Biomarker ID Kajian Terikat dengan Delirium pada Pesakit yang Kritikal

Satu kajian baru telah mengenal pasti biomarker berasaskan darah yang berkaitan dengan tempoh kecelaruan dan tahap keparahan pada pesakit yang mengalami penyakit kritikal.

Dianggarkan 7 juta rakyat Amerika yang dirawat di hospital menderita kekeliruan akut dan disorientasi kecelaruan, termasuk sebahagian besar pesakit di unit rawatan intensif perubatan atau pembedahan (ICU).

Pesakit yang mengalami kecelaruan di ICU lebih cenderung mengalami komplikasi, tinggal lebih lama dan mempunyai risiko kemasukan yang lebih tinggi. Mereka juga cenderung mengalami gangguan kognitif, dan mereka menghadapi risiko kematian yang lebih besar hingga satu tahun setelah tinggal di rumah sakit dibandingkan dengan pesakit ICU tanpa kecelaruan.

Penemuan baru ini membuka jalan kepada pengenalan awal yang mudah bagi individu yang berisiko delirium dan berpotensi menyebabkan rawatan baru terhadap keadaan ini yang mana ubat-ubatan telah terbukti tidak berkesan.

"Sekiranya anda dapat mengetahui pesakit mana yang mempunyai keparahan delirium yang lebih tinggi dan jangka masa yang lebih lama dan oleh itu kemungkinan kematian yang lebih besar, ada implikasi rawatan yang penting," kata Babar Khan, MD, yang mengetuai penyelidikan dan merupakan presiden American Delirium Society.

"Menganalisis biomarker untuk mengelompokkan risiko kecelaruan adalah pendekatan yang menjanjikan dengan potensi untuk diterapkan secara teratur pada pasien ICU dalam waktu dekat," kata Khan, saintis penyelidikan Institut Regenstrief dan ahli fakulti Sekolah Perubatan Indiana University (IU).

Dalam kajian itu, pasukan melaporkan bahawa biomarker untuk pengaktifan sel glial (sel sokongan yang mengelilingi neuron) dan astrosit (sel glial berbentuk bintang di otak dan saraf tunjang) serta keradangan dikaitkan dengan peningkatan tempoh dan keparahan delirium dan kematian di hospital yang lebih besar.

Biomarker dari 321 peserta kajian, yang semuanya mengalami kecelaruan dalam ICU, dikenal pasti dari sampel yang diperoleh melalui pengambilan darah sederhana.

Keterukan delirium ditentukan menggunakan alat yang dikembangkan oleh pasukan termasuk Regenstrief, IU School of Medicine dan saintis Purdue College of Pharmacy. CAM-ICU-7, kependekan dari Kaedah Penilaian Kekeliruan untuk Unit Rawatan Rapi 7, mudah ditadbir, walaupun kepada pesakit yang menggunakan ventilator mekanikal.

Setiap hari dengan kecelaruan di ICU dikaitkan dengan risiko kematian 10 persen lebih besar, menurut Khan, sehingga mengurangkan tempohnya dan akhirnya mencegahnya sangat penting. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa antipsikotik, seperti haloperidol yang banyak digunakan, tidak berkesan untuk pengurusan jangka masa atau keterukan.

Pasukan penyelidik secara aktif meneroka pendekatan lain terhadap kecelaruan. Khan adalah penyelidik utama kajian berterusan yang merupakan yang pertama untuk menguji sama ada mendengar muzik, strategi bukan farmakologi yang telah terbukti dapat mengurangkan kegelisahan, kegelisahan dan tekanan pada pesakit yang menderita penyakit kritis - semua faktor yang mempengaruhi ICU delirium - dan mengurangkan kemungkinan mengembangkan delirium.

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Perubatan Penjagaan Kritikal.

Sumber: Institut Regenstrief