Laminektomi Lumbar Decompressive

Laminektomi lumbar decompressive adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang, yang berlaku apabila saraf tulang belakang dicucuk dengan menyempitkan pada sisi-sisi tulang belakang. Simptom belakang yang rendah mungkin termasuk rasa sakit yang sengit serta kebas dan / atau kelemahan dalam satu atau kedua-dua kaki.

Walaupun kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang lumbar bertindak balas dengan baik untuk rawatan bukan pembedahan, pembedahan mungkin diperlukan untuk merawat kes-kes yang teruk. Pembedahan tulang belakang untuk stenosis tulang belakang lumbar biasanya dikhaskan untuk orang yang mempunyai:

1. Tidak bertindak balas terhadap rawatan bukan pembedahan
2. Masalah usus atau pundi kencing
3. Kelemahan kaki yang semakin teruk
4. Ketidakupayaan untuk berjalan jarak

Stenosis tulang belakang di belakang rendah berlaku apabila saraf tulang belakang dicucuk dengan menyempitkan pada sisi-sisi tulang belakang. Sumber Photo: Shutterstock.

Bagaimana Laminektomi Lumbar Decompressive Dilakukan

Laminektomi lumbar adalah prosedur pembedahan yang paling biasa untuk merawat stenosis tulang belakang di belakang rendah. Pakar bedah anda membuang atau memangkas lamina dan ligamen tebal untuk membesarkan ruang sekitar atau berdekatan dengan saraf yang dimampatkan. Lamin adalah lengkungan tulang belakang di belakang tulang belakang; memotong melalui gerbang membolehkan akses ke terusan tunjang.

Kerana laminektomi adalah jenis pembedahan tulang belakang yang biasa, anda mungkin mempunyai pilihan dari segi dan bagaimana anda ingin prosedur anda selesai. Laminektomi lumbal boleh dilakukan menggunakan pendekatan terbuka tradisional (incision yang lebih besar). Sebagai alternatif, anda mungkin menjadi calon untuk laminektomi yang menyerang secara minimum, juga dikenali sebagai mikro-laminektomi . Anda mungkin menjalani prosedur pembedahan anda di hospital atau di pusat pesakit luar pesakit. Bercakap dengan pakar bedah anda sama ada pembedahan tulang belakang yang menyerang secara sederhana adalah sesuai untuk anda.

Kedua-dua kaedah laminektomi lumbalektomi decompressive terbuka dan tradisional dapat mencapai matlamat yang sama. Perbezaannya ialah versi minima invasif melibatkan satu atau lebih incisions kecil (atau punca kulit) dan instrumen kecil yang direka untuk memisahkan otot dan tisu lembut dan bukan memotong melalui mereka. Pendekatan terbuka tradisional memerlukan cengkaman kulit yang lebih besar dan instrumen yang menarik balik, memisahkan dan memotong tisu.

Gambaran dari animasi yang menggambarkan laminektomi lumbal untuk merawat stenosis tulang belakang. Hak cipta oleh Blausen Medical.

Klik di sini untuk melihat animasi pembedahan Laminectomy.

Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia am. Anda berada di sebelah anda atau perut. Dalam sesetengah kes, pengimejan "real-time" intraoperatif digunakan semasa operasi. Tahap vertebral di bahagian bawah belakang anda dikenalpasti oleh pakar bedah yang membuat hirisan kulit dan menggunakan instrumen yang berbeza (contohnya, probe, penarik) untuk mengetepikan otot dan tisu untuk mengakses tulang belakang anda. Alat gerudi kecil atau tulang yang digunakan untuk membuang lamina, yang mendedahkan flavum ligamentum (menghubungkan laminae vertebra yang bersebelahan). Potongan dibuat dalam flavum ligamentum untuk mengakses kanal tulang belakang. Pakar bedah membuang mana-mana osteofit (taji tulang) dan tepi tulang belakang yang kasar untuk membesarkan kanal tulang belakang dan laluan saraf (foramen saraf) mencipta lebih banyak ruang untuk saraf tulang belakang dan / atau cauda equina.

