Laporan Kes: Penempatan Cakera Buatan Dua Tahap untuk Memperlakukan Myelopathy Spondylotic Servikal

Sejarah
Wanita berusia 56 tahun ini menyampaikan sejarah 9 bulan sakit lengan L. yang teruk dan sakit leher mekanikal. Kesakitan dipasang ke dalam C6 dermatome. Pemeriksaan neurologi menunjukkan 4/5 kelemahan biceps kiri dan pergelangan tangan kiri.

Pengimejan preoperative, yang ditunjukkan di bawah ini, mendedahkan penyakit serviks spondylosis dengan mampatan kord rahim 2 peringkat, di C5-6 dan C6-7.

Rajah 1

Pemeriksaan x-ray tulang belakang serviks lateral pembedahan yang mengesahkan penyakit spondylosis di peringkat C5-6 dan C6-7.

Rajah 2

Pemeriksaan MR sagittal T2 yang berwajaran operasi tulang belakang serviks. Mampatan kord itu dilihat pada 2 tahap, C5-6 dan C6-7 dengan isyarat tinggi dalam kord.

Rajah 3

Mengimbas CT preoperatif pada tahap C5-6 yang mengesahkan pemampatan kord osteofitik spondylosis, dengan kemungkinan mampatan L. C6.

Rajah 4

Di peringkat C6-7, bar osteofitik yang luas menyebabkan pengurangan dalam diameter kanal AP diperhatikan.

Pesakit pada awalnya diuruskan dengan terapi konservatif memandangkan kekurangan myelopathy klinikal tetapi terus diserang oleh leher dan sakit lengan kiri. Akibatnya campur tangan pembedahan telah ditawarkan. Wabak C5-6 yang dikatakan menyebabkan sakit lengan tetapi memandangkan penyakit tahap bersebelahan fusion tulang belakang peringkat tunggal dianggap sebagai pilihan yang tidak diingini kerana ia dirasakan sama ada ia akan ditinggalkan dengan leher yang agak lebih tegar, atau jika hanya satu tahap yang disatu, lakukan risiko untuk menjalani pembedahan selanjutnya pada masa akan datang. Oleh itu, penggantian cakera buatan 2 tingkat ditawarkan, selepas disketomi dan penyahmampatan.

Butiran Operasi
Melalui pendekatan sebelah kiri, pendedahan luas ruang cakera C5-6 dan C6-7 telah dilaksanakan. Menggunakan alat cakera Bryan, satu diskektomi pada 5-6 dilakukan dan selepas penyahmampatan kord dan akar saraf pada tahap ini, prosthesis cakera 16 mm diletakkan. Ini kemudian diulang pada tahap C6-7. Tidak ada komplikasi pengendalian dan pemindahan darah tidak diperlukan. Pada akhir kes, pesakit diperhatikan di HDU tanpa kolar serviks.