Pembedahan untuk Spondylosis

Bagi pesakit yang didiagnosis dengan spondylosis, berita terbaik adalah bahawa ia jarang memerlukan pembedahan tulang belakang. Rawatan bukan pembedahan, seperti ubat-ubatan atau terapi fizikal, berfungsi dengan baik dalam mengurangkan tahap kesakitan pesakit, dan rawatan-rawatan tersebut hampir selalu dicuba terlebih dahulu selama beberapa bulan. Walau bagaimanapun, pembedahan diperlukan dalam beberapa senario:

Terdapat banyak jenis pembedahan yang digunakan untuk spondylosis. Sumber Photo: 123RF.com.

• Anda mengalami masalah usus atau pundi kencing. Ini jarang berlaku, tetapi mungkin berlaku dengan mampatan kord rahim.
• Anda mempunyai stenosis tulang belakang, dan doktor anda merasakan pembedahan adalah cara terbaik untuk merawatnya.
• Anda mengalami disfungsi lain neurologi, seperti lengan atau kelemahan kaki yang teruk, kebas, atau kesemutan.
• Tulang belakang anda tidak stabil . Oleh kerana spondylosis menjejaskan bahagian tulang belakang anda, terutama sendi facet anda (sendi yang membantu mengawal pergerakan tulang belakang), tulang belakang anda boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang. Tulang belakang yang tidak stabil menjadikan anda lebih beresiko untuk mengalami masalah neurologi.

Pilihan Pembedahan Tradisional untuk Spondylosis

Pembedahan untuk spondylosis melibatkan dua komponen utama: penyingkiran apa yang menyebabkan sakit dan kemudian menggabungkan tulang belakang untuk mengawal pergerakan. Apabila pakar bedah menghilangkan tisu yang menekan pada saraf, ia dipanggil pembedahan dekompresi . Fusion adalah pembedahan penstabilan, dan sering, penyahmampatan dan gabungan dilakukan pada masa yang sama.

Pilihan pembedahan dekompresi tradisional untuk spondylosis termasuk:

• Facetectomy: Terdapat sendi di tulang belakang anda dipanggil sendi faset; mereka membantu menstabilkan tulang belakang anda. Walau bagaimanapun, sendi faset boleh memberi tekanan kepada saraf. Ectomy bermaksud "penyingkiran." Oleh itu facetectomy melibatkan membuang sendi facet untuk mengurangkan tekanan tersebut.
• Foraminotomy : Jika sebahagian daripada cakera atau tulang memacu (osteophyte) menekan pada saraf kerana ia meninggalkan tulang belakang (melalui keluar yang dipanggil foramen), foraminotomy boleh dilakukan. Otomy bermaksud "membuat pembukaan." Jadi foraminotomy membuat pembukaan foramen lebih besar, jadi saraf dapat keluar tanpa dimampatkan.
• Laminektomi : Di bahagian belakang setiap tulang belakang, anda mempunyai plat bony yang melindungi saluran tulang belakang dan tulang belakang; ia dipanggil lamina. Ia mungkin menekan pada saraf tunjang anda, jadi pakar bedah boleh membuat lebih banyak ruang untuk kord dengan mengeluarkan semua atau sebahagian daripada lamina.
• Laminotomy : Sama seperti foraminotomy, laminotomi membuat pembukaan yang lebih besar, kali ini pada plat tulang anda melindungi saluran tulang belakang dan tulang belakang (lamina). Lamina mungkin menekan pada struktur saraf, jadi pakar bedah boleh membuat lebih banyak ruang untuk saraf menggunakan laminotomi.

Semua teknik penyahmampatan di atas dilakukan dari bahagian belakang tulang belakang (posterior). Kadang-kadang, kadang-kadang, seorang pakar bedah perlu melakukan penyahmampatan dari bahagian hadapan tulang belakang (anterior). Sebagai contoh, tulang yang memacu (osteophyte) ke dalam saluran tulang belakang anda kadang-kadang tidak boleh dikeluarkan dari belakang kerana korda tulang belakang sedang dalam perjalanan. Dalam hal ini, prosedur penyahmampatan biasanya dilakukan dari depan (anterior). Satu contoh teknik penyahmampatan anterior ialah:

• Corpectomy (atau Vertebrectomy) : Kadang-kadang, pakar bedah perlu mengambil bahagian dari badan vertebra kerana tulang memuncak (osteophytes) membentuk antara badan vertebra dan kord rahim dan memampatkan saraf.

