Mengapa Antidepresan Menjadi Hype: Saya Melihat Cawan Separuh Penuh

Saya selalu merasa sedikit kesal dengan artikel seperti yang baru diterbitkan di majalah Time: "Mengapa Antidepresan Tidak Menjadi Hype" oleh John Cloud.

Kenapa?

Kerana saya tahu bahawa di suatu tempat ada orang yang sangat memerlukan rawatan untuk kemurungan yang teruk, tetapi artikel seperti itu boleh menjadi faktor penentu untuk tidak meneruskannya.

Saya tahu itu kerana saya pernah ke sana.

Tiga tahun yang lalu seorang rakan yang menentang pengambilan ubat memberikan saya salinan artikel O Magazine, "The Valley of the Dulls: On Mengambil Antidepresan," yang memaparkan wawancara selepas wawancara dengan orang-orang yang mendakwa bahawa antidepresan mengalahkan kreativiti, keperibadian mereka, fungsi kognitif, dan pelbagai emosi.

Saya dalam perjalanan ke konsultasi psikiatri di Johns Hopkins. Sudah mencuba enam psikiatri, Hopkins akan menjadi tekanan terakhir sebelum menyerah. Artikel itu hampir membuatkan saya membalikkan kereta. Dan untuk difikirkan, saya akan hampir mendapatkan rawatan yang saya perlukan.

Oleh itu, dengarlah saya. Saya perlu mengisi lubang cerita Cloud.

Cloud menulis, "sebuah makalah yang diterbitkan dalam PLoS Medicine setahun sebelumnya menunjukkan bahawa SSRI yang digunakan secara meluas, termasuk Prozac, Effexor, dan Paxil, tidak memberikan manfaat yang signifikan secara klinikal berbanding plasebo untuk pesakit dengan kemurungan sederhana atau teruk." Ya tetapi …. Anda perlu memahami perkara ini dalam konteks yang dikemukakan oleh J. Raymond DePaulo, Jr., seorang psikiatri di Johns Hopkins School of Medicine dalam edisi musim panas 2008 "Buletin Kemurungan dan Kecemasan Johns Hopkins":

Apa yang dijumpai oleh kajian PLoS adalah, rata-rata, pesakit yang menggunakan ubat-ubatan memiliki respons yang besar seperti yang diukur dengan skala penilaian kemurungan. Walaupun mereka bermula dengan skor sekitar 26 (pada skala 54 mata, di mana lebih tinggi berarti lebih tertekan), mereka turun setelah enam minggu rawatan menjadi sekitar 16.

Tetapi pesakit yang mengambil plasebo juga, rata-rata, mendapat respons yang kuat, menurun kepada sekitar 18 orang.

Walau bagaimanapun, gambar plasebo sedikit lebih rumit. Tidak seperti tindak balas antidepresan, yang tidak berbeza-beza berdasarkan bagaimana pesakit yang awalnya mengalami kemurungan, tindak balas plasebo paling kuat pada orang yang LEBIH TIDAK BERTANGGUNGJAWAB, menurun pada mereka yang penyakitnya lebih parah.

Oleh itu, inilah pesanan rumah tangga No. 1: Antidepresan menunjukkan kelebihan yang signifikan berbanding plasebo untuk pesakit yang mengalami kemurungan teruk tetapi tidak bagi pesakit yang mengalami kemurungan ringan dan sederhana.

Mungkin itu tidak begitu mengejutkan.

Kemudian Cloud membincangkan percubaan yang dibiayai oleh kerajaan yang disebut Alternatif Rawatan Urutan untuk Meringankan Depresi (STAR ​​* D). Ia menganalisis 2,876 orang di seluruh negara yang menderita gangguan kemurungan utama, dan merupakan kajian pertama yang memberikan data saintifik mengenai apa yang harus dilakukan untuk pesakit yang tahan terhadap rawatan.

Cloud menulis:

Sekarang kajian baru yang besar menunjukkan bahawa kedua-dua pengkritik dan penyokong mungkin betul mengenai SSRI: ubat-ubatan tersebut dapat berfungsi, tetapi ubat-ubatan tersebut berfungsi paling baik hanya untuk sebilangan kecil pesakit yang mengalami kemurungan - mereka yang mempunyai masalah psikologi yang terhad. Orang yang mengalami kemurungan ditambah dengan, katakanlah, penyalahgunaan bahan atau gangguan keperibadian mungkin tidak mendapat banyak bantuan daripada SSRI - yang malang bagi 45 hingga 60 peratus pesakit di AS yang telah didiagnosis dengan gangguan mental yang biasa seperti kemurungan dan juga memenuhi kriteria untuk sekurang-kurangnya satu gangguan lain, seperti penyalahgunaan bahan.

Sekiranya saya tidak mempunyai literatur dari Johns Hopkins mengenai kajian yang sama, saya mungkin telah membaca bahawa, sebagai orang yang berjuang dengan kemurungan, dan berkata, "Wahai manusia, tidak akan pernah menjadi lebih baik. Mungkin saya mesti lihat sekarang. "

Saya tidak akan mengatakannya kerana saya lebih tahu. Dan kerana saya telah membaca tafsiran yang berbeza dari kajian yang sama dalam edisi Spring 2009 of the Johns Hopkins Depression and Anxiety Bulletin:

STAR * D adalah kajian penting: Buat pertama kalinya, doktor dan orang yang menderita kemurungan mempunyai data yang luas dari kajian jangka panjang berskala besar yang secara langsung membandingkan strategi rawatan antidepresan.

Sekiranya anda menggunakan antidepresan untuk merawat kemurungan dan tidak merasa lebih baik, hasil STAR * D sangat relevan dengan anda.

Jangan berhenti minum ubat! Itulah mesej yang paling penting untuk difahami. Anda mungkin memerlukan dos yang lebih tinggi, jangka masa terapi yang lebih lama, ubat yang berbeza sama sekali, atau kombinasi ubat. Mengeksperimen dengan pilihan rawatan ini boleh menyebabkan pemulihan hampir 70 peratus orang yang mengalami kemurungan teruk.

Sekali lagi: Mengeksperimen dengan pilihan rawatan boleh menyebabkan pemulihan hampir 70 peratus orang yang sangat tertekan.

Itu hampir tidak mengecewakan saya. Lebih dari separuh. Dan dengan semua alat pemulihan yang lain - terapi, terapi tingkah laku kognitif, doa dan meditasi, minyak ikan, menghubungi, memanggil rakan, bersenam, dan menulis - saya dapat mengambil peluang untuk pemulihan lebih tinggi daripada 70 peratus.

Oleh itu, saya katakan, apa yang kita ada di sini, di STAR * D, adalah segelas setengah penuh. Untuk mata saya, bagaimanapun.