Overdiagnosis ADHD? Paling Banyak Dilakukan Selepas Senarai Semak, Ujian Neuropsikologi
Banyak orang mendapat idea ini - termasuk saya sendiri - bahawa diagnosis untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) cukup mudah diperoleh. Saya didorong untuk mempercayai hal ini dengan gembar-gembur media mengenai "overdiagnosis" ADHD. Beberapa wartawan yang pernah saya bicarakan pada masa lalu mempercayai hal ini dengan begitu bersungguh-sungguh, mereka mendasarkan keseluruhan kisah mereka di sekitar premis.
Tetapi bagaimana jika kebijaksanaan umum dan wartawan salah?
Bagaimana jika kebanyakan diagnosis ADHD dibuat setelah mempertimbangkan tingkah laku sebenar kanak-kanak atau remaja, disahkan melalui skala penilaian tingkah laku atau senarai semak? Bagaimana jika kebanyakan kanak-kanak yang menerima diagnosis ADHD sebenarnya juga menjalani ujian neuropsikologi? Bagaimana jika, sebelum memberikan diagnosis ADHD, kebanyakan ibu bapa juga ditanya mengenai tingkah laku anak mereka dalam keadaan yang berbeza?
Mungkinkah banyak ukuran dan titik data yang beragam semuanya salah?
Selama bertahun-tahun, banyak yang mengalahkan gendang "terlalu banyak diagnosis" gangguan defisit perhatian pada anak-anak dan remaja. Media dan beberapa wartawan telah mengobarkan idea ini, menunjukkan bahawa diagnosis ADHD mudah diperoleh, dan dilakukan untuk mendapatkan keuntungan sekunder (akses kepada ubat perangsang).
Tetapi data menunjukkan gambaran yang jauh lebih bernuansa.
Medscape mempunyai kisah mengenai kajian kebangsaan yang besar yang diterbitkan awal tahun ini dari tinjauan nasional ibu bapa dengan anak-anak, berumur 2-15 tahun, yang mengalami gangguan defisit perhatian:
Data mengenai epidemiologi diagnosis, kehadiran gangguan lain, dan jenis ubat-ubatan atau perlakuan tingkah laku yang diterima anak dikumpulkan, serta maklumat mengenai jenis gejala yang terdapat pada diagnosis.
Anak-anak akan disertakan jika responden menjawab "ya" untuk pertanyaan sama ada penyedia pernah mendiagnosis kanak-kanak itu dengan ADHD atau gangguan defisit perhatian. Terdapat 2976 kanak-kanak dengan diagnosis ADHD dalam analisis.
Kajian ini, yang dijalankan pada tahun 2014 oleh Pusat Statistik Kesihatan Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, adalah gambaran yang cukup komprehensif tentang bagaimana ADHD didiagnosis di Amerika hari ini. Berikut adalah beberapa sorotan dari kajian itu.
Sebilangan Besar Diterima Sebilangan Ujian Psikologi
Menurut tinjauan perwakilan nasional yang besar ini, hampir 90 peratus kanak-kanak diberi skala penilaian tingkah laku atau senarai semak untuk membantu dalam diagnosis anak mereka. Senarai semak ini adalah instrumen yang sah secara saintifik yang digunakan untuk membantu mengesahkan atau mengesahkan diagnosis.
Di samping itu, 68 peratus kanak-kanak yang mengejutkan juga menjalani ujian neuropsikologi. Ujian semacam ini jauh lebih luas dan mendalam, dilakukan oleh pakar neuropsikologi yang menganalisis hasilnya dan memberikan laporan komprehensif mengenai kekuatan dan kekurangan anak. Ujian neuropsikologi adalah standard emas untuk banyak keadaan pada masa kanak-kanak, termasuk ADHD.
Ringkasnya, kebanyakan kanak-kanak yang menerima diagnosis ADHD di A.S. hari ini menjalani ujian psikologi. Ini bertentangan dengan kepercayaan umum tetapi tidak betul bahawa seorang kanak-kanak boleh dibawa ke pejabat doktor dan mengeluarkan resep untuk Ritalin.
Pelbagai Sumber Diperiksa
Di samping itu, bukan sahaja anak-anak bertanya tentang tingkah laku mereka, tetapi 96 peratus ibu bapa juga termasuk dalam perbualan mengenai tingkah laku anak mereka untuk menentukan tahap keparahannya dan jenis tetapan yang muncul. Selain itu, dalam hampir 82 peratus kes, orang dewasa lain yang bukan ibu bapa anak juga ditanya mengenai tingkah laku anak itu, untuk membantu mengesahkan perhatian dan perhatian.
Pediatrik Melakukan Sebilangan Besar Diagnosis
Pediatrik melakukan sebahagian besar diagnosis gangguan defisit perhatian - 39 peratus, menurut kajian itu. Psikiatri menduduki tempat kedua dengan 18 peratus, sementara psikologi dan doktor penjagaan primer hampir terikat dengan masing-masing 14 peratus diagnosis. Ahli neurologi mendiagnosis kanak-kanak dalam kira-kira 5 peratus kes. Selebihnya diagnosis dibuat oleh jenis penyedia penjagaan kesihatan yang lain.
Hasilnya? Sebilangan besar diagnosis ADHD yang dilakukan di A.S. hari ini dilakukan dengan berhati-hati dan teliti oleh profesional terlatih yang mengetahui perkara mereka mengenai kanak-kanak dan remaja. Data ini memecah kebijaksanaan umum bahawa diagnosis ADHD hanya dilakukan berdasarkan kriteria diagnostik DSM-5 yang longgar dengan sedikit pengesahan luaran.
Sememangnya, penyelidikan saintifik menunjukkan bahawa kebanyakan diagnosis ADHD dilakukan dengan banyak perhatian diberikan kepada data objektif (senarai semak tingkah laku dan ujian neuropsikologi) dan pengesahan dari sumber lain (ibu bapa dan orang dewasa lain dalam kehidupan kanak-kanak).
Untuk maklumat lanjut
Medscape: Siapa yang Mendiagnosis Semua Kanak-kanak Ini Dengan ADHD?
Rujukan:
Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Pengalaman Diagnostik Kanak-kanak Dengan Kelainan Perhatian / Kelainan Hiperaktif (PDF). Laporan Stat Kesihatan Natl, 3, 1-7.
