Berkawan dengan Skizofrenia: Bererti atau Adakah Penyakitnya?

Dr. yang terhormat, saya merasakan saya berada di neraka dan saya memerlukan pertolongan anda.

Tiga tahun yang lalu saya bertemu dengan seorang lelaki hebat yang mempunyai hati yang murah hati dan baik, peka, responsif dan penuh perhatian terhadap saya. Tidak lama selepas kami berjumpa, dia memberitahu bahawa ayahnya meninggal kerana barah usus yang tidak dirawat pada usia 43 tahun (dia juga menderita skizofrenia). Selama beberapa bulan pertama hubungan kami, sangat sukar bagi kami kerana kami akan pergi sejauh 4 jam tiga atau empat kali seminggu untuk melawat ayahnya di hospital. Walau bagaimanapun, saya mencintainya dan saya akan membantu dengan sebisa mungkin. Saya berbakti.

Kami mengalaminya selama kira-kira 5 bulan sebelum dia meninggal dunia. Sangat sukar, seperti yang anda bayangkan, untuk teman lelaki saya ketika itu. Dia baru berusia 22 tahun dan kehilangan ayahnya. Ini ketika saya mula menyedari dia mempunyai masalah kemarahan. Dia akan bertindak ganas, berteriak, memaki dan menuduh saya menipu (ketika saya tidak), dan pada waktu lain dia akan pulang dengan bunga mawar tanpa alasan. Perubahan moodnya menjadi tali ketat harian untuk saya terus berjalan, menahan nafas, menunggu untuk bersedih atau gembira.

Sebelum ayahnya meninggal, dia tidak romantis, tidak romantik, dia hanya dirinya sendiri. Dia mempunyai saat-saat romantisnya, dan masa-masa kasarnya, tetapi dia pada umumnya adalah orang yang arif.

Setelah ayahnya meninggal, dia mudah berubah dan menuduh, gembira dan gembira.

Tepat sebelum ayahnya meninggal, kami berpindah bersama, jadi kami semakin serius. Dia membelikan saya cincin janji beberapa bulan selepas itu. Walaupun begitu, hubungan kami terus merosot. Dia terus bersikap jahat (memanggil nama), menjadi paranoid (menuduh saya curang), bersikap ganas (berteriak, memecahkan sesuatu), dan akhirnya dia juga mulai menipu.

Saya tidak tahu menipu sehingga hampir 1.5 tahun menjalin hubungan. Dia telah menipu selama 3 bulan atau lebih.

Saya cuba tinggal, tetapi saya tidak dapat. Saya mencintainya, dan saya memaafkannya, tetapi keadaannya terlalu sukar. Saya berpindah keluar, dan sudah lama tidak bercakap dengannya
Bulan berlalu, dan akhirnya kami menjadi teman biasa (menghantar sms setiap minggu untuk bertanya khabar). Kemudian, kami mula menghabiskan masa bersama, seperti menonton wayang atau makan malam. Selepas kira-kira 6 bulan kami mula tidur semula.

Dia mahu berkencan dengan saya, tetapi saya memberitahunya bahawa saya tidak akan berkencan dengannya. Saya merasakan dia tidak menyesal atau bersalah, atau ada petunjuk bahawa dia merasa tidak enak dengan perkara yang telah dia lakukan atau katakan kepada saya, dan saya tidak akan membiarkannya terjadi lagi kepada saya.

Dia tidak baik dengan pengaturan itu, tetapi dia tidak mengeluh kerana dia hanya senang dengan aku dalam hidupnya. Sebenarnya, dia kelihatan sangat gembira kerana saya dapat menjalani hidupnya. Dia menjadi pelik (dia pasti tidak pernah ada sebelumnya), menelefon berulang kali, SMS berulang kali, memohon untuk meluangkan masa dengan saya.

Kami menghabiskan masa bersama, tetapi nampaknya tidak mencukupi. Saya bekerja dan pergi ke sekolah, dan dia bekerja shift malam, jadi kami hanya menghabiskan satu hari dalam seminggu, atau kurang, bersama.
Saya mula merasa gementar mengenai aspek keperitannya. Kemudian dia mula menjadi semakin pelik.

Dia bermula dengan memberitahu bahawa saya telah melakukan sesuatu yang belum saya lakukan. Dia mendakwa dia melihat saya melakukannya. Kemudian, dia mendakwa dia ingat bertemu lelaki denganku, walaupun peristiwa, waktu, tempat, dan orang yang dia maksudkan tidak pernah ada.

