal pasti tahap serviks pembedahan yang betul. C-arm adalah mesin canggih x-ray yang mudah dimanipulasi oleh pasukan pembedahan untuk menangkap imej anatomi semasa pembedahan. Ia dipanggil lengan "C" kerana mesin mudah alih menyerupai huruf "C".

Pakar bedah membuat percikan kecil pada kulit di leher ke atas tahap pembedahan. Kombinasi teknik pembetulan tajam dan tumpul mendedahkan struktur anatomi leher posterior. Imej C-arm guaman diperolehi untuk panduan pembedahan. Mikroskop pembedahan digunakan untuk membesarkan dan menerangi medan pembedahan. Retractor tiub secara berturutan dimasukkan untuk memisahkan dan memegang otot-otot dan tisu-tisu lembut semasa foraminotomy.

Bateri berkelajuan tinggi digunakan untuk membuat tingkap kecil antara sendi-sendi fasa bertindih di bahagian belakang tulang belakang. Tingkap menyediakan akses kepada foramen saraf ; laluan saraf di kedua-dua sisi (iaitu, kiri, kanan) cakera intervertebral. Ia adalah melalui foramen saraf yang akar saraf tulang belakang keluar dari saluran tulang belakang.

Seperti yang digambarkan dalam gambar di bawah ini, cakera herniated membebaskan saraf tulang belakang dalam foramen saraf. Tambahan pula, taji tulang (iaitu, osteophytes) memampatkan sebaliknya. Untuk mengekspresikan saraf, alat pemotong tulang yang dipanggil Kerrison Rongeurs, bersama-sama dengan gerudi berkelajuan tinggi, mengeluarkan tulang tulang.

Cakera herniated membebaskan saraf tulang belakang pada foramen saraf. Sumber Photo: SpineUniverse.com.

Selepas penyahmampatan selesai, retractor tiub dikeluarkan dan insisi ditutup dengan menggunakan jisim yang dibubarkan dalam masa 2-4 minggu.

Dari awal hingga akhir, PCF yang dilakukan dalam persekitaran pesakit luar mengambil masa kira-kira 30 hingga 45 minit.

Seperti yang dinyatakan pada permulaan artikel ini, jika anda calon untuk prosedur ini yang akan dilakukan pada pesakit luar, anda akan dibebaskan pada hari pembedahan yang sama. Walaupun sakit cenderung bertambah dengan ketara dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, pakar bedah anda boleh mengesyorkan kolar serviks untuk dipakai untuk membantu menyokong leher semasa fasa awal penyembuhan.

Pertimbangan Foraminotomy Servikal Posterior yang Minimal Invasif

Sedangkan foraminotomy serviks posterior yang menyerang secara serentak adalah mantap untuk merawat cakera herniated kecil dan sederhana dan stenosis sehingga dua peringkat, pesakit dengan kyphosis serviks, sakit leher yang teruk, atau cakera herni yang besar boleh dirawat dengan pendekatan terbuka tradisional. Juga, pesakit yang mengalami masalah kesihatan yang serius, seperti keadaan jantung, perlu menjalani pembedahan di hospital berbanding dengan klinik tulang belakang pesakit jika rawatan yang tidak dijangka untuk keadaan perubatan yang sedia ada perlu.

Lihat Sumber

Akademi Bedah Ortopedik Amerika. Servik Radiculopathy: Pilihan Rawatan Pembedahan. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Dianjurkan pada Jun 2015. Diakses pada 10 Januari 2017.

Persatuan Ahli Bedah Neurologi Amerika. Pembedahan tulang belakang yang menyerang. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Published May 2016. Diakses pada 10 Januari 2017.

Danisa O. American Spine Society. Foraminotomy Servikal Posterior. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Diterbitkan pada 13 Disember 2010. Diakses pada 10 Januari 2017.