Trauma Kecederaan Cord Kecederaan Menengah Kecederaan Cascade
Sekiranya anda mengalami kecederaan saraf tunjang trauma (SCI), kerosakan pada tulang belakang anda dapat terus berlanjut dan berkembang lama sebelum kecederaan awal. Ini kerana SCI traumatik menghasilkan 2 jenis kecederaan: primer dan sekunder.
Kecederaan utama disebabkan oleh kejadian traumatik awal, dan kecederaan sekunder dibuat oleh beberapa perubahan biologi dan fungsi. Doktor anda boleh merujuk kepada perubahan kemudian sebagai litar kecederaan menengah .
Juruteknik perubatan kecemasan melindungi korda tulang belakang orang yang cedera dengan menstabilkan leher dengan penyangga serviks dan mengangkutnya di atas papan belakang. Sumber Photo: 123RF.com.
Kecederaan Cord Traumatik Kecederaan: Kecederaan Utama dan Sekunder
Kecederaan utama ialah kerosakan struktur pada tulang belakang anda, seperti kehebatan atau patah tulang belakang badan dengan mampatan saraf tulang belakang yang seterusnya, yang disebabkan oleh kejadian traumatik awal.
Sebagai tambahan kepada kecederaan struktur utama (ies), sel-sel glial yang berdekatan dan sel-sel saraf di dalam saraf tunjang anda menjadi cedera dan menghalang saraf tunjang anda daripada mendapatkan darah yang diperlukan. Sel-sel glial menyediakan nutrien dan sokongan lain kepada sel-sel saraf dalam sistem saraf pusat anda, yang terdiri daripada otak dan saraf tunjang.
Ia adalah struktur awal dan kerosakan selular yang mencetuskan larian kecederaan sekunder. Seperti namanya, lekukan kecederaan sekunder adalah satu siri perubahan-sering sekali membina satu demi satu-yang bermula dalam masa beberapa jam selepas SCI dan boleh berlanjutan lebih dari 6 bulan sebelum kecederaan awal.
Kerosakan primer dan sekunder yang disebabkan oleh SCI traumatik berlaku dalam fasa-fasa berikut:
- Fasa kecederaan akut (kurang daripada 48 jam selepas peristiwa traumatik)
- Fasa kecederaan subacute (48 jam hingga 14 hari selepas)
- Fasa kecederaan perantaraan (14 hari hingga 6 bulan selepas)
- Fasa cedera kronik (6 bulan selepas dan di luar)
Anatomi saraf manusia. Sumber Imej: Shutterstock.
Tahap Kecederaan Akut
Semasa fasa kecederaan akut, sel-sel glial dan saraf yang cedera di dalam saraf tunjang anda akan mati. Pembuluh darah di dalam saraf tunjang anda yang terjejas oleh kecederaan mungkin kehilangan fungsi, yang dapat mengurangkan bekalan darah ke korda tulang belakang anda-bekalan darah yang tidak mencukupi dipanggil iskemia .
Kecederaan pembuluh darah boleh menyebabkan pendarahan, yang boleh mendedahkan korda tulang belakang anda ke sel-sel radang yang boleh tinggal di dalam saraf tunjang anda selama beberapa minggu selepas kecederaan anda. Sel-sel peradangan ini boleh menyebabkan kanser tunjang anda membengkak, menyebabkan pemampatan tali tulang belakang lebih lanjut dan memburukkan kecederaan awal anda.
Fasa Kecederaan Subakut
Masalah disfungsi sel syaraf dan masalah pembekalan darah yang bermula pada fasa akut mungkin akan jauh lagi dalam fasa kecederaan subakut. Semasa fasa ini, bekalan darah yang terganggu boleh mengakibatkan ketidakseimbangan tahananostatik sel, kematian sel, dan tindak balas selular radang yang boleh menyebabkan kerosakan tambahan pada korda tunjang anda.
Sebagai sel-sel glial dan saraf dalam korda spinal anda mati, mereka melepaskan bahan-bahan yang mengaktifkan sel-sel lain yang meningkatkan sel keradangan menyerang. Apabila ini berlaku, sel-sel menyebabkan lebih keradangan di tapak kerosakan dan menggalakkan kematian sel glial dan saraf lebih lanjut.
Apabila sel-sel mati, bekalan darah berkurangan dan peningkatan keradangan-keupayaan saraf tunjang anda untuk melindungi dirinya terancam. Dan itu adalah kecederaan sekunder yang boleh menjadi lebih serius daripada kecederaan utama yang asal.
Tahap Kecederaan Perantaraan-Kronik
Sebaik sahaja kerosakan yang disebabkan oleh fasa akut dan subacute melambatkan, saraf tunjang anda cuba membaiki dirinya dalam fasa kecederaan pertengahan dan kronik.
Pembentukan rongga sista dan parut glial adalah 2 cara korda spinal anda cuba untuk melindungi dirinya di tapak kerosakan.
- Rongga kistik terbentuk selepas jumlah sel yang banyak mati, yang mengakibatkan kehilangan jumlah tisu. Rongga cystic mengandungi cecair, tisu penghubung, dan sel darah putih. Apabila mereka mengikat bersama-sama, rongga sista membentuk halangan untuk menggalakkan pertumbuhan semula sel saraf dan jalur saraf.
- Parut glial mempunyai manfaat perlindungan untuk saraf tunjang anda, tetapi mereka juga mempunyai kesan buruk. Parut glial menghalang sel-sel saraf dan laluan dari tumbuh semula. Walaupun demikian, parut glial membantu pembaikan saraf tulang belakang anda sendiri dengan mewujudkan halangan di sekitar bahagian cedera tulang belakang anda, yang membantu mencegah jangkitan dan kerosakan sel selanjutnya. Parut glial juga membantu membina semula bekalan darah yang sihat ke korda tunjang anda.
Satu lagi pertahanan untuk saraf tunjang anda dikenali sebagai remyelination . Remyelination berlaku apabila sel saraf yang masih hidup membuat sel-sel myelin baru (pelindung sel saraf pelindung) untuk sel-sel saraf yang rosak.
Kord tulang belakang anda juga boleh membaik pulih beberapa kerosakan dari larian sekunder kecederaan. Sel-sel saraf di dalam saraf tunjang anda boleh menyesuaikan diri dan berubah untuk menggalakkan pemulihan yang berterusan (ini dikenali sebagai kepekaan), dan sel-sel glial prekursor lain boleh mewujudkan sel-sel glial dan saraf baru untuk menyokong proses regeneratif selama bertahun-tahun selepas kecederaan awal.
Penyelidikan Semasa Menyokong Keupayaan Spine untuk Sendiri Diri
Mencari cara yang terapeutik menyokong proses pembaikan dalaman tulang belakang adalah fokus penyelidikan kecederaan saraf tunjang semasa. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai terapi perlindungan dan regeneratif terkini dalam Ujian Klinikal Ceder Spinal Cord dan Terapi Inovatif.
Pembacaan Tambahan yang Disyorkan
Satu isu khusus Jurnal Spine Global telah menetapkan garis panduan bagi Pengurusan Myelopathy Degenerative dan Injap Tulang Serangan Akut, yang diringkaskan pada SpineUniverse dalam Ringkasan Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Injil Myelopathy Serviks dan Traumatic Injury Spinal Injury.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Kecederaan saraf tunjang trauma. Alam Ulasan Penyakit Primer. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Diakses pada 10 Januari 2018.
Kecederaan saraf tunjang. Fakta dan angka sekilas. Pusat Statistik SCI Kebangsaan (NSCISC). 2017.