Pada mulanya saya fikir dia hanya mengalami masalah ingatan, atau dia berusaha membuat saya marah.

Jadi saya tidak mengendahkannya. Sehingga ibunya memanggil saya di tengah malam sekitar seminggu kemudian mengatakan bahawa dia telah memanggilnya dan memberitahu perkara-perkara psikotik dan tidak realistiknya. Sebagai contoh, dia mendakwa bahawa dia dan aku telah dibius dan diperkosa oleh ayah tiri dan anjing itu, pada Krismas tahun sebelumnya.

Tidak mungkin berlaku. Saya tidak perlu menulis senarai semua sebab mengapa perkara itu tidak masuk akal.

Setelah saya menerima panggilannya, saya memulakan hubungan dengannya. Saya meminta untuk berjumpa dengannya dan ketika kami melepak seolah-olah dia adalah orang yang berbeza. Matanya menjadi besar ketika dia memberitahu saya perkara-perkara di dinding. Dia memberitahu saya bahawa DA akan meminta dia ditangkap dan dia memanggilnya di tengah malam. Dia memberitahu saya bahawa jirannya telah membeli alat mendengar untuk mendengarkan dia melancap di apartmennya. Dia mendakwa bahawa "orang jahat" menuduh dia melakukan pembunuhan dan mempunyai gambar traknya di lampu merah dari gambar kamera dan mereka sesuai dengan masa pembunuhan, dan bahawa dia akan dipenjara.

Sebagai tambahan kepada semua ini, dia mengatakan kepada saya bahawa dia telah memperkosa dan membunuh orang di masa lalu. (Mungkin, tetapi sangat tidak mungkin).

Dia semakin teruk dan teruk sehingga saya membawanya ke ER untuk penilaian psikiatri. Dia melihat dua psikiatri yang berbeza dan diagnosisnya adalah skizofrenia.
Mereka memberinya ubat penenang dan membebaskannya. Pada keesokan harinya, dia menuduh saya berusaha memaksanya agar saya dapat mencuri barangnya. Saya cuba memberitahunya bahawa saya hanya mahu membantunya, tetapi dia terus menuduh saya sehingga saya meninggalkan rumahnya. Ketika saya memandu pergi dan menangis (kerana dia berteriak dan menjerit dan mengatakan perkara yang menyakitkan), dia memanggil saya di telefon bimbit saya.Dengan sangat santai dia bertanya kepada saya jika saya mahu melepak. Sudah tentu saya tidak.

Saya memeriksa dia sekali seminggu untuk memastikan dia membuat janji temu mingguan dengan psikiatri di pusat khusus skizofrenia yang saya dengannya. Selepas dua kali lawatan, dia tidak pernah kembali. Dia menolak rawatan untuk kaunseling dan ubat dengan alasan tidak masuk akal, seperti ubat untuk mencucinya otak, atau menghapus ingatannya.

Selama berminggu-minggu saya terus berjauhan, sehingga dia mula bersikap baik lagi. Saya tidak tidur dengannya, dan saya menjelaskan bahawa kami tidak bersama, bahawa kami berkawan, itu adalah muktamad.

Dia sangat kesal dengan hal ini, walaupun beberapa minggu sebelum dia mengatakan bahawa dia tidak pernah ingin melihat saya lagi, dan dia menjadi pelik dan memerlukan.
Kami menghabiskan masa bersama secara platonis, beberapa kali seminggu.

Kira-kira sebulan yang lalu dia memanggil saya, marah kerana saya tidak akan berkencan dengannya. Saya mengulangi mengapa, bahawa dia perlu berubah, tetapi dia nampaknya tidak memahami apa yang saya katakan. Sekali lagi, dia mula mengatakan perkara rambang dan menuduh terhadap saya. Dia mengatakan perkara yang sangat menyakitkan dan menghina saya.
Jadi, akhirnya, inilah soalan saya.

Bagaimana anda dapat meyakinkan seseorang yang menderita skizofrenia bahawa a) mereka menderita skizofrenia dan b) mereka memerlukan rawatan?

Adakah perubahan mood ini normal pada penderita skizofrenia? Berapa lama mereka bertahan? Bolehkah dia menjalani kehidupan normal tanpa rawatan?

