Suaka Dulu Pernah Tempat Tempat Selamat, Bahagian 3

Ini adalah bahagian 3 dari siri "Asylum Dulu Tempat Tempat Selamat." Jangan ketinggalan juga Bahagian 1 dan Bahagian 2.

Masa Depan Terapi dan Pemulihan

Tidak ada satu jalan penyelesaian untuk masalah ini. Pelbagai mazhab perlu disatukan untuk menilai secara menyeluruh cara terbaik untuk menjadikan penjagaan berkualiti tinggi terjangkau dan mudah dicapai. Organisasi Kesihatan Sedunia mempromosikan cara institusi untuk mengintegrasikan perkhidmatan kesihatan mental ke dalam penjagaan kesihatan primer, bertujuan untuk meningkatkan kesedaran tentang pentingnya merawat kesihatan mental sebagai sebahagian daripada perkhidmatan perubatan penting. Sederhananya, pemeriksaan dan rawatan kesihatan mental semestinya biasa seperti ujian fizikal atau darah. Sistem penjagaan kesihatan seluruh negara yang kuat, baik untuk kesihatan fizikal dan mental, adalah sesuatu yang kita semua perlukan untuk melindungi diri kita dan keluarga kita sepanjang hayat.

Walau bagaimanapun, ini memerlukan lebih banyak kakitangan, latihan yang sewajarnya bagi para pekerja untuk memahami selok-belok penyakit mental yang berbeza, dan - wang yang hilang - besar. Perubahan segera dalam pembiayaan persekutuan dan negeri diperlukan untuk membangun semula industri penjagaan kesihatan kita yang rosak. Pada masa ini, hospital di seluruh negara menghadapi kekurangan tempat tidur psikiatri yang merupakan krisis yang tidak dapat dinafikan. Minggu lalu, Pusat Advokasi Rawatan mengeluarkan laporan yang menyatakan bahawa lebih daripada 96% katil kesihatan mental negeri yang disesuaikan dengan populasi A.S. telah dihapuskan dalam tempoh 60 tahun.(24) Hari ini dianggarkan hanya terdapat 11 tempat tidur psikiatri per 100,000 orang, paling sedikit yang pernah kita lihat sepanjang masa lain sejak tahun 1850-an. (25)

Akta Pembaharuan Kesihatan Mental yang dicadangkan tahun 2016 kini sedang dibincangkan dengan senator dan pemimpin A.S. untuk membantu memperuntukkan dolar persekutuan untuk menyatakan anggaran kesihatan mental, semoga membawa perubahan yang sangat diperlukan pada sistem. Pengiktirafan baru-baru ini mengenai kekurangan akses kepada perkhidmatan kesihatan mental menyebabkan beberapa syarikat besar di Amerika mengambil khidmat kaunselor dan pekerja sosial di lokasi, kerana ini mengurangkan ketidakhadiran dan pergantian kakitangan. Kadar harga penjagaan kesihatan yang tidak berkesinambungan juga mendorong pembentukan Alliance Transformation Health bukan keuntungan 2016, kumpulan 20 syarikat yang merancang untuk mengurangkan kenaikan kos untuk empat juta pekerja kolektif mereka dan majikan yang sebahagiannya membayar rancangan kesihatan.

Dalam usaha tambahan untuk meningkatkan akses dengan biaya yang lebih rendah, telemedicine kini menjadi gerakan penyebaran, yang menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan mental seperti psikoterapi melalui telefon dan video dua arah. Kaedah penghantaran ini dapat membantu mereka yang tidak mendapat rawatan yang mudah, terutamanya orang kurang upaya, warga tua, atau mereka yang tinggal di luar bandar. Dr. George Nitzburg, yang memperoleh Ph.D. dalam Psikologi Klinikal dan telah menghabiskan empat tahun terakhir sebagai penyelidik utama di Makmal Psikologi, Teknologi, dan Pendedahan di Columbia University, memberikan pandangan mengenai bidang yang baru muncul ini.

