Bagaimana anda menghadapi skizofrenia?

Adik ipar saya menunjukkan gejala skizofrenia. Nampaknya dia telah didiagnosis seperti itu, karena dia mempunyai resep untuk beberapa ubat anti-psikotik. Namun, dia secara peribadi tidak percaya bahawa dia sakit jiwa. Apa yang dia percayai saat ini adalah bahawa dia dikejar oleh orang-orang yang berniat untuk menyiksanya. Orang-orang ini bercakap dengannya melalui dinding, melihat melalui tingkap, berjalan di atas bumbung pada waktu malam, menyinari lampu suluh kepadanya, dan mengetahui semua yang dilakukannya, ke mana sahaja dia pergi.

Ini telah menjadi psikosis berterusan selama beberapa tahun. Setiap anggota keluarganya telah meminta agar dia dinilai, yang dia lakukan, menerima ubat-ubatan, dan segera menjadi tidak patuh, karena dia tidak percaya dia harus mengikuti mereka.

Akhir-akhir ini, dia juga menjadi sangat tertekan, karena dia merasa penyeksanya telah mengambil nyawanya dari dia, dan tidak membiarkannya hidup normal. Dia mempunyai faktor-faktor ketergantungan, kerana dia minum alkohol, menghisap ganja, dan menghisap rokok. Mungkin ada interaksi ubat lain yang tidak saya sedari.

Bagaimana saya menghadapinya dan membantunya memahami bahawa penyeksa ini ada di dalam kepalanya, dan sebenarnya tidak merangkak ke seluruh rumah saya? Saya yakin bahawa jika dia patuh pada ubatnya, dia akan dapat menjalani kehidupan yang ingin dia jalani.

Dijawab oleh Kristina Randle, Ph.D., LCSW pada 2019-05-11

A.

Jawapan mudah untuk soalan yang rumit ini adalah bahawa anda tidak menghadapi seseorang dengan skizofrenia. Tidak ada yang baik atau produktif boleh datang dari konfrontasi seperti itu.

Dengan sekurang-kurangnya separuh daripada orang yang menderita skizofrenia, mereka sebenarnya tidak tahu bahawa mereka sakit. Mereka tidak menafikan bahawa mereka sakit sukar atau menimbulkan masalah dalam keluarga. Terdapat lebih dari 100 kajian saintifik yang menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya separuh orang dengan skizofrenia tidak mengetahui bahawa mereka sakit. Para saintis berpendapat bahawa 50 peratus individu dengan skizofrenia yang tidak mengetahui bahawa mereka sakit menderita anosignosia (kekurangan pandangan), kecacatan otak yang berkaitan dengan lobus frontal yang menjadikannya mustahil bagi mereka untuk mengenali penyakit mereka. Walaupun boleh mengecewakan apabila menghadapi individu yang kurang memahami penyakitnya, ketahuilah bahawa penyakit itu bukanlah sesuatu yang sengaja dilakukan oleh individu yang menderita skizofrenia. Kurangnya pengetahuan mengenai penyakit mereka dianggap sebagai gejala gangguan, seperti khayalan adalah gejala, atau paranoia. Juga, penolakan mereka TIDAK serupa dengan mereka yang menderita ketagihan, di mana orang yang menderita kecanduan berpendapat bahawa mereka menolak ketagihan itu.

Sejujurnya, anda akan membuang masa dan tenaga anda menyusun strategi untuk membuktikan bahawa tidak ada yang merangkak di seluruh rumah anda. Tidak ada jumlah bukti yang dapat anda kumpulkan yang cukup untuk membuktikan bahawa anda betul dan dia salah. Saya juga percaya bahawa anda juga akan membuang masa anda jika anda cuba meyakinkannya bahawa ubat-ubatan akan menolongnya dan bahawa mereka akan membantunya menjalani kehidupan yang ingin dia jalani. Menggunakan logik untuk menolong seseorang yang psikotik, dan menurut definisi, tidak dapat logik, dan yang tidak dapat mengenali penyakit mereka, adalah taktik yang tidak akan berjaya dalam keadaan ini. Strategi terbaik yang dapat Anda gunakan adalah mencari cara untuk memanfaatkannya untuk mengambil ubatnya dan tidak fokus untuk membuatnya mengaku atau menyedari bahawa dia sakit. Izinkan saya menerangkan lebih lanjut.

Saya bekerja dengan keluarga yang mempunyai ibu yang menderita skizofrenia dan tidak dapat mengenali penyakitnya, sama seperti abang ipar anda. Selama bertahun-tahun, dia akan masuk dan keluar dari hospital hanya kerana tidak ada yang dapat meyakinkannya bahawa dia sakit dan ubat-ubatan dapat menolongnya. Keluarga, kerana mereka tidak tahu lebih baik, biarkan dia memutuskan apakah dia ingin minum ubat tersebut. Sudah tentu, dia tidak pernah melakukannya. Ini berlanjutan selama bertahun-tahun kerana sakit, dirawat di rumah sakit, dibebaskan dan dia tidak mengambil ubatnya. Untuk bersikap adil, mereka telah bertahun-tahun mencuba segala macam taktik untuk mencuba dan meminumnya untuk mengambil ubatnya. Mereka berjanji dengannya, mereka memohon, dan bahkan pada saat-saat putus asa, mencoba memasukkan ubat itu ke dalam makanannya. Mereka bertahun-tahun berusaha untuk membuat hubungan yang logik untuknya di antara banyaknya rawatan di hospital dan ubatnya yang tidak sesuai. Tampak jelas bagi mereka bahawa ketika dia tidak minum ubat, dia akan segera kembali ke rumah sakit, tempat yang paling dia takuti dan hina. Sayangnya, tidak ada usaha mereka yang berjaya dan ibu sepertinya tidak memahami bahawa dia sakit dan bahawa ketika dia berhenti minum ubatnya, ini menyebabkannya dimasukkan ke hospital. Lebih masa, mereka menjadi letih ketika berusaha membuatnya melihat hubungannya. Penolakannya untuk mengakui dia sakit, seperti yang mereka lihat pada waktu itu, membuat keluarga kecewa dan mereka sering menjadi marah kepadanya kerana tidak melihat bahawa ubat-ubatan itu dapat membantu.