Saya bimbang kerana ini adalah masa paling lama dia bersikap kasar terhadap saya. Setiap kali saya memanggilnya, dia tidak menjawab. Dia tidak menjawab mesej teks saya. Sekiranya saya hanya berjalan pergi, atau saya harus menunggunya stabil?

Ibu dan kakaknya (satu-satunya keluarganya) tinggal di negeri lain. Walaupun mendapat dorongan dari psikiatri, dan desakan saya, mereka tidak datang menemuinya, atau menawarkan untuk membawanya bersamanya. Ibunya hanya berkata "komitlah dia, itu akan lebih mudah dan mengambil sedikit masa."

Saya rasa seperti tersekat di tempat yang sukar. Adakah saya menjauhkan diri dari seseorang yang saya sayangi dan rawat kerana ia juga memudaratkan kesihatan saya? Atau adakah saya tinggal kerana dia tidak mempunyai sokongan dan perkara yang betul untuk dilakukan?

Adakah dia akan melupakan khayalan yang diciptakannya dan melihat orang-orang yang sebenarnya, atau adakah khayalan itu sesuatu yang mereka percayai sepanjang hayat mereka?

Sekiranya dia berpegang pada khayalan ini seumur hidup, maka dia akan terus membenci saya untuk perkara-perkara yang tidak pernah saya lakukan. Ini hanya akan memudaratkan rakannya dalam hal ini, bukan?
Tolong bantu. Saya tidak tahu apa yang perlu dibuat. Saya mencintainya, dan saya menjaganya, tetapi saya tidak tahu apa yang betul dan salah dalam situasi ini. Apa perkara terbaik untuk dilakukan?

Dijawab oleh Kristina Randle, Ph.D., LCSW pada 2018-05-8

A.

Terima kasih kerana memberikan banyak perincian dengan soalan anda. Semakin banyak maklumat yang diberikan, saya akan dapat menjawab soalan anda dengan lebih baik.

Cara "mudah" untuk memikirkan keadaan adalah seperti ini: jika anda mempunyai dua anak dan satu merosakkan, berbahaya dan ancaman kepada yang lain, tidakkah anak yang tidak bersalah itu berhak dilindungi? Jawapannya adalah ya. Anda tidak akan mempunyai pilihan selain melakukan apa sahaja yang diperlukan untuk melindungi anak yang tidak bersalah dan rentan dari anak yang berpotensi berbahaya. Anggaplah diri anda sebagai anak yang tidak bersalah dan terdedah. Anda harus melindungi diri anda. Tidak mementingkan diri sendiri mahu melindungi diri. Tidak ada orang lain yang akan melakukannya. Itu perlu dan ia hanyalah tindakan menjaga diri.

Penting juga untuk melihat keadaan ini dari perspektif yang betul iaitu teman lelaki anda mengalami masalah mental. Piawaian hubungan "Normal" tidak lagi berlaku. Dia mungkin dapat menjalin hubungan yang sihat di masa depan tetapi pada masa ini dia tidak dapat. Saya faham bahawa anda mencintainya dan tidak mahu meninggalkannya tetapi cinta tidak dapat menyembuhkan skizofrenia. Hanya rawatan yang dapat dan pada masa ini dia tidak rela. Inilah realiti keadaan.

Pada masa ini, saya percaya bahawa teman lelaki anda berpotensi menjadi berbahaya. Terdapat banyak sebab mengapa ini benar. Salah satunya ialah dia selalu menuduh kamu berselingkuh. Sekiranya dia benar-benar percaya bahawa kamu mengkhianati dia, maka dia mungkin akan marah dan ingin membalas dendam. "Bendera merah" utama lain termasuk hakikat bahawa dia tidak akan mengambil ubat, dia aktif psikotik, dia menolak semua rawatan, baik tingkah laku dan moodnya tidak dapat diramalkan, dia mempunyai sejarah kekerasan dan penderaan terhadapmu, dia tidak menunjukkan penyesalan terhadap penyalahgunaan itu dan dia mendakwa bahawa dia telah membunuh individu pada masa lalu. Dia sangat tidak stabil dan tidak dapat diramalkan. Ini membahayakan anda. Individu dengan skizofrenia biasanya tidak berbahaya tetapi dalam keadaan tertentu mereka boleh menjadi berbahaya. Di samping itu, apabila individu dengan skizofrenia ganas, kekerasan cenderung ditujukan kepada ahli keluarga mereka. Anda berisiko.

