Rawatan

Pilihan Brine Serviks: Halo Ring, Mahkota, atau Vest

Halo, juga dikenali sebagai "gelang halo" atau "mahkota halo, " adalah peralatan yang mengelilingi dan dipasang pada kepala pesakit. Peranti ini adalah penting untuk pengurusan pelbagai keadaan yang mengganggu kestabilan tulang belakang serviks.

Halo daya tarikan. Digunakan dengan kebenaran. Medtronic Sofamor Danek.

Latar Belakang
Walaupun daya tarikan tulang belakang berasaskan katil telah digunakan sejak awal tahun 1930-an untuk penstabilan atau pengurangan kecederaan saraf tunjang serviks, komplikasi yang terjadi dengan pengasingan jangka panjang ke tempat tidur (tekanan luka, pemborosan otot, dll) adalah besar. Pada akhir 1950-an, konsep "halo vest" mula-mula digambarkan. Teknik ini didasarkan pada lampiran halo kepada peranti yang dipakai di sekeliling tisu pesakit, dan bukannya peralatan yang dipasang di tempat tidur hospital, untuk menyediakan tenaga yang diperlukan untuk melancarkan tulang belakang serviks.

Versi modern dari halo vest menempel melalui bar logam laras ke rompi yang tegar, ringan, berjalur bulu yang sesuai dengan dada pesakit. Alat ini menyediakan kestabilan yang berterusan ke tulang belakang serviks sementara pada masa yang sama membolehkan pesakit menjadi selesa dan mudah alih.

Kelebihan rompi halo termasuk kawalan posisi yang tepat dan penstabilan luaran yang kuat dari tulang belakang serviks, kemudahan aplikasi, kadar komplikasi yang rendah, ketidakselesaan pesakit yang minimum, dan mobilisasi pesakit awal. Rompi halo telah terbukti sangat berkesan untuk menghalang kecederaan neurologi lebih lanjut bagi pesakit yang mengalami kecederaan tulang belakang serviks. Kajian telah menunjukkan kadar penyembuhan yang sangat baik selepas tiga bulan penggunaan rompi halo; Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes terdapat ketidakstabilan yang berterusan akibat kerosakan tulang atau ligamen pada tulang belakang serviks dan pembedahan mungkin diperlukan untuk memastikan penstabilan yang betul.

Kadang-kadang halo diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang serviks selepas pembedahan. Peranan halo adalah untuk memegang tulang belakang tanpa daya sehingga gabungan itu menjadi matang.

Permohonan Halo dan Halo Vest
Penetapan halo kepada kepala pesakit bergantung pada satu siri empat "pin" titanium yang sama-sama jarak di sekeliling cincin. Selepas suntikan anestetik tempatan, pin diletakkan dalam sambungan ketat dengan kepala di dua lokasi di setiap sisi (umumnya di atas rabung orbit dan di belakang telinga). Majoriti pesakit tidak mengalami kesakitan yang signifikan dari pin terlalu ketat; sebenarnya, melonggarkan pin adalah penyebab kesakitan yang paling biasa di tapak pin. Sebaik sahaja halo di tempat, doktor mungkin ingin menjaga pesakit dalam daya tarikan berdasarkan katil untuk beberapa hari sebelum menyambungkan rompi dan mendapatkan pesakit ke atas dan sekitar.

Sebaik sahaja rompi halo berada di tempat dan diletakkan dengan sewajarnya, satu siri radiografi diperolehi untuk memastikan imobilisasi dan kedudukan tulang belakang serviks yang mencukupi. Apabila ini telah disahkan, pesakit umumnya bersedia pulang ke rumah. Pengurusan konservatif yang diterima oleh ketidakseimbangan tulang belakang serviks yang diterima memerlukan penggunaan baju halo untuk tempoh tiga bulan. Kajian telah menunjukkan bahawa hanya minoriti kecil pesakit (~ 2%) mendapati tempoh tiga bulan ini terlalu lama dan tidak akan bertolak ansur dengan rompi halo. Selama tiga bulan ini, doktor akan ingin melihat pesakit kembali pada selang masa yang tetap untuk mengesahkan kedudukan yang tepat dan sesak dari rompi halo. Lawatan-lawatan ini biasanya lebih kerap pada awal rawatan. Pada pelantikan ini, pesakit akan mempunyai siri radiografi yang sama yang dilakukan pada mulanya (sekali lagi, untuk memastikan kedudukan dan penstabilan tulang belakang serviks yang mencukupi). Di samping itu, doktor akan melakukan penilaian saraf lengkap pesakit dan mengetatkan semua perkakasan pada rompi halo.

Kesan Sampingan / Komplikasi

Melonggarkan pin adalah setakat yang paling biasa dari komplikasi yang berpotensi. Ini terjadi pada kira-kira 60% pesakit selama kursus tiga bulan dan, seperti yang disebutkan di atas, dapat menyebabkan kesakitan di tempat pin. Walau bagaimanapun, keadaan ini sangat mudah diselesaikan dengan memastikan ketegangan pin pada setiap lawatan susulan mingguan.
Jangkitan pada tapak pin adalah satu lagi komplikasi yang berpotensi yang kurang biasa, hanya berlaku 10-20% pesakit. Jika tapak pin menjadi dijangkiti, pin itu kemungkinan besar akan dikeluarkan dan pin lain diletakkan di tapak baru.
Kesan sampingan yang serius adalah sangat jarang berlaku, dan jangkitan boleh dielakkan dengan memastikan pembersihan harian tapak pin dilakukan. Pembersihan yang mencukupi kulit pesakit dan pelana rompi bulu adalah penting untuk mencegah kemungkinan kerosakan kulit tempatan atau luka tekanan yang jarang berlaku yang boleh disebabkan oleh rompi itu sendiri.
Pada mulanya, pesakit mungkin mempunyai beberapa kesukaran dengan keseimbangan selepas tulang belakang serviks mereka tetap di tempat dengan rompi halo. Masalah ini akan meningkat dengan pesat apabila pesakit menjadi lebih biasa dengan peranti ini.
Pesakit mungkin mengalami kesulitan tidur pada tempoh awal selepas permohonan rompi halo. Selepas rompi dikeluarkan, sesetengah pesakit merasakan bahawa kepala mereka berat atau goyah kerana kelemahan otot leher, yang tidak digunakan untuk beberapa waktu. Ini menyelesaikan beberapa minggu akan datang. Kadang-kadang terapi fizikal membantu dalam mengurangkan masalah.

Sebagai kesimpulan, rompi halo adalah kaedah terbaik untuk melancarkan tulang belakang serviks yang boleh diterima oleh kebanyakan pesakit. Kesan sampingan dan komplikasi umumnya ringan, jika berlaku sama sekali, dan kadar penyembuhan untuk banyak kecederaan tulang belakang serviks sangat baik. Risiko yang dikaitkan dengan pengasingan atau pembedahan katil jangka panjang pada tulang belakang serviks boleh dielakkan sementara pada masa yang sama membenarkan pesakit menyembuhkan dan meneruskan dengan kebanyakan aktiviti harian mereka.