Sumber

Pembedahan Leher Semakan Selepas Pembedahan Punggung Gagal

Jika pembedahan tulang belakang (leher) anda tidak menghasilkan hasil yang anda dan pakar bedah anda dijangka, pakar bedah anda pada mulanya boleh mengesyorkan rawatan bukan pembedahan (misalnya ubat dan terapi fizikal) untuk membantu meringankan leher, bahu, lengan, dan / atau bahagian atas sakit belakang dan gejala lain yang berkaitan dengan gagal sindrom pembedahan. Tetapi, dalam kes-kes yang jarang berlaku, pakar bedah anda mungkin memilih untuk menjalani pembedahan semakan (atau pembedahan kedua) untuk merawat pembedahan gagal (juga dikenali sebagai FBS, gagal pembedahan sindrom, FBSS, dan sindrom selepas laminektomi).

Dalam keadaan jarang, pembedahan tulang belakang serviks kedua mungkin diperlukan untuk merawat sakit leher. Sumber Photo: 123RF.com.

The More Spine Surgeries, the Better?

Setelah menerima diagnosis pembedahan balik gagal, anda mungkin menganggap pembedahan semakan adalah satu-satunya pilihan anda. Pembedahan semakan biasanya kurang membantu daripada pembedahan utama. Malah, lebih banyak pembedahan tulang belakang yang anda alami, lebih kecil kemungkinannya untuk berjaya. Kadang-kadang FBSS adalah disebabkan oleh kekurangan pencerobohan dan oleh itu pembedahan kedua untuk memastikan perpaduan tulang belakang diperlukan.

Lebih daripada 50% pembedahan tulang belakang pertama dianggap berjaya, tetapi kadar kejayaan menurun dengan setiap pembedahan berikutnya:

Pembedahan tulang belakang kedua mempunyai kadar kejayaan 30%, paling banyak. ¹
Pembedahan tulang belakang ketiga mempunyai kadar kejayaan 15%, paling banyak. ¹
Pembedahan tulang belakang keempat mempunyai kadar kejayaan sebanyak 5%, paling banyak. ¹

Setiap pesakit adalah pilihan yang unik dan rawatan dan keputusannya berbeza-beza.

Bilakah Pembedahan Leher atau Pembedahan Leher Kedua Dianggap?

Beberapa faktor akan menentukan sama ada anda adalah calon untuk semakan pembedahan leher sebelum ini, termasuk:

Terapi bukan pembedahan tidak mengendalikan gejala pembedahan belakang gagal.
Pembelian kedua-dua anda dan pakar bedah anda: Anda harus memahami risiko dan manfaat menjalani pembedahan leher kedua. Untuk itu, anda perlu menyiapkan penilaian psikologi pra-pembedahan untuk mengukur kesediaan anda untuk pembedahan dan mencadangkan rawatan berpotensi untuk gangguan mental dan emosi (jika perlu) sebelum pembedahan. Juga, pakar bedah anda mesti bersetuju untuk melakukan pembedahan kedua.

Selain itu, anda dan doktor anda mungkin memutuskan untuk menjalani pembedahan leher semakan jika anda telah membangunkan sebarang masalah berikut / masalah tulang belakang selepas pembedahan leher pertama anda:

Doktor anda telah mendiagnosis anda dengan gangguan tulang belakang yang baru (berbeza dengan diagnosis pembedahan leher pertama anda).
Diagnosis tulang belakang awal anda telah pulih (contohnya, hernia cakera serviks, stenosis tulang belakang)
Anda mempunyai ketidakstabilan serviks (berpotensi disebabkan oleh penyingkiran terlalu banyak tulang semasa pembedahan penyahmampatan) atau pseudoarthrosis (gabungan tulang belakang yang gagal), yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Anda mempunyai jangkitan tulang belakang (contohnya, jangkitan selepas operasi, osteomyelitis), yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Anda telah mengalami gejala neurologi (saraf yang berkaitan) yang teruk (contohnya, kelemahan, kebas, kesemutan). Di leher, myelopati serviks (pemompilan tali tulang belakang) adalah antara bentuk defisit neurologi yang paling teruk, dan ia mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Masalah instrumentasi tulang belakang, seperti pindah atau pecah perkakasan, menyebabkan sakit yang melampau dan potensi kecederaan saraf dan / atau vaskular. Ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Anda telah mengembangkan masalah tisu parut, seperti fibrosus epidural (pembentukan tisu parut di sekitar akar saraf tulang belakang).
Anda mempunyai arachnoiditis.
Anda telah mengembangkan penyakit segmen bersebelahan selepas pembedahan leher pertama anda.
Pembedahan leher awal anda tidak mencipta ruang yang cukup di sekitar saraf tulang belakang terkompresi di leher anda (penyahmampatan saraf yang tidak mencukupi), menyebabkan masalah saraf yang berterusan.

Apakah maksud Pembedahan Revisi Selepas Pembedahan Pembedahan Gagal?

Selain merawat masalah tulang belakang serviks tertentu (contohnya, mengeluarkan instrumen tulang belakang yang bermasalah), pembedahan leher semakan selepas FBS biasanya melibatkan:

Penyahmampatan - menghilangkan sesuatu yang menekan pada saraf tunjang atau saraf
Penstabilan - mengurangkan pergerakan ruang cakera atau sendi untuk mengurangkan kesakitan.
Kedua-duanya

Asas pembedahan serviks tulang belakang penyahmampatan
Semasa pembedahan pembedahan tulang belakang serviks, pakar bedah sama ada menghilangkan struktur tulang belakang (tisu, tulang) yang menekan pada saraf tulang belakang, atau dia secara fizikal meluaskan kawasan di sekitar akar saraf tulang belakang.