Untuk menjawab soalan khusus anda, bolehkah anda meyakinkan seseorang yang menderita skizofrenia bahawa mereka menghidap penyakit itu dan bahawa mereka perlu dirawat? Dalam kira-kira separuh daripada kes tersebut, individu dengan skizofrenia menyedari bahawa mereka mempunyai penyakit dan mereka perlu menjalani rawatan. Selebihnya 50 peratus tidak menyedari mereka mempunyai penyakit mental dan tidak akan menjalani rawatan kerana keadaan yang disebut anosognosia. Individu yang kurang memahami penyakitnya mempunyai prognosis yang lebih teruk daripada individu yang mempunyai pandangan. Inilah pautan ke jawapan sebelumnya yang saya berikan kepada soalan serupa yang membincangkan anosognosia dengan lebih lanjut.

Individu yang tidak menyedari penyakitnya berpotensi untuk akhirnya menerima rawatan tetapi dalam banyak kes ini tidak berlaku. Anda mungkin mendapat faedah daripada menghubungi National Alliance for Mental Illness (NAMI). Banyak ahli mempunyai pengalaman bertahun-tahun menangani masalah yang anda hadapi. Mereka adalah sumber maklumat, sokongan dan nasihat praktikal.

Anda bertanya sama ada perubahan mood adalah perkara biasa di kalangan individu dengan skizofrenia dan jika demikian, berapa lama ia berterusan? Perubahan mood boleh berlaku dengan skizofrenia dan khususnya gangguan skizoaffektif (varian skizofrenia) tetapi ia lebih kerap berlaku pada individu yang mengalami gangguan bipolar. Berapa lama tempohnya bergantung pada sama ada individu itu mematuhi rawatan. Dengan rawatan yang tepat, perubahan mood dapat dikurangi atau dihilangkan. Tanpa rawatan, mereka mungkin terus berlarutan.

Soalan terakhir anda ialah: Bolehkah dia hidup tanpa rawatan? Penyelidikan menunjukkan bahawa majoriti orang dengan skizofrenia memerlukan beberapa bentuk rawatan untuk stabil. Kajian secara konsisten menunjukkan bahawa individu yang tidak mematuhi rawatan mempunyai lebih banyak kekambuhan psikotik dan umumnya tidak pernah stabil sepenuhnya. Rawatan adalah kaedah terbaik untuk mencegah kambuh masa depan.

Saya faham bahawa mengakhiri hubungan anda mungkin merupakan salah satu pilihan paling sukar yang harus anda buat. Cobalah untuk menolongnya dengan cara yang anda boleh tetapi apabila anda telah habis semua pilihan, anda mesti berhenti sebelum menjadi merugikan hidup anda. Saya tidak akan menganjurkan untuk mengakhiri hubungan dengan seseorang yang sakit mental hanya kerana mereka sakit mental tetapi anda tidak boleh meninggalkan hidup anda untuk menyelamatkan seseorang yang mungkin tidak dapat diselamatkan. Pilihan yang anda hadapi adalah salah satu tragedi utama yang sering dikaitkan dengan skizofrenia. Skizofrenia telah menyebabkan perpecahan banyak keluarga dan hubungan. Greg Bottoms dalam buku Angelhead: Keturunan Saudara Saya ke Madness dengan kuat menerangkan kesakitan yang ditanggung oleh penyakit itu kepada dia dan keluarganya.

Di sisi terang, dengan rawatan ada harapan untuk senario terburuk. Saya telah menyaksikan secara langsung rawatan perbezaan yang luar biasa yang dapat dilakukan dalam kehidupan orang-orang dengan skizofrenia dan keluarga mereka. Ia boleh menjadi transformasional dan inspirasi. Rawatan dapat menyelamatkan nyawa.

Saya mengesyorkan agar anda meminta ahli terapi atau profesional kesihatan mental lain yang mempunyai kepakaran dalam skizofrenia untuk membantu anda menghadapi masalah yang kompleks ini. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan tambahan, sila tulis lagi. Saya akan berusaha sebaik mungkin untuk menjawab soalan anda atau mengesyorkan organisasi atau sumber lain yang mungkin dapat membantu anda. Semoga berjaya. Tolong jaga diri.

Kristina Randle