"Orang beralih ke kolaborasi antara psikologi dan teknologi untuk mencari jalan bagi perkhidmatan psikologi dan perubatan untuk mengurangi biaya bukan dengan membatasi jumlah sesi dengan penyedia, tetapi dengan mengubah sistem penyampaian. Sekiranya ahli terapi menggunakan pesanan teks, video atau modaliti yang menghilangkan pejabat, ini adalah langkah pemotongan kos yang kuat yang dapat mengekalkan keberkesanan sambil tetap membatasi perbelanjaan. "

Bagaimana dengan pengkritik yang percaya bahawa terapi secara peribadi adalah kaedah paling berkesan untuk mendapatkan rawatan? "Terapi wajah secara jelas dengan ubat tambahan terkenal sebagai" standard emas, "" kata Dr. Nitzburg. "Tetapi apa yang anda lakukan untuk orang-orang yang tinggal di kawasan luar bandar dengan seorang ahli terapi di mana mereka tidak dapat menyimpan kerahsiaan? Atau jika mereka berada di zon perang di mana campur tangan terapeutik melalui teknologi adalah pilihan yang diperlukan? Terdapat keperluan bagi mereka yang tidak dapat memperoleh akses ke standard emas itu kerana jika tidak, orang hanya tidak melakukan terapi. "

"Bagi kebanyakan orang yang menderita masalah kesihatan mental, ini bukan masalah standard emas berbanding yang lebih rendah, ini adalah sesuatu yang bukan apa-apa. Kita perlu memahami lebih lanjut mengenai sama ada sistem teknologi berkesan atau tidak, namun kita tidak seharusnya menolak sistem alternatif untuk memberikan psikoterapi, tetapi sebaliknya mempelajarinya. Ini akan membantu kita memahami apa yang harus diberitahu kepada penyedia dan memikirkan bagaimana kita dapat menutup jurang akses ini, yang malangnya menimbulkan tragedi yang sangat dahsyat. "

Kajian telep psikiatri menunjukkan hasil positif, dengan banyak peserta melaporkan kadar kepuasan tinggi, pengurangan gejala, dan pengurangan kos yang signifikan bagi penyedia dan pesakit. (26, 27) Selain itu, penyelidikan tingkah laku manusia-komputer telah menunjukkan bahawa jenis keperibadian tertentu, terutama individu yang tertekan dan introvert, kurang khuatir ketika berkomunikasi dalam talian daripada bersemuka tanpa kemerosotan dalam pemahaman komunikasi. (28) Walaupun demikian, penting untuk mempertimbangkan jenis keperibadian individu, riwayat kes pesakit, dan keberkesanan perawatan ketika menggunakan komunikasi teknologi untuk perawatan kesihatan, kerana ini adalah daerah pemula di mana masih banyak yang harus dipelajari.

Sayangnya, stigma dan pemotongan anggaran yang berterusan menyumbang kepada masalah sosial kita di mana kesejahteraan mental diremehkan dan mereka yang memerlukan bantuan dijadikan orang buangan, walaupun mereka secara bertanggungjawab meminta pertolongan. Sering kali ada kesedaran yang singkat melalui berita utama mengenai keganasan, seperti pengeboman Boston Marathon pada tahun 2013 yang mengakibatkan sebahagian daripada keadaan mental yang tidak dirawat. Keterikatan negatif terhadap senario ini kadang-kadang mendorong pendanaan politik untuk mengurangkan kebimbangan masyarakat, namun perhatian media yang negatif juga membuat banyak orang takut untuk bersuara, sehingga membiarkan kes-kes disembunyikan dengan jelas setiap hari.