Contoh pembedahan penyahmampatan termasuk:

Foraminotomy - membuang tulang dan cakera yang menekan pada saraf kerana ia meninggalkan saluran tulang belakang sama ada di sebelah kanan atau kiri.
Laminotomi dan laminektomi - menghilangkan bahagian tengah garis tulang belakang dan memberi ruang tulang belakang pusat lebih banyak ruang.
Discectomy - membuang cakera. Di tulang belakang serviks, cakera adalah pembedahan yang paling lazim dilakukan dan biasanya dilakukan dari bahagian hadapan. Juga dikenal sebagai discectomy servikal anterior.

Asas pembedahan tulang belakang serviks kestabilan
Matlamat pembedahan tulang belakang penstabil adalah untuk mengehadkan gerakan tidak normal antara tulang belakang (vertebra). Apabila vertebra bergerak lebih daripada yang sepatutnya, mereka boleh merosakkan korda saraf dan struktur saraf yang lain-dan ini boleh menyebabkan komplikasi yang serius (contohnya, kelumpuhan). Pada masa lalu apabila cakera dikeluarkan anterior, penstabilan dengan pembedahan fusi diperlukan tetapi sekarang pilihan termasuk penempatan cakera serviks buatan.

Kadang-kadang, pembedahan dekompresi boleh menimbulkan ketidakstabilan kerana mereka mewujudkan jurang di tulang belakang yang membolehkan gerakan tambahan ini. Dalam kes-kes ini, pakar bedah anda akan melakukan pembedahan kestabilan yang dikenali sebagai gabungan tulang belakang serviks-selepas penyahmampatan. Peleburan mungkin termasuk instrumentasi (contohnya skru, rod, plat) untuk menyokong gabungan satu tulang belakang kepada yang lain dan memperkuat kestabilan tulang belakang.

Di manakah Pembedahan Leher Pembaikan Saya Dapat Dilakukan?

Kemajuan dalam pembedahan tulang belakang membolehkan doktor melakukan pembedahan di luar persekitaran hospital tradisional. Pakar bedah sering bekerja daripada lebih daripada satu kemudahan, jadi anda mungkin mempunyai pilihan di mana anda menjalani pembedahan leher semakan anda. Jika anda mempunyai pilihan di mana untuk menjalani pembedahan anda, adalah berbaloi untuk meminta kemudahan mana yang mempunyai kadar kejayaan tertinggi untuk prosedur pembedahan pembedahan yang gagal.

Doktor anda mungkin membenarkan anda menjalani pembedahan semakan leher anda di pusat tulang belakang pesakit luar atau pusat pembedahan ambulatori (ASC). Pilihan ini direka untuk memudahkan dan selesa untuk pesakit, kerana mereka sering tidak memerlukan penginapan semalaman.

Sama ada anda mempunyai prosedur leher anda yang dilakukan di hospital atau kemudahan pesakit luar, adalah penting untuk bertanya tentang apa pilihan pengurusan sakit pasca pembedahan yang anda ada dan sama ada penginapan bermalam diperlukan.

**Dapatkan Maklumat yang Anda Perlu Sebelum Pembedahan Leher Semakan Anda**

Antara cara terbaik untuk memposisikan diri untuk kejayaan pembedahan ialah mengetahui apa yang diharapkan daripada prosedur dan pemulihan anda. Jika anda memerlukan pembedahan leher semakan untuk merawat pembedahan belakang gagal anda, meminta banyak soalan yang anda boleh sebelum prosedur anda akan membantu memastikan anda mempunyai pemahaman yang jelas mengenai prosedur tersebut. Berikut adalah beberapa contoh yang baik:

Kenapa saya memerlukan jenis pembedahan leher ini?
Apakah hasil yang harus saya harapkan dari pembedahan saya?
Apakah kadar kejayaan pembedahan leher saya?
Adakah terdapat sebarang rawatan bukan pembedahan yang belum saya pelajari yang harus saya cuba terlebih dahulu?
Apakah manfaat dan risiko untuk menjalani operasi leher ini?

Mengalami pembedahan leher semakan selepas gagal pembedahan (FBS) boleh menjadi pengalaman yang menakutkan, mengecewakan. Tetapi menjaga saluran komunikasi terbuka dengan pakar bedah anda akan membantu memastikan anda berada di halaman yang sama dan dalam pasukan yang sama-dan itu hanya dapat meningkatkan peluang anda untuk berjaya.

Lihat Sumber

Rujukan:
1. Daniell JR, Osti OL. Sindrom Pembedahan Kembali Gagal: Artikel Semakan. Spine Asia J. 2018; 12 (2): 372-379. Diterbitkan dalam talian 16 April 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Sumber:
Amalelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Pilihan Rawatan untuk Pesakit Sindrom Pembedahan Gagal Gagal Dengan Sakit Kronik Refraktori: Pendekatan Berdasarkan Bukti. Tulang belakang . 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Sindrom Pembedahan Kembali Gagal: Artikel Semakan. Spine Asia J. 2018; 12 (2): 372-379. Diterbitkan dalam talian 16 April 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Pengurusan Sakit Belakang di Pesakit dengan Pembedahan Belakang Sebelum. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.