Selepas sebahagian daripada tulang belakang atau cakera telah diambil, tulang belakang anda mungkin tidak stabil, bermakna ia bergerak dengan cara yang tidak normal. Seperti yang disebutkan sebelumnya, ini memberi anda lebih berisiko untuk kecederaan neurologi yang serius, dan anda tidak mahu itu. Pakar bedah perlu menstabilkan tulang belakang anda.

Secara tradisinya, penstabilan telah dilakukan dengan gabungan, dan boleh dilakukan dari belakang (posterior), depan (anterior), atau sisi (lateral langsung). Teknik baru-baru ini mengakses tahap tulang belakang L5-S1 melalui sakrum.

Dalam penstabilan tulang belakang dengan gabungan, pakar bedah mencipta persekitaran di mana tulang di tulang belakang anda akan bersatu bersama dari masa ke masa (biasanya lebih dari beberapa bulan atau lebih lama). Pakar bedah menggunakan gores tulang (sering menggunakan tulang dari tubuh anda sendiri, tetapi mungkin menggunakan tulang penderma) atau bahan biologi (yang akan merangsang pertumbuhan tulang). Pakar bedah anda boleh menggunakan instrumentasi tulang belakang-seperti skru, rod, peranti antara, plat dan alat lain-untuk meningkatkan kestabilan tulang belakang sebagai tulang-tulang tulang. Gabungan, apabila sembuh, akan menghentikan gerakan antara vertebra, menyediakan kestabilan jangka panjang.

Selain gabungan, terdapat pilihan penstabilan lain:

• Dekompresi Proses Interspinous: Doktor anda boleh melakukan penyahmampatan proses interspinous menggunakan X-Stop. X-Stop adalah implan tulang belakang khas yang sesuai di antara proses spinous anda dan harus menjaga mereka daripada mengencangkan saraf dan menyebabkan rasa sakit. Ia juga harus membantu anda mengekalkan lebih banyak fleksibiliti dan pelbagai gerakan.
• Penstabilan Dinamik: Pakar bedah akan melampirkan implan tulang belakang kepada pedikel (rantau vertebra anda) untuk menyediakan band ketegangan untuk sokongan. Dynesys adalah contoh implan penstabilan dinamik, dan ini boleh membantu anda mengekalkan lebih banyak fleksibiliti dan pelbagai gerakan.

Seperti yang anda tahu, terdapat banyak jenis pembedahan yang digunakan untuk spondylosis. Pakar bedah tulang belakang anda akan mengesyorkan prosedur terbaik untuk merawat kes tertentu anda.

Risiko Berkaitan dengan Pembedahan Spondylosis

Seperti mana-mana operasi, ada risiko yang terlibat dengan pembedahan tulang belakang untuk spondylosis. Doktor anda akan membincangkan potensi risiko dengan anda sebelum meminta anda menandatangani borang persetujuan pembedahan. Komplikasi yang mungkin termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

• kecederaan kepada saraf tunjang atau saraf anda
• bukan penyembuhan fusi tulang (pseudoarthrosis)
• kegagalan untuk memperbaiki
• kerosakan atau kegagalan alat
• jangkitan dan / atau kesakitan tapak graft tulang
• sakit dan pembengkakan pada urat kaki anda (phlebitis)
• masalah kencing

Komplikasi boleh membawa kepada pembedahan yang lebih banyak, jadi sekali lagi-pastikan bahawa anda benar-benar memahami pembedahan dan risiko sebelum meneruskan. Keputusan pembedahan adalah milik anda dan anda sendiri.

Pemulihan dari Pembedahan Spondylosis

Ia akan mengambil masa awak untuk sembuh dari pembedahan untuk spondylosis; anda tidak akan berasa lebih selesa dengan segera. Sekiranya anda mempunyai gabungan, ia akan mengambil sedikit masa (beberapa bulan atau lebih lama) untuk perpaduan untuk menyembuhkan dengan betul, dan pada masa yang sama, anda mungkin mengalami kesakitan di kawasan di mana anda menjalani pembedahan. Insisi anda harus sembuh dalam 7-14 hari.

Apa yang anda boleh lakukan dan tidak boleh dilakukan selepas pembedahan bergantung kepada kes tertentu, dan pakar bedah anda akan memberikan arahan terperinci mengenai tempoh pemulihan anda. Di atas semua, ikuti pelan pemulihan anda dan jangan cuba tergesa-gesa. Anda tidak mahu overstress tulang belakang anda kerana ia menyembuhkan. Jika anda mempunyai sebarang masalah-seperti demam, kesakitan, atau jangkitan-laporkan kepada doktor anda segera.