Cakera Buatan - Masa Depan Cerah

Kira-kira 80% rakyat Amerika mengalami sakit belakang yang ketara sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka, dan bagi kebanyakan orang, gangguan tulang belakang adalah masalah sepanjang hayat. Kos peribadi dan wang yang dikaitkan dengan masalah yang meluas ini mengejutkan. Salah satu sebab utama sakit belakang dan gangguan tulang belakang adalah degenerasi cakera tulang belakang. Kemerosotan cakera adalah menyakitkan dan sering sukar dirawat. Salah satu pilihan pembedahan yang paling menjanjikan yang sedang dibangunkan ialah penggunaan cakera buatan.

Apakah cakera tulang belakang?
Ruang di antara setiap tulang belakang di tulang belakang anda (cakera tulang belakang) berfungsi sebagai penyerap kejutan untuk tulang belakang anda. Seperti yang kita umur, cakera ini boleh merosot. Apabila ini berlaku, mereka kehilangan kebolehan menyerap kejutan dan menyebabkan rasa sakit dan memakai dan merobek pada tulang belakang.

Pilihan Rawatan Semasa
Pilihan bukan pembedahan untuk orang yang sakit leher dan belakang termasuk rehat, panas, ubat sakit, terapi fizikal dan manipulasi kiropraktik. Malangnya, rawatan ini gagal dalam banyak pesakit.

Apabila pilihan rawatan bukan pembedahan gagal, pembedahan sering menjadi langkah seterusnya. Ini biasanya bermaksud pembedahan fusion tulang belakang. Malangnya, terdapat beberapa kelemahan untuk menjalani gabungan tulang belakang. Pertama, tulang tidak selalu sembuh atau "sekering" dengan betul. Malah, kadar kejayaan keseluruhan bagi prosedur ini berkisar antara 48% hingga 89%. Kedua, gabungan tulang belakang pada satu atau lebih tahap menyebabkan kekakuan dan gerakan menurun tulang belakang. Ketiga, gabungan tulang belakang pada satu atau lebih tahap meningkatkan tekanan kepada seluruh tulang belakang. Ini memindahkan tekanan boleh menyebabkan masalah baru berkembang pada tahap lain, yang boleh menyebabkan pembedahan belakang tambahan. Jelas, pilihan rawatan alternatif diperlukan.

Cakera Buatan - Kenapa Mereka Penting?
Kita semua telah mendengar pembedahan pinggul dan penggantian lutut. Prosedur ini telah memberikan banyak bantuan kepada orang-orang yang mengalami kesakitan di kawasan tersebut. Tetapi bagaimana pula dengan penggantian cakera tulang belakang? Adakah ini pilihan berjuta-juta penderita sakit belakang telah mencari?

Idea penggantian cakera tulang belakang bukanlah perkara baru. Ini percubaan pertama 40 tahun yang lalu apabila seorang pakar bedah menanam bola keluli tahan karat di ruang cakera lebih dari 100 pesakit. Usaha perintis ini diikuti oleh lebih dari satu dekad penyelidikan mengenai proses degeneratif tulang belakang, biomekanik tulang belakang dan biomaterial sebelum usaha serius menghasilkan cakera tiruan dilanjutkan. Hari ini, penggantian cakera tiruan dianggap sebagai eksperimen dan belum diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA), tetapi matlamatnya adalah untuk membangunkan peranti yang akan menghapuskan kesakitan yang disebabkan oleh degenerasi cakera sambil mengekalkan pergerakan dan fungsi.

Cakera Buatan - Ciri Reka Bentuk Utama
Terdapat pelbagai faktor pereka perlu diingat kerana mereka membangun cakera buatan. Peranti mesti dapat mengekalkan jarak intervertebral yang betul, membolehkan gerakan penuh dan memberikan kestabilan. Ia juga mesti datang dalam pelbagai saiz untuk menampung ketinggian pesakit dan keperluan jarak. Seperti cakera semulajadi, cakera buatan mesti bertindak sebagai penyerap kejutan, terutamanya jika ia akan digunakan dalam beberapa peringkat tulang belakang pada satu masa. Akhir sekali, cakera buatan mesti sangat tahan lama. Umur purata pesakit yang memerlukan penggantian tulang lumbar adalah kira-kira 35 tahun. Ini bermakna untuk mengelakkan keperluan pembedahan semakan, cakera buatan mesti berlangsung sekurang-kurangnya 50 tahun. Adalah dianggarkan bahawa individu mengambil 2 juta langkah setiap tahun dan membengkok 125, 000 kali; oleh itu, sepanjang jangka hayat cakera tiruan selama 50 tahun, terdapat lebih daripada 106 juta kitaran. Anggaran ini tidak termasuk gerakan cakera halus yang berlaku dengan 6 juta nafas yang kita ambil setiap tahun!

Apa cakera buatan dibuat dari juga merupakan faktor penting dalam pembangunan teknologi ini. Ia mestilah diperbuat daripada bahan yang selamat untuk ditanamkan di dalam tubuh manusia, tidak menyebabkan reaksi alahan dan tidak merosakkan bahagian lain tulang belakang. Selain itu, ia adalah ideal jika cakera buatan diperbuat daripada bahan yang mudah dilihat pada x-ray atau ujian pengimejan lain. Ini akan menjadikan lebih mudah bagi pakar bedah untuk memantau keberkesanan cakera tiruan dari masa ke masa.

