Prognosis Kecederaan Cord Spinal Traumatic: Apa yang Anda Perlu Tahu

Adakah saya akan mendapat semula perasaan di hujung jari atau jari kaki saya? Adakah saya akan berjalan semula?

Pesakit sering bertanya jenis soalan mengenai prognosis dan pemulihan mereka selepas mengalami kecederaan saraf tunjang trauma (SCI). Doktor tulang belakang mesti mendiagnosis SCI dengan cepat sebelum mereka dapat menjawab soalan-soalan penting ini.

Walaupun setiap pesakit dengan SCI adalah unik dan hasil berbeza-beza, artikel ini menerangkan banyak aspek penting tentang prognosis kecederaan saraf tulang belakang trauma dan bagaimana 48 jam pertama selepas kecederaan adalah yang paling penting untuk kualiti hidup jangka panjang anda.

"Masa adalah tulang belakang" menandakan 48 jam pertama berikutan kecederaan saraf tunjang trauma adalah penting untuk prognosis pesakit. Sumber Photo: 123RF.com.

Faktor Utama Pemulihan Neurologi dari Kecederaan Cord Tulang Belakang

Prognosis untuk pemulihan saraf kebanyakannya bergantung pada tahap pertama kecederaan saraf: Lebih teruk kerosakan saraf awal, semakin buruk prognosis.

Faktor lain adalah di mana kecederaan berlaku. Secara umumnya, kecederaan saraf di tulang belakang toraks (pertengahan belakang) mempunyai peluang pemulihan yang lebih rendah daripada tulang belakang serviks (leher) atau tulang punggung (belakang belakang). Satu sebab untuk ini adalah kerana kerosakan saraf pada tulang belakang toraks anda lebih sukar untuk mengenal pasti, yang menggariskan pentingnya diagnosis awal kepada hasil jangka panjang.

Kebanyakan pesakit yang mengalami trauma SCI mengalami kebanyakan pemulihan fungsi saraf mereka dalam tempoh 6 bulan pertama selepas kecederaan mereka, walaupun beberapa kesihatan saraf dapat kembali 5 tahun kemudian.

Mengesan Hasil Fungsian, Termasuk Keupayaan untuk Berjalan

Salah satu soalan yang paling biasa dari pesakit selepas SCI adalah sama ada mereka akan berjalan lagi. Keputusan Skala Kemerosotan ASIA (yang boleh anda baca tentang Klasifikasi dan Sindrom Cedera Tulang Belakang) mempunyai petunjuk untuk menjawabnya.

Jika Skala Kemerosotan ASIA menilai SCI anda sebagai kecederaan Gred A, kemungkinan anda berjalan 1 tahun selepas kecederaan anda kurang dari 5%.

Orang yang mempunyai SCI yang tidak lengkap (di mana beberapa fungsi dan perasaan di bawah tahap kecederaan yang dipertahankan) mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk berjalan semula berbanding mereka yang mengalami SCI lengkap (jumlah kehilangan fungsi dan perasaan di bawah tahap kecederaan).

"Masa Adakah Spine" -The 48 Jam Kritikal Pertama

Doktor tulang belakang yang merawat SCI memahami maksud "masa adalah tulang belakang." Frasa ini merujuk kepada kritikal pertama 48 jam selepas SCI, yang dikenali sebagai tahap kecederaan akut. Tisu saraf cepat mati semasa fasa akut, dengan segera mendiagnosis pesakit dan memulakan rawatan adalah penting untuk memelihara kesihatan jangka panjang dan kualiti hidup.

Penjagaan Awal untuk Kesan Kecederaan Cord Tulang Prognosis

Selepas kecederaan saraf tunjang, perkhidmatan kecemasan harus membawa anda ke hospital. Menunggu untuk perkhidmatan kecemasan berbanding dengan orang lain membawa anda ke hospital adalah penting, kerana profesional ini dilatih bagaimana untuk melumpuhkan leher dan belakang anda dengan betul. Spine anda mungkin tidak stabil, jadi ia akan meletakkan anda pada papan belakang yang tegar untuk membantu melindungi tulang belakang anda dan menjamin leher anda dalam penjagaan serviks. Langkah berjaga-jaga keselamatan ini dapat memainkan peranan penting dalam memelihara pemulihan sihat anda.