Penilaian, rawatan, dan jalan pemulihan penyakit mental tidak diragukan lagi rumit. Perasaan penderitaan mungkin menyebabkan ada yang tertanya-tanya apakah bantuan mungkin, atau otak yang hilang adalah penyebab yang hilang. Walau bagaimanapun, terdapat banyak orang yang dapat membuktikan bahawa pemulihan atau sekurang-kurangnya kestabilan sangat nyata. Hingga separuh daripada mereka yang menderita penyakit mental yang serius, seperti psikosis afektif atau skizofrenia, didapati mencapai pemulihan sosial sepenuhnya atau bebas. (29)

Mungkin memerlukan bertahun-tahun pemulihan secara beransur-ansur bagi beberapa orang, sementara yang lain menggambarkan momen kecemerlangan yang memancar seperti menerangi kegelapan. Terlepas dari jalan, cenderung ada saat yang sangat jelas, di mana dalam keputusasaan putus asa ada kesadaran bahawa perubahan drastik adalah mungkin. Mungkin itu satu-satunya harapan dalam kesedihan dan kebingungan hidup. Yang lebih sering daripada tidak, kisah-kisah kemenangan yang membuat mata kita membengkak dan dada berdebar dengan inspirasi lahir dari tragedi.

Tepat pada masa Deinstitutionalization pada pertengahan 1950-an, penulis fiksyen sains Amerika Rod Serling membuka pintu ke jalan tengah antara sains dan takhayul, di lubang ketakutan dan puncak pengetahuan kita, di mana dimensi imaginasi wujud sebagai " Zon Senja." Mungkin rahsia penyakit mental tinggal di sana. Mungkin di sinilah sinaps di otak menembak secara tidak menentu dalam tarian dengan ketidakseimbangan kimia. Atau mungkin akal adalah binatang yang berubah kuat yang perlu kita terus belajar untuk memahami. Mungkin, kita tidak akan benar-benar tahu ...

Ini adalah yang ketiga dari siri tiga bahagian mengenai keadaan penjagaan kesihatan mental di Amerika. Silakan periksa Asylum Dulu Tempat Tempat Selamat, Bahagian 1 dan Asylum Pernah Tempat Tempat Selamat, Bahagian 2 juga.

Rujukan:

24. Pusat Advokasi Rawatan. (2016, 20 September). MINGGU PENYELIDIKAN: Tempat Tidur Psikiatri: Mendapatkan dari Tidak Cukup Ke Selamat Minimum [Siaran akhbar]. Pejabat Penyelidikan & Hal Ehwal Awam. Diakses daripada http://www.treatmentadvocacycenter.org/fixing-the-system/features-and-news/3652-research-weekly-psychiatric-beds-getting-from-not-enough-to-safe-minimum-
25. Torrey, E. F., Fuller, D. A., Geller, J., Jacobs, C., & Ragosta, K. (2012). Tidak ada ruang di penginapan: Trend dan akibat penutupan hospital psikiatri awam. Arlington, VA: Pusat Advokasi Rawatan. Diperolehi dari http://tacreports.org/storage/documents/no_room_at_the_inn-2012.pdf
26. Tutty, S., Spangler, D. L., Poppleton, L. E., Ludman, E. J., & Simon, G. E. (2010). Menilai Keberkesanan Teletherapy Cognitive-Behavioral pada Orang Dewasa Tertekan. Terapi Tingkah Laku, 41(2), 229-236.
27. Pan, E., Cusack, C., Hook, J., Vincent, A., Kaelber, D. C., Bates, D. W., & Middleton, B. (2008, Jun). Nilai Telehealth Penyedia-ke-Penyedia. Telemedicine dan E-Health, 14(5), 446-453. doi: 10.1089 / tmj.2008.0017
28. Hammick, J., & Lee, M. (2014). Adakah orang yang pemalu merasa kurang komunikasi dalam talian? Kesan realiti maya terhadap hubungan antara ciri keperibadian dan hasil komunikasi. Komputer dalam Tingkah Laku Manusia, 33, 302-310. doi: 10.1016 / j.chb.2013.01.046
29. Green, C. A., Perrin, N. A., Leo, M. C., Janoff, S. L., Yarborough, B. J., & Paulson, R. I. (2013, Disember). Pemulihan Dari Penyakit Mental yang Serius: Lintasan, Karakteristik, dan Peranan Penjagaan Kesihatan Mental. Perkhidmatan Psikiatri, 64(12), 1203-1210. doi: 10.1176 / appi.ps.201200545

Kredit foto 1: willjackson.eu / CC BY

Kredit foto 2: Tentera A.S. / CC BY