Rawatan Spine Doctor untuk Sakit Belakang Rendah

Pernahkah anda tertanya-tanya apa yang berlaku melalui kepala doktor anda ketika merawat sakit belakang anda? Gerard Malanga, MD, adalah ahli fisiologi yang disahkan oleh lembaga perubatan dan pemulihan fizikal, perubatan sukan, dan ubat sakit. Menggunakan contoh pesakit, Dr Malanga berkongsi proses pemikirannya melalui penjagaan pesakit dengan sakit belakang rendah-dari pelantikan pertama melalui pemulihan.

Latar Belakang Pesakit

Larry adalah seorang programmer komputer berusia 56 tahun yang memainkan golf pada setiap kesempatan-walaupun ketika musim sejuk diliputi salji. Tetapi kesakitan belakang telah menyebabkan permainan Larry kembali, dan dia tidak dapat menguruskan kesakitan dengan pad pemanasan kepercayaan dan sesekali pelega kesakitan di atas meja. Pakar penjagaan utama beliau merujuknya kepada Dr. Malanga.

Mengapa pakar perubatan utama Larry merujuknya kepada anda?

Dr. Malanga: Pakar penjagaan utama Larry merujuknya kepada saya sebagai seorang pakar bedah tulang belakang kerana kepakaran saya dalam kesakitan dan ubat-ubatan sukan mendekatkan diri dengan memaksimumkan teknik-teknik konservatif, tidak koperatif. Amerika Syarikat mempunyai 4 hingga 6 kali kadar pembedahan kebanyakan negara lain, jadi merujuk kepada pakar tulang belakang tidak berfungsi adalah pendekatan awal terbaik untuk Larry.

Pemain golf dari semua peringkat umur dan tahap fizikal dapat mengalami sakit belakang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

Semasa pelantikan pertama Larry, apakah yang penting mengenai sejarah perubatannya dan kesakitan belakangnya sekarang?

Dr. Malanga: Setelah mempelajari sejarah perubatan Larry, saya akan menggali lebih jauh ke dalam bidang kesihatan Larry yang lain. Saya bertanya tentang dietnya, tahap aktiviti fizikal, status psikososial semasa, dan status merokok. Perkara-perkara ini boleh memberi impak yang besar terhadap bagaimana Larry berasa, bagaimana ia berfungsi, dan mereka membantu saya merancang pelan rawatannya.

Dalam mempelajari lebih lanjut mengenai Larry, saya mendapati pendudukannya mungkin menyumbang kepada kesakitannya. Dia seorang pengaturcara komputer, jadi dia menghabiskan banyak masa duduk. Duduk adalah salah satu perkara paling teruk yang boleh anda lakukan untuk tulang belakang anda-ada yang menganggap duduk sebagai penyakit. Apabila anda duduk lama, otot pinggul anda menjadi ketat, dan otot glute dan otot tulang belakang menjadi lemah. Larry duduk hampir sepanjang hari dan kemudian menghabiskan masa bermain golf pada hujung minggu, jadi dengan tiba-tiba menggunakan otot yang lemah dapat menyebabkan kesakitan.

Larry juga berkata sakitnya bertambah buruk ketika dia mengayuh kelab golfnya dan membungkuk untuk mengambil bola atau tee. Bagaimanapun, kesakitannya berkurang semasa berehat dan tidur.

Beritahu kami tentang pemeriksaan fizikal dan neurologi Larry. Apa yang anda jumpa?

Dr. Malanga: Semasa peperiksaan fizikal Larry, saya melihat penjajaran, gerakan, ketidaksuburan (bukan sahaja tulang belakang tetapi kawasan lain seperti pinggul dan bahagian bawah kaki), dan ketidakseimbangan otot dan kelemahan.

