Hormon, Ganjaran, dan Mood Wanita
Estrogen dan progesteron bukan hanya hormon seks yang mempengaruhi ovulasi dan pembiakan; mereka juga mempengaruhi sebilangan besar fungsi kognitif dan afektif.
Penyelidikan pencitraan otak baru menunjukkan bagaimana perubahan hormon semasa kitaran haid mempengaruhi bagaimana wanita merasakan keseronokan dan penghargaan. Fluktuasi estrogen dan progesteron mempengaruhi tindak balas ganjaran di kawasan otak yang disebut mesencephalon, atau otak tengah. Sistem ganjaran berkaitan dengan ketagihan dan mencari kesenangan, dan dalam eksperimen penyelidik melihat otak dengan fMRI semasa menjalankan tugas perjudian. Mereka mendapati bahawa semasa fasa pra-ovulasi (folikular) kitaran haid, kawasan pemprosesan emosi otak lebih aktif, dan tahap estrogen yang lebih tinggi meningkatkan penghantaran dopamin dan perasaan senang. Satu teori adalah bahawa ia berkaitan dengan pembiakan dengan melakukan hubungan seks, dan jangkaannya, lebih menyenangkan sebelum ovulasi dan kemungkinan pembuahan.
Kesihatan dan neuroendokrinologi wanita adalah perniagaan yang kompleks, tetapi ada beberapa kajian yang ingin saya perhatikan yang berkaitan secara tidak langsung.
Gangguan mood telah lama dikaitkan dengan kitaran haid, terutama PMS dan PMDD (gangguan dysphoric pramenstruasi), tetapi gangguan bipolar juga dapat dipengaruhi. Menopaus dikaitkan dengan kemurungan pada wanita tanpa gangguan mood sebelumnya, tetapi satu kajian terhadap wanita bipolar mendapati bahawa 68% mengalami sekurang-kurangnya satu episod kemurungan semasa menopaus, dengan peningkatan frekuensi dibandingkan dengan fasa pembiakan sebelumnya.
Kurang jelas, dengan laporan yang bertentangan selama bertahun-tahun, adalah bagaimana kitaran haid mempengaruhi perjalanan gangguan bipolar selain daripada kejadian pembiakan utama seperti kelahiran anak dan menopaus. Ada yang melaporkan korelasi dengan kitaran pantas, sementara kajian lain tidak menemui kaitan. Tetapi ada berita baik: nampaknya wanita bipolar berjaya stabil pada ubat-ubatan juga mengalami kelegaan dari gejala yang berkaitan dengan haid. Sebuah kajian Turki menyimpulkan, "Dalam batasan kajian, hasilnya menunjukkan bahawa rawatan menstabilkan mood yang berterusan mungkin mempunyai kesan profilaksis terhadap perubahan gejala pramenstruasi pada wanita dengan BD yang responsif terhadap rawatan."
Kajian lain menunjukkan hasil yang serupa dengan lithium dan valproate (Depakote / Epival), walaupun valproate mempunyai risiko sindrom ovarium polikistik, dan risiko kecacatan kelahiran yang tinggi, jadi harus digunakan dengan berhati-hati. Wanita yang mengalami PMDD mungkin merasa lega dengan sertraline (Zoloft), rawatan lini pertama yang mapan, walaupun pada gangguan bipolar monoterapi dengan antidepresan tidak digalakkan kerana boleh mencetuskan mania.
Akhirnya, dalam apa yang kelihatannya merupakan laporan kes yang terpencil, tetapi menarik, seorang wanita yang mempunyai "30 tahun riwayat gangguan rawatan bipolar II berbasikal cepat yang dihidap oleh haid dengan fasa folikular [pra-ovulasi] fasa depresi dan luteal [ pra-haid] gejala peningkatan mood "mendapati kelegaan dramatik menggunakan lamotrigine (Lamictal). Pada masa artikel itu ditulis, dia telah bebas dari gejala selama satu tahun. Tidak jelas bagaimana lamotrigine boleh mempengaruhi hormon, atau mekanisme otak yang saling berkaitan, tetapi bagi wanita yang menderita gangguan mood haid mungkin merupakan pilihan lain untuk berbincang dengan doktor.
Mungkin sekiranya janji temu itu berlangsung selama fasa folikular, ini akan meningkatkan jangkaan lawatan yang memberangsangkan? Sekali lagi, temu janji psikiatri dan psikiatri tidak begitu menyenangkan tidak kira tahap hormonnya. Bagaimana dengan sebilangan coklat selepas berunding?
