Sumber

Panduan Pembedahan Pediatrik Scoliosis

Pembelajaran anak anda mempunyai scoliosis sukar untuk membungkus minda anda. Mengetahui bahawa pembedahan tulang belakang adalah sebahagian daripada pelan rawatan yang boleh membuat tinjauan kelihatan lebih menakutkan. Tetapi terdapat berita gembira: Pendekatan pembedahan yang ada hari ini membetulkan lengkung atau, sekurang-kurangnya, menghentikan perkembangan atau memburuk.

Dalam banyak kes scoliosis zaman kanak-kanak, pilihan bukan pembedahan-seperti pemerhatian, pemulihan tulang belakang atau terapi fizikal khusus-adalah rawatan pertama. Tetapi, jika lengkungnya mengukur 45 darjah atau lebih atau sedang berkembang walaupun menguatkan, pembedahan tulang belakang mungkin akan menjadi langkah seterusnya.

Pakar bedah tulang belakang mempunyai beberapa pilihan pembedahan skoliosis yang mana untuk dipilih. Pakar bedah anda membuat cadangan mereka berdasarkan kes skoliosis khusus anak anda, termasuk jenis scoliosis, umur anak anda, dan sejarah perubatan.

Artikel ini memberikan gambaran mengenai pendekatan pembedahan scoliosis pediatrik berikut:

Gabungan tulang belakang
Gabungan di situ
Gabungan tulang belakang dengan peralatan
Penyingkiran Hemivertebra
Batang tumbuh tradisional
Magnetik dikawal batang yang semakin meningkat
Peranti berpotensi pertumbuhan
Pembetulan badan vertebra atau pembetulan skoliosis tanpa fusion

Fusion tulang belakang untuk Scoliosis Pediatrik

Apabila pembedahan memasuki perbualan rawatan skoliosis, gabungan tulang belakang adalah sebahagian daripada perbincangan, sama ada pembedahan utama atau dimasukkan untuk menyokong prosedur skoliosis yang berasingan. Secara ringkas, gabungan tulang belakang menggunakan cawan tulang untuk merangsang pertumbuhan tulang baru yang "sekering" atau kimpalan secara biologi bersama-sama dua tulang tulang belakang menjadi satu tulang pepejal selama tempoh masa. Fusion menambah kestabilan pada tulang belakang yang telah diluruskan secara pembedahan.

Tujuan pencabulan tulang belakang untuk skoliosis kanak-kanak mungkin adalah untuk menghentikan perkembangan lengkung yang tidak normal atau untuk membetulkan lengkung sama sekali. Sama ada gabungan itu akan menghalang kurva anak anda daripada memburukkan atau membetulkannya secara kekal, ia berdasarkan kes khusus anak anda.

Fusion In-situ: Perkembangan Kurva Menunda

Jika anak anda mempunyai lengkung yang sederhana atau sederhana yang mungkin akan bertambah buruk, pakar bedah tulang belakang anda boleh mengesyorkan gabungan tulang belakang di dalamnya. Maksud In-situ, "di tempat asalnya." Pendekatan ini mengurus lengkung sebelum ia menjadi masalah. Lengkung tidak semestinya diperbetulkan oleh jenis gabungan ini, tetapi ia tidak boleh berkembang. Kebanyakan kanak-kanak akan mempunyai beberapa pembetulan tulang belakang yang dilakukan semasa prosedur ini.

Seperti jenis fusions yang lain, gabungan di-situ boleh dilakukan dari belakang anak anda (ini dikenali sebagai posterior), melalui bahagian depan badan (anterior), atau gabungan kedua-duanya.

Untuk membantu meluruskan dan mengamankan gabungan itu, doktor anda boleh menggunakan instrumentasi (seperti rod dan skru). Selain itu, tulang tambahan yang dipanggil tulang rasuah akan merangsang gabungan dua tulang menjadi satu.

Sekiranya doktor anda fikir anak anda terlalu muda untuk peralatan tulang belakang, anak anda akan memakai baju atau pembuang selepas pembedahan untuk menyokong pemulihan yang sihat.

Fusi tulang belakang dengan Instrumentasi Pembetulan: Pembetulan Curve

Fusi tulang belakang pembetulan adalah prosedur pembedahan yang membetulkan kecacatan secara kekal. Tidak semua kanak-kanak adalah calon untuk prosedur ini.