Saya mencatatkan bahawa Larry telah meremukkan lordosis lumbar, jadi keluk lembut yang baik di belakangnya telah meratakan. Dia telah melarang gerakan dalam satu arah-fleksi. Saya juga mendapati bahawa dia mempunyai kelemahan dalam otot punggung dan pinggulnya, dan dia mempunyai ketegangan dalam kumpulan otot yang lebih rendah.

Ujian sarafnya normal. Apabila saya menolak di kawasan-kawasan tertentu di sepanjang tulang belakangnya, dia mempunyai kelembutan di bahagian tengahnya untuk menurunkan tulang belakang lumbar dan kawasan di mana sendi didapati. Rawatan awal untuk sakit belakang belakang mekanikal Larry termasuk: anti-radang dan terapi fizikal. Walaupun ada teknik suntikan yang boleh kita gunakan, rawatan awal yang terbaik adalah bekerja pada ketidakseimbangan otot tulang belakangnya dan kaki yang lebih rendah yang mempengaruhi biomekaniknya dalam kehidupan seharian dan sukannya.

Adakah terdapat peperiksaan lain yang mungkin anda pertimbangkan untuk Larry?

Dr. Malanga: Saya mungkin mempertimbangkan untuk memberikan Larry satu skrining pergerakan fungsional. Ujian ini sering digunakan dalam perubatan sukan untuk memeriksa ketidakseimbangan dari kaki hingga ke leher. Selepas penilaian ini, Larry akan menerima latihan yang direka khas daripada ahli terapi fizikal untuk menangani ketidakseimbangan otot yang dijumpai.

Adakah Larry memerlukan pencitraan radiografi, CT, atau MRI?

Dr. Malanga: Ramai orang percaya bahawa ujian pengimejan adalah penting untuk proses diagnostik, tetapi saya tidak bersetuju. Dalam sesetengah kes, ujian pencitraan lebih berbahaya daripada yang baik. Dalam kes Larry, saya tidak percaya kesakitan dan gejalanya menjamin ujian pencitraan. Dia mempunyai simptom mekanikal dengan pemeriksaan saraf biasa. Pengimejan pada masa ini, tidak akan menjejaskan pelan rawatan.

Masalah dengan memerintahkan pengesanan pencitraan secara tidak sengaja ialah kita dapat mencari banyak perkara dalam kumpulan umurnya atau lebih tua yang tidak ada kena mengena dengan aduannya. Jika anda mengarahkan ujian pencitraan untuk seorang lelaki berusia 56 tahun tanpa kesakitan, anda mungkin akan mendapati keabnormalan. Ini sering menyebabkan rawatan yang tidak perlu.

Matlamat saya untuk Larry adalah untuk menjadikannya sakit percuma dan berfungsi-Saya tidak mahu dia bimbang tentang apa ujian pengimejan mungkin ditunjukkan.

Mengapa pengimejan ujian penting? Adakah keputusan mengesahkan diagnosis anda?

Dr. Malanga: Ujian pengimejan adalah penting apabila seseorang mempunyai penemuan neurologi atau aduan, seperti kelemahan otot atau kehilangan deria, kerana ini mungkin menunjukkan potensi rawatan pembedahan. Ujian pengimejan juga membantu apabila membimbing rawatan yang disasarkan, seperti suntikan steroid epidural. Juga, jika doktor anda mempunyai kebimbangan mungkin terdapat sesuatu yang serius, seperti tumor tulang belakang atau jangkitan, anda harus segera menerima ujian pengimejan.

Apakah diagnosis Larry?

Dr Malanga: Kerana kesakitan Larry bertambah buruk semasa bermain golf dan mereda semasa tidur, saya didiagnosis dengan sakit belakang belakang mekanikal . Kesakitan belakang jenis ini dipengaruhi oleh pelbagai aktiviti mekanikal atau pemuatan, sementara sakit belakang belakang bukan mekanikal adalah kesakitan yang wujud sepanjang masa.

Tolong huraikan proses pemikiran anda semasa anda membangunkan pelan rawatan Larry.

