ADHD, Rangsangan, Kanak-kanak dan Kematian Mendadak

Bayangkan jika anak anda didiagnosis dengan gangguan defisit perhatian (ADHD) dan mula menjalani rawatan ubat psikiatri perangsang (seperti Ritalin), rawatan standard yang digunakan untuk ADHD.

Sekarang bayangkan bahawa tiba-tiba, anak anda mati tanpa sebab yang jelas.

Anak anda akan berada dalam kumpulan kanak-kanak yang sangat kecil tetapi ketara yang mati ketika menggunakan ubat perangsang. Walau bagaimanapun, saya tidak dapat menekankan perkara ini - ini adalah kecil, kecil kumpulan. Fakta ini kemungkinan akan dikemukakan dalam banyak laporan media arus perdana mengenai kajian ini.

Gould et al. (2009) mengkaji statistik penting keadaan dari tahun 1985-1996 dan mendapati bahawa dalam 564 kes kematian mengejut pada kanak-kanak berumur antara 7 hingga 19 tahun, 10 (1.8%) kes kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba dirawat dengan perangsang pada masa mereka kematian, berbanding hanya dua (0.4%) mangsa kemalangan kenderaan bermotor.

Sepuluh mangsa dalam tempoh sebelas tahun hampir tidak menjadi tajuk utama. Dan tidak, kecuali bahawa kadarnya empat kali lebih tinggi daripada kadar mangsa kemalangan kenderaan bermotor.Ini adalah perbezaan yang ketara, walaupun jumlahnya kecil.

Ingat, kita bercakap mengenai peristiwa yang sangat jarang berlaku di sini. Penemuan ini lebih berminat untuk memahami mengapa ia berlaku sama sekali, bukan untuk siapa pun membuat keputusan rawatan berdasarkannya.

Editor yang menyertainya menyoroti beberapa batasan penting dalam kajian ini:

Walau bagaimanapun, pengacau penting mungkin kekal. Sebagai contoh, kaedah tersebut tidak membenarkan penyiasat mengetahui sama ada, bebas daripada rawatan perangsang, ADHD sendiri meningkatkan risiko kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba. Ini adalah hipotesis yang masuk akal memandangkan hubungan antara ADHD dan penglibatan dalam tingkah laku berisiko tinggi, seperti penyalahgunaan bahan. Walaupun sejarah atau bukti toksikologi postmortem mengenai penyalahgunaan bahan adalah alasan untuk dikecualikan dari kajian ini, kepekaan prosedur pemeriksaan ini tidak sempurna, dan ubat lain mungkin telah dimakan atau disedut. Tambahan pula, ibu bapa 40% kes yang layak tidak dapat dijumpai atau tidak akan memberikan maklumat. Seperti yang ditunjukkan oleh penyiasat, ada juga risiko ketidaksamaan dalam upaya mencari penjelasan perubatan (termasuk penggunaan ubat) dalam kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba, mengingat sifatnya yang tidak dapat dijelaskan, dibandingkan dengan kematian akibat kemalangan kenderaan bermotor, sehingga penggunaan perangsang mungkin terjadi terlepas dalam populasi perbandingan kemalangan kenderaan bermotor.

Sekiranya Gould et al. kajian mengingatkan kita kepada apa-apa, ubat psikiatri tidak seperti gula-gula, dan juga bukan tanpa kekurangannya. Ia juga mengingatkan kita bahawa ADHD adalah diagnosis yang mungkin merupakan penyakit yang paling banyak digunakan dan salah didiagnosis yang mempengaruhi kanak-kanak hari ini. Ramai kanak-kanak diberi perangsang yang tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD.

Selain itu, kanak-kanak yang menggunakan perangsang harus dipantau secara berkala oleh doktor yang menetapkan ubat tersebut, terutamanya untuk masalah jantung.

Kajian baru menunjukkan hubungan yang tidak dapat disangkal, bagaimanapun, dengan kematian yang tidak dapat dijelaskan secara tiba-tiba dan ubat perangsang yang digunakan untuk merawat ADHD. Walau bagaimanapun, kematian seperti ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku dan ini adalah kajian pertama yang melihat isu ini di seluruh populasi kanak-kanak berskala besar.

Mengambil berat? Bercakap dengan doktor anda lebih lanjut mengenai kajian ini, atau periksa sendiri di pautan di bawah.

Rujukan:

Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Kematian mendadak dan penggunaan ubat perangsang pada remaja. Am J Psikiatri, 166, 992–1001.