Apa yang tidak disedari oleh keluarga sehingga bertahun-tahun kemudian adalah bahawa dia tidak dapat menyedari bahawa dia menghidap skizofrenia. Ia tidak sengaja dilakukan olehnya, tetapi itu adalah sebahagian daripada penyakit ini. Setelah menyedari hakikat ini, mereka dapat mengambil pendekatan yang berbeza untuk berusaha menjaganya dengan baik. Sehingga itu, mereka pada dasarnya telah menyalahkannya kerana dia sering dimasukkan ke hospital.

Akhirnya, pada suatu hari keluarga itu berdiri dengannya. Pada kali ke-23 keluar dari hospital, mereka mengatakan kepadanya bahawa mereka akan menguruskan ubatnya dan bahawa mereka akan memastikan bahawa dia mengambilnya setiap malam. Mereka memaklumkan kepadanya bahawa dia hanya dapat kembali tinggal bersama mereka jika dia setuju untuk mengikuti rancangan mereka (iaitu mereka mengawal ubat-ubatan dan dia mengambilnya setiap malam) atau dia harus tinggal di rumah rombongan. Dengan kerasnya ancaman ini kedengaran, dan sebagai rasa bersalah seperti yang mereka rasakan ketika memberikannya ultimatum ini, mereka harus melakukannya. Hanya itu satu-satunya cara mereka membawanya mengambil ubat. Keluarga saling memberi hari-hari tertentu. Pada hari tertentu setiap orang, dia akan bertanggungjawab untuk memastikan bahawa ubat-ubatan tersebut telah dimakan. Keluarga itu melakukan pemeriksaan mulut dan mereka bahkan dapat mendapatkan ubat dari psikiatri yang larut di dalam mulut dalam masa lima saat sehingga tidak ada "pipi" ubat tersebut. Pada mulanya, dia menolak rancangan baru. Setelah beberapa minggu menentangnya, ibu akhirnya baik-baik saja dengan keadaan itu. Rintangannya merosot dan tidak lagi menjadi masalah.

Sudah lebih dua tahun sejak rancangan keluarga ini dilaksanakan. Sebelum rancangan ini, ibu berulang dengan frekuensi yang tidak pernah berakhir. Hingga hari ini, ibu masih belum mengakui bahawa dia menghidap skizofrenia tetapi bagi keluarga, perkara ini hampir tidak penting. Satu-satunya perkara yang penting ialah dia mengambil ubat dan tidak lagi kambuh.

Izinkan saya menunjukkan bahawa satu-satunya cara rancangan ini berjaya adalah kerana setiap anggota keluarga komited untuk menjayakannya. Ini bermaksud bagi beberapa dari mereka, mereka harus keluar dari jalan mereka agar menyerahkan kepada ibu untuk memberi ubat. Kadang-kadang mereka terpaksa membatalkan rancangan kerana rancangan mereka bertentangan dengan masa ubat-ubatan perlu diberikan. Mereka berkorban. Tetapi penjelasan ini perlu dan terus terang, satu-satunya alasan rancangan mereka berjalan dengan begitu cemerlang.

Saya memberitahu anda ini untuk menggambarkan beberapa perkara penting. Pertama, menghadapi orang dengan skizofrenia tidak akan berjaya. Tidak ada bukti atau bukti yang dapat anda hasilkan yang dapat membantu meyakinkan individu psikotik bahawa anda betul dan bahawa mereka salah. Ini membuang masa atau tenaga anda. Kedua, orang dengan skizofrenia yang menafikan mereka sakit tidak melakukannya dengan sengaja. Menyedari perkara ini dapat meredakan kekecewaan yang timbul bersama dengan banyak masalah ini. Ketiga, jika anda benar-benar ingin menolong saudara ipar anda mengambil ubat yang dia percayai tidak memerlukannya maka anda dan keluarga harus membuat rancangan serupa yang disebutkan di atas. Ini biasanya bermaksud komitmen dan pengorbanan yang serius di pihak keluarga. Saya tidak mengatakan rancangan yang saya tulis di atas akan berfungsi untuk semua orang dalam setiap keadaan. Tetapi saya percaya bahawa variasi rancangan ini dapat berfungsi dan saya katakan ini setelah bekerjasama dengan keluarga yang benar-benar mengubah keadaan yang nampaknya tidak ada harapan menjadi rancangan yang mungkin menyelamatkan ibu dari episod psikotik dan dimasukkan ke hospital selama bertahun-tahun.

Saya harap ini dapat membantu menjelaskan keadaan yang sangat kompleks ini. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan atau memerlukan penjelasan mengenai sesuatu yang saya tulis, sila tulis lagi.

Jaga diri.

Artikel ini telah dikemas kini dari versi asal, yang mula-mula diterbitkan di sini pada 30 Apr 2007.