Dr. Malanga : Pelan rawatan saya pada mulanya difokuskan untuk mengawal rasa sakit dan keradangan. Saya mula-mula mencadangkan ubat-ubatan anti-keradangan dan pemampatan haba yang bijaksana. Saya telah menetapkan ubat anti-keradangan yang singkat untuk Larry, kerana menggunakan ubat-ubatan ini untuk terlalu lama meningkatkan risiko masalah kardiovaskular. Setelah menamatkan kursus terapi ubat, saya mencadangkan Larry mengambil suplemen semula jadi, seperti kunyit, bromelain, dan omega 3 dos yang tinggi, untuk mengurangkan keradangan. Ini telah terbukti berkesan tanpa kesan sampingan yang berpotensi dari kedua-dua ubat over-the-counter dan resep, seperti ubat-ubatan anti-radang bukan steroid.

Larry dan saya juga membincangkan dietnya. Saya mengesyorkan mengurangkan karbohidrat dan pengambilan gula yang diproses untuk mengekang keradangan, sambil meningkatkan penggunaan lemak dan gula yang sihat seperti yang terdapat dalam kacang dan buah beri.

Saya akan mengajar Larry beberapa strategi pergerakan mudah, termasuk bagaimana memposisikan diri di tempat kerja dan membentangkannya yang dapat dilakukan sepanjang hari. Walaupun pelarasan kecil itu dapat mengurangkan kesakitan dalam jangka pendek, saya mencadangkan Larry bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk membina kekuatan dan kelenturan yang berterusan, yang sepatutnya bermula dalam masa 4 hingga 6 minggu. Selepas beberapa sesi dengan ahli terapi fizikal, matlamatnya adalah untuk Larry dapat melakukan latihan itu sendiri.

Berapa lama sehingga sakit belakang belakang Larry membiarkan dia kembali ke golf?

Dr. Malanga: Lebih cepat, jika dia menggunakan ubat anti-radang semulajadi dengan selamat dan menjalani beberapa minggu terapi fizikal. Kuncinya adalah bahawa Larry mula perlahan-melompat ke dalam pusingan 18 sebelum menyelesaikan kursus terapi fizikal anda akan menetapkannya kembali. Saya cadangkan dia mula dengan bermain 9 lubang selepas melengkapkan terapi fizikal, dan kemudian mengambil sehari atau 2 untuk melihat bagaimana perasaannya. Jika dia perlahan, dia harus kembali kepada kekuatan penuh dalam kursus itu dalam masa 2 bulan selepas lawatan awal dengan saya.

Saya juga berkongsi tip-tip pencegahan ini dengan Larry untuk membantu memastikan dia dalam perjalanan dan kesakitan:

  • Swing golf yang sepatutnya perlu meletakkan kekuatan minimum melalui tulang belakang. Walaupun pegolf profesional sering mempunyai sentuhan dramatik di belakang rendah mereka apabila mereka tee off, tetapi gaya ayunan boleh menyebabkan beban yang ketara pelbagai struktur belakang bawah (hanya melihat Tiger Woods). Kunci untuk ayunan golf yang betul berputar melalui pinggul, dan lengan dan tubuh anda menepati sasaran. Jika anda tidak mempunyai putaran yang baik pada pinggul, anda akan membuatnya di tulang belakang anda.
  • Bend pada pinggul dan lutut apabila mengambil bola atau tee-ini akan mengurangkan tekanan pada bahagian belakang rendah anda.
  • Bekerja dengan profesional golf pada kursus pilihan anda. Tajuk telah mengesahkan ahli terapi fizikal yang boleh mengajar anda swing golf yang betul untuk membantu anda menikmati permainan, mengurangkan dan mengelakkan sakit belakang, dan bermain dengan baik.

Lawati SpineUniverse Golf dan Back Pain Slideshow untuk beberapa tips di dalam latihan mudah dan terbentang untuk pemain golf.

!-- GDPR -->