Prosedur Lain Boleh Dimasukkan

Penyahmampatan lumbal dekompresi boleh digabungkan dengan prosedur pembedahan lain untuk merawat gangguan yang berkaitan yang memberi kesan kepada bahagian belakang yang rendah. Disc herniated dan / atau spondylolisthesis boleh menemani gangguan lain yang menyebabkan mampatan saraf. Rawatan pembedahan pada spondylolisthesis mungkin memerlukan tulang belakang menjadi stabil pada satu atau lebih tahap.

Instrumentasi dan peleburan lumbar adalah dua prosedur yang sering digabungkan untuk menstabilkan dua atau lebih peringkat lajur tulang belakang. Instrumentasi melibatkan implan skru, rod, dan / atau peranti interbody (contohnya, sangkar) untuk memberi penstabilan segera tulang belakang. Gula tulang ditambah (contohnya, autograft, tulang sendiri pesakit atau tulang sumbangan) untuk merangsang pemukiman tulang dan penyembuhan bersama, yang membolehkan gabungan dua atau lebih peringkat vertebra untuk bergabung atau menyatu bersama menjadi struktur padat.

Post-operative x-ray lateral selepas laminectomy minimal invasif dan gabungan antara lelaki di L4-L5 dengan skru pedikel merawat stenosis tulang belakang lumbal dan spondylolisthesis yang teruk. Photo Courtesy of: Joshua M. Ammerman, MD dan SpineUniverse.com.

Pada akhir prosedur pembedahan, pakar bedah menutup struktur dalaman dengan menggunakan jahitan (jahitan) yang tidak memerlukan penyingkiran. Tudung kulit mungkin ditutup dengan jahitan atau staple bergantung pada saiz keutamaan dan pakar bedah. Luka ditutup dengan berpakaian.

Apa Yang Diharapkan Selepas Pembedahan Laminektomi Lumbar

Laminektomi lumbal adalah satu prosedur biasa, tetapi masih pembedahan tulang belakang. Ia merupakan operasi utama yang memerlukan rehat dan pertimbangan yang teliti semasa tempoh pemulihan.

Sentiasa ikuti arahan pasca pembedahan ahli bedah anda-mengabaikan cadangan atau terlalu banyak terlalu awal dapat membuat anda kembali dalam pemulihan anda.

Sebagai sebahagian daripada rawatan selepas pembedahan anda, pakar bedah anda mungkin menetapkan kursus terapi fizikal untuk membantu anda memulihkan selepas pembedahan tulang belakang. Pemulihan setiap pesakit adalah berbeza, dan bergantung kepada kerumitan pembedahan, kebanyakan pesakit kembali ke semua aktiviti dalam masa 6 hingga 9 bulan.

Pembedahan Pintar: Bercakap dengan Pakar Bedah Spine Anda Sebelum Prosedur

Laminektomi lumbal dekompresi boleh membantu melegakan simptom belakang gejala tulang belakang yang teruk. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk bertanya soalan ahli bedah anda sebelum prosedur anda untuk memastikan anda selesa bergerak ke hadapan dengan operasi.

Berikut adalah beberapa soalan yang baik untuk meminta pakar bedah tulang belakang anda:

• Apakah risiko yang berkaitan dengan prosedur ini?
• Adakah pembedahan ini dapat meringankan semua gejala saya?
• Apakah risiko jika saya tidak menjalani pembedahan?
• Apa yang akan kelihatan seperti pemulihan saya?

Jika anda mengalami sakit saraf yang melemahkan di belakang atau kaki rendah yang berkaitan dengan stenosis tulang belakang lumbal, berbincanglah dengan doktor anda sama ada pembedahan tulang belakang adalah tepat untuk anda. Sekiranya ia, laminektomi lumbar decompressive dapat membantu memulihkan tahap aktiviti anda dan mengurangkan gejala anda.

Lihat Sumber

Stenosis tulang belakang Levin K. Lumbar: Rawatan dan prognosis. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/lumbar-spinal-stenosis-treatment-and-prognosis. Terakhir diperbaharui 15 Oktober 2014. Diakses pada 22 Mac, 2018.

Stenosis tulang belakang lumbar. Risalah siri pendidikan awam Amerika Syarikat tulang belakang Amerika Syarikat. 2008.

Pendidikan pesakit: Stenosis tulang belakang (Asas-asas). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Diakses pada 22 Mac, 2018.