Cakera Buatan - Apa yang ada di Cakrawala?
Hari ini, terdapat 4 "jenis" cakera tiruan yang dikaji dan diuji. Mereka termasuk cakera komposit, hidraulik, elastik dan mekanikal. Berikut adalah penerangan ringkas setiap.

Cakera Komposit
Cakera yang paling banyak ditanam setakat ini ialah cakera komposit yang dipanggil cakera Link SB Charité (kini Cakera Buatan CHARITÉ, DePuy Spine, Inc.). Peranti ini diperbuat daripada spacer polietilena dan dua logam yang berasingan dan dilengkapi dengan pelbagai saiz. Ia juga mempunyai cincin di sekelilingnya untuk menjadikannya kelihatan pada x-ray.

Cakera Buatan CHARITÉ
Photo courtesy of DePuy Spine, Inc.

Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) telah meluluskan CD Buatan CHARITÉ (DePuy Spine, Inc. dari Raynham, MA) untuk digunakan dalam mengubati kesakitan yang berkaitan dengan penyakit cakera degeneratif. Peranti ini telah diluluskan untuk digunakan pada satu peringkat di tulang belakang lumbar (dari L4-S1) untuk pesakit yang tidak mendapat pelepasan dari sakit belakang rendah selepas sekurang-kurangnya enam bulan rawatan tanpa pembedahan.

Peranti ini telah diimplan di lebih seribu pesakit Eropah dengan keputusan yang agak baik. Ujian klinikal tambahan yang menggunakan peranti ini sedang dijalankan di Eropah, Amerika Syarikat, Argentina, China, Korea dan Australia.

Terdapat beberapa laporan mengenai hasil daripada cakera serviks buatan, yang pada asalnya dibangunkan di Bristol, England. Cakera ini adalah peranti jenis bola dan soket yang diperbuat daripada keluli tahan karat. Ia dijamin kepada tulang belakang dengan skru. Hasil dari peranti ini telah baik dan kajian klinikal tambahan sedang dijalankan di Eropah dan Australia.

Cakera Bristol

Sistem Disc Cervical Bryan merupakan satu lagi cakera buatan komposit yang direka bentuk dengan geseran yang rendah, tahan tahan, nukleus elastik dengan dua plat logam berbentuk anatomi. Membran fleksibel membentuk ruang tertutup dan mengandungi pelincir untuk mengurangkan geseran dan haus dan lusuh. Implan ini membolehkan pelbagai pergerakan normal dan datang dalam lima saiz. Pengalaman klinikal awal dengan Bryan Total Cervical Disc Prosthesis telah menjanjikan.

Prosthesis Disc Bryan Cervical

Cakera Buatan Hidraulik
Cakera buatan hidraulik mempunyai teras seperti gel yang diliputi dengan jaket polyethylene "ketat". Sebelum ia ditanam, inti hidrogel berbentuk pelet dikompresi dan dikeringkan untuk mengurangkan saiznya. Apabila ia ditanam, penutup tenunan luar membenarkan cecair melepasi ke inti, yang segera mula menyerap cecair dan berkembang. Kebanyakan pembesaran berlaku dalam tempoh 24 jam selepas pembedahan, walaupun memerlukan masa 4-5 hari untuk teras hydrogel untuk mencapai perkembangan maksimum. Penempatan dua implan hidraulik di dalam ruang cakera umumnya memberikan daya angkat yang diperlukan untuk memulihkan dan mengekalkan ketinggian ruang cakera pada kebanyakan pesakit.

Nucleus Disc PDN Prosthetic

Jenis cakera buatan ini telah diuji secara meluas, dan hasilnya telah baik. Pada masa ini, penilaian klinikal selanjutnya dijalankan di Eropah, Afrika Selatan dan Amerika Syarikat.

Cakera elastik
Jenis cakera buatan elastik diperbuat daripada teras getah yang terikat kepada dua ujung titanium. Keputusan ujian telah dicampur. 6 pesakit yang menerima cakera buatan jenis ini telah dinilai selepas sekurang-kurangnya 3 tahun, di mana keputusannya dinilai seperti berikut: 2 sangat baik, 1 baik, 1 adil, dan 2 miskin. Salah satu cakera anjal dalam pesakit dengan hasil yang kurang baik menghasilkan air mata dalam getah. Sejak masa itu, cakera elastik generasi kedua yang dibuat daripada silikon dan bukannya getah telah diluluskan untuk ujian yang lebih banyak.

Cakera Acroflex

Cakera Mekanikal
Beberapa pivot atau bola cakera tiruan telah dibangunkan untuk tulang belakang lumbar. Satu peranti, diperbuat daripada plat berbed logam dengan spring terpencil, telah diuji pada domba dengan hasil yang baik. Peranti lain mempunyai teras polietilena dan logam dengan dua sayap menegak. Pesakit yang menerima implan ini melaporkan dengan baik kepada hasil yang sangat baik.

Masa Depan adalah Cerah
Penggantian cakera buatan tulang belakang tidak hanya mungkin tetapi ia berpotensi merevolusikan rawatan degenerasi tulang belakang dan memberikan bantuan kepada berjuta-juta penderita sakit belakang. Perkembangan cakera tiruan masih mempunyai banyak cabaran, tetapi hasil dari usaha awal telah menjanjikan. Tinggallah ... masa depannya cerah.