Kemas kini Penyelidikan: Psikoterapi dan Kemurungan
Empat kajian yang diterbitkan baru-baru ini mengenai kemurungan dan gangguan bipolar menunjukkan beberapa faedah psikoterapi yang berbeza dan unik. Ini adalah entri panjang, jadi anda perlu "membaca lebih banyak" untuk mendapatkan cerita lengkap.
Rintangan Rawatan dalam Kemurungan
Lekin dan rakan sekerja memeriksa 240 pesakit dengan gangguan kemurungan utama hingga sederhana untuk melihat bagaimana terapi kognitif membantu pada orang yang telah mencuba pelbagai jenis ubat antidepresan (tanpa kelegaan dari kemurungan mereka):
Penyelidikan terbaru menunjukkan bahawa mungkin terdapat penurunan tindak balas terapeutik setelah beberapa kali pemberian terapi ubat antidepresan (AD) pada pesakit dengan gangguan depresi utama. Kajian ini menilai tindak balas terhadap terapi AD dan terapi kognitif (CT) pesakit dengan riwayat pendedahan AD sebelumnya.
Subjek dalam kajian ini memasuki percubaan terkawal secara rawak membandingkan farmakoterapi dengan paroxetine (Paxil) dengan terapi kognitif dan rawatan diberikan selama 16 minggu. Walaupun kajian ini hanya melihat Paxil, para penyelidik mendapati bahawa pendedahan ubat antidepresan lebih awal meramalkan tindak balas yang buruk terhadap rawatan dengan Paxil, tetapi tidak terhadap terapi kognitif.
Sekiranya penemuan ini ditiru dalam kajian paroxetine dan antidepresan lain secara metodologi, terapi kognitif harus disyorkan, lebih baik daripada ubat antidepresan, untuk pesakit [yang telah mencuba beberapa antidepresan yang berbeza pada masa lalu].
Ini selaras dengan penemuan STAR * D, bahawa memerlukan banyak ujian dengan antidepresan yang berbeza untuk mendapatkan hasil yang berkesan pada kebanyakan orang. Kajian baru ini menunjukkan bahawa terapi kognitif adalah pilihan rawatan yang lebih berkesan lagi.
Terapi Kelakuan Kognitif Berasaskan Telefon dalam Penjagaan Primer
Bagaimana jika anda mengambil rawatan yang diuji waktu, terapi tingkah laku kognitif, dan memindahkannya ke persekitaran baru (pejabat doktor anda) dan modaliti baru (melalui telefon)? Adakah ia masih dapat membantu orang yang mengalami kemurungan?
Nah, Lund dan rakan-rakannya melakukan hal yang sama dengan 393 orang, untuk menilai keberkesanan terapi kognitif-tingkah laku melalui telefon, berbanding rawatan biasa bagi orang yang menggunakan antidepresan dalam persekitaran rawatan utama (mis., Pejabat doktor keluarga anda). Mereka mendapati bahawa menambah program terapi kognitif-tingkah laku yang terstruktur - yang dikendalikan melalui telefon! - dapat meningkatkan hasil klinikal bagi mereka yang mengalami kemurungan. Mudah, difahami dan berkesan. Saya harap dokumen mengambil perhatian.
Psikoterapi Intensif Lebih Berkesan Daripada Rawatan Ringkas
Doktor sering mengesyaki bahawa intervensi psikoterapi intensif jangka panjang lebih berkesan daripada intervensi psikoedukasi yang singkat. Penyelidikan oleh Miklowitz dan rakan-rakan menunjukkan bahawa kecurigaan itu benar dan lebih jauh lagi, bahawa jenis psikoterapi intensif khusus (fokus keluarga, interpersonal, atau kognitif-tingkah laku) tidak penting:
Rawatan psikososial intensif sebagai tambahan kepada farmakoterapi lebih bermanfaat daripada rawatan ringkas dalam meningkatkan penstabilan dari kemurungan bipolar.
Ini pada dasarnya bermaksud bahawa jika anda mengalami gangguan bipolar, dan hanya dalam temu janji pengurusan ubat-ubatan atau mencuba rawatan ringkas, anda tidak akan melakukannya dengan baik jika anda juga menjalani psikoterapi biasa.
Perlindungan Jangka Panjang Terhadap Kemurungan
Orang yang mengalami kemurungan sering mengalami kemurungan kembali ke bulan depresi atau bahkan bertahun-tahun setelah episod awal mereka, disebabkan oleh peristiwa hidup, tekanan, atau faktor lain. Orang yang mengalami penurunan ini sering mendapati diri mereka kembali mengambil ubat. Tetapi bagaimana jika psikoterapi memberikan perlindungan (atau "ketahanan") dalam menghadapi episod kemurungan yang akan datang?
Ternyata, psikoterapi melakukan begitu sahaja.
Hawley dan rakan-rakannya melihat 153 orang yang mendaftar dalam keadaan pesakit luar untuk menilai keberkesanan rawatan jangka panjang:
Hasil kajian menyokong model reaktiviti tekanan kerana peristiwa tekanan menyebabkan peningkatan kadar perubahan kemurungan. Selanjutnya, […] kereaktifan tekanan membujur ini hanya berlaku untuk pesakit luar dalam keadaan ubat. Hasil menunjukkan bahawa kesan psikoterapi yang berterusan melibatkan pengembangan daya tahan yang meningkat terhadap peristiwa kehidupan yang tertekan.
Jadi di sana anda memilikinya. Kajian lain yang menunjukkan bahawa psikoterapi, tetapi bukan ubat, memberikan kesan yang berkekalan dengan mengurangkan kerentanan kemurungan setelah berakhirnya rawatan.
Rujukan
Hawley LL, Ringo Ho MH, Zuroff DC, Blatt SJ. (2007). Kereaktifan tekanan berikutan rawatan singkat untuk kemurungan: kesan perbezaan psikoterapi dan ubat-ubatan. J Rujuk Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 244-56.
Leykin Y, Amsterdam JD, DeRubeis RJ, Gallop R, Shelton RC, Hollon SD. (2007). Rintangan progresif terhadap perencat pengambilan serotonin selektif tetapi tidak terhadap terapi kognitif dalam rawatan kemurungan utama. J Rujuk Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 267-76.
Ludman EJ, Simon GE, Tutty S, Von Korff M. (2007). Percubaan rawak psikoterapi telefon dan farmakoterapi untuk kemurungan: kesinambungan dan ketahanan kesan. J Rujuk Clin Psychol. 2007 Apr; 75 (2): 257-66.
Miklowitz DJ, Otto MW, Frank E, Reilly-Harrington NA, Wisniewski SR, Kogan JN, Nierenberg AA, Calabrese JR, Marangell LB, Gyulai L, Araga M, Gonzalez JM, Shirley ER, Thase ME, Sachs GS. (2007). Rawatan psikososial untuk kemurungan bipolar: percubaan rawak 1 tahun dari Program Peningkatan Rawatan Sistematik. Psikiatri Arch Gen. 2007 Apr; 64 (4): 419-26.