Pakar bedah anda boleh menggunakan pendekatan anterior ( dari bahagian hadapan ), pendekatan posterior ( dari bahagian belakang ), atau gabungan pendekatan anterior-posterior.

Hari ini, kebanyakan pembedahan dilakukan dari pendekatan anterior-posterior posterior atau gabungan.

Jika anak anda mempunyai lengkung thoracic-lumbar dan / atau thoracic, pakar bedah tulang belakang anda boleh memilih untuk melakukan gabungan tulang belakang menggunakan pendekatan anterior. Menyokong instrumen spinal ditanamkan dari sisi tulang belakang.

Pendekatan anterior-posterior disukai oleh beberapa pakar bedah untuk membetulkan lengkung yang teruk dan tegar. Ia juga berkesan untuk menghalang " fenomena crankshaft " yang berlaku apabila lengkung yang tidak normal bergerak di sekitar gabungan posterior Dalam prosedur ini, satu lengkung didekati dari depan dan belakang.Jika terdapat keluk kedua, ia hanya didekati dari belakang .

Kadangkala, jika terdapat dua lengkung yang teruk, prosedur anterior-posterior double dilakukan. Banyak pakar bedah melakukan keseluruhan pembedahan - walaupun untuk lengkung teruk dan sengit-dari pendekatan posterior sahaja, tetapi ini mungkin memerlukan osteotomial yang lebih maju dan berisiko (memotong tulang tulang belakang).

Teknik pembedahan yang sedikit invasif dilakukan oleh beberapa pakar bedah. Jenis pembedahan ini melibatkan insisi yang lebih kecil dan instrumen khusus (contohnya, skop, kamera video). Cakera di antara dua badan vertebra boleh dikeluarkan untuk meningkatkan fleksibiliti lajur tulang belakang untuk tujuan pembetulan.

Semua pendekatan pembetulan pembetulan lazimnya termasuk instrumentasi tulang belakang dan gabungan (keruntuhan tulang). Instrumen ini memberikan sokongan kepada tulang belakang kerana graft tulang merangsang pertumbuhan tulang baru yang menyembuhkan dan menggabungkan tulang belakang selama tempoh 3-6 bulan. Matlamat utama adalah seksyen tulang tulang belakang pepejal yang tidak akan bergerak atau lengkung, sehingga secara kekal membetulkan skoliosis.

Sinaran awal dan pasca operasi scoliosis pada kanak-kanak. Sumber Photo: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Pembuangan Hemivertebra untuk Scoliosis Pediatrik

A hemivertebra adalah tulang belakang tulang belakang (tulang belakang). Ubat vertikal yang sihat adalah segiempat tepat, manakala hemivertebra berbentuk seperti baji atau segi tiga. Bentuk hemivertebra semasa janin berada di rahim, dan ia boleh mengakibatkan scoliosis kongenital.

Sekiranya pakar bedah anda mengesyaki skoliosis anak anda akan bertambah teruk, atau skoliosis menyebabkan anak anda bersandar dan / atau tidak seimbang, hemivertebra boleh dikeluarkan. Berdasarkan situasi khusus anak anda, doktor anda mungkin menggunakan pendekatan posterior atau pendekatan kombinasi anterior-posterior untuk menghilangkan tulang misshaped. Paling umum, pendekatan posterior digunakan untuk mengeluarkan (mengeluarkan) hemivertebra dan meluruskan tulang belakang. Rod dan skru bersama dengan perpaduan tulang belakang menyertai tulang di atas dan di bawah hemivertebra yang dikeluarkan - instrumentasi menstabilkan tulang belakang dan memegang pembetulan sehingga gabungan itu menyembuhkan tulang belakang menjadi pepejal.

Selepas pembedahan, anak anda mungkin perlu memakai tudung atau kasta khusus untuk mempromosikan penyembuhan dan gabungan tulang yang betul.

Imej-imej pre-dan postoperative scoliosis kanak-kanak. Sumber Photo: SpineUniverse.com, Baron S. Lonner, MD.

Untuk terus membaca Panduan Pembedahan Pediatrik Scoliosis, dan pelajari tentang rod pertumbuhan tradisional, rod pertumbuhan yang dikendalikan secara magnetik, peranti berpandukan pertumbuhan, dan penambatan badan vertebra - pembetulan skoliosis tanpa kerelaan, klik di sini.