Sebaik sahaja anda tiba di hospital, anda boleh dimasukkan ke unit rawatan intensif (ICU). Kakitangan ICU akan mengawasi hati, aliran darah, dan pernafasan anda dengan teliti. Menangani sebarang masalah yang berpotensi dengan sistem ini sebaik sahaja ia timbul boleh mengurangkan impak kecederaan sekunder SCI anda dan meningkatkan pemulihan anda (anda boleh membaca tentang kecederaan sekunder dalam Trauma Kecederaan Cord Kecederaan Menengah Kecederaan).

Di samping fungsi pemantau jantung dan paru-paru, ICU menyediakan penjagaan berterusan otak trauma, perut, tulang belakang toraks, pelvik, patah tulang, dan kecederaan wajah yang mungkin mengiringi SCI anda.

Memperbaiki Prognosis: Teknik Pengurusan Kecederaan Tulang Belakang Lain

Dalam beberapa jam pertama selepas SCI anda, doktor tulang belakang anda mungkin memberi perhatian khusus kepada aliran darah ke kord tulang belakang anda. Fokus pada aliran darah yang memadai dipanggil hemodinamik, dan sangat penting untuk mencegah sebarang kerosakan selanjutnya pada saraf tunjang anda.

Tekanan darah yang tidak normal, atau hipotensi, adalah tanda biasa bagi aliran darah yang tidak mencukupi, jadi pasukan perubatan anda akan mengawasi tekanan darah anda.

Sebagai tambahan kepada hemodinamik, anda juga boleh menerima dos glucocorticoid yang tinggi yang disebut methylprednisolone sodium succinate (MPSS) melalui infusi intravena sejurus selepas menerima diagnosis SCI. Penggunaan ubat ini boleh meningkatkan prognosis anda dengan membantu saraf anda pulih, tetapi penggunaan MPSS dalam fasa akut SCI adalah kontroversi.

Bukti mengenai MPSS untuk rawatan SCI awal bercampur-campur. Kajian awal menunjukkan bahawa MPSS boleh membantu melindungi saraf selepas kecederaan saraf tunjang, tetapi kemudian membuktikan membandingkan pesakit yang menerima dos infusi MPSS 24 jam kepada mereka yang diberikan plasebo-menunjukkan tiada perbezaan dalam hasil pesakit antara 2 kumpulan. Kajian berasingan mendapati bahawa pesakit yang menerima MPSS dalam masa 8 jam mengalami kecederaan mereka mengalami kenaikan 5 mata dalam skor motor ASIA pada tindak balas 6 bulan berbanding dengan kumpulan plasebo.

Komplikasi MPSS termasuk risiko pendarahan gastrousus dan jangkitan luka. Pakar merawat tulang belakang anda akan menentukan sama ada faedah terapi ini melebihi kelemahan untuk anda.

Kecederaan Cord tulang belakang: Prognosis dan Pindah ke Hadapan

Penjagaan selama 48 jam pertama selepas kecederaan tali tulang belakang adalah kritikal, tetapi tidak berakhir di sana. Pengurusan perubatan yang berterusan juga memainkan peranan dalam prognosis SCI dan pandangan jangka panjang anda. Mendapatkan minggu penjagaan yang betul, bulan, bahkan bertahun-tahun selepas kecederaan anda dapat meningkatkan kualiti hidup anda dan kemungkinan pemulihan fungsi anda.

Pembacaan Tambahan yang Disyorkan

Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.

Lihat Sumber

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.

Kecederaan saraf tunjang. Fakta dan angka sekilas. Pusat Statistik SCI Kebangsaan (NSCISC). 2017.