Ketika Tragedi Melanda di Rumah: Keperluan Mengubah Sistem Kesihatan Mental

Pada hari Rabu, 7 Mac 2012, salah satu mimpi buruk ibu saya menjadi kenyataan.

Di Institut dan Klinik Psikiatri Barat (WPIC) di Pittsburgh, Penn. - salah satu hospital psikiatri terbaik di negeri ini - tembakan menyebabkan dua orang mati dan tujuh cedera.

WPIC membantu mendidik psikiatri masa depan, psikologi, dan ahli terapi kesihatan mental peringkat master. Doktor perubatan kepakaran lain, termasuk pakar bedah, pakar anestesi dan radiologis, dan profesional penjagaan kesihatan lain juga menerima latihan di sana. Ia adalah institusi di mana pendidikan, sains, dan praktik bergabung.

Saya teringat pada hari saya bercakap dengan ibu saya mengenai potensi bahaya di hospital kesihatan mental dan kemungkinan kejadian ganas menjadi kenyataan saya sebagai ahli terapi yang memberikan rawatan kepada pelbagai populasi. Matanya mengatakan semuanya; Saya dapat melihat keganasan di wajahnya. Ramai - terutamanya profesor, penceramah profesional, dan rakan sekerja - meyakinkan saya bahawa kejadian seperti itu jarang berlaku kerana kebanyakan institusi sangat selamat dan menyediakan protokol dan latihan kecemasan kepada pekerja mereka. WPIC melatih pekerja mereka dalam isu-isu yang berkaitan dengan polisi kesihatan mental, keadaan darurat, dan "kejadian tidak biasa" - iaitu, keganasan pesakit.

Sayangnya, realiti kejadian seperti itu sering ditolak oleh "pengguna" rawatan kesihatan mental yang lebih stabil dari segi mental, masyarakat secara amnya, kumpulan penyokong, kumpulan khusus, dan bahkan profesional kesihatan mental sendiri. Memang benar, menurut Pusat Advokasi Rawatan (2012), bagaimanapun, bahawa "terdapat kira-kira 1.000 pembunuhan - di antara kira-kira 20.000 pembunuhan di AS - yang dilakukan setiap tahun oleh orang-orang dengan skizofrenia dan gangguan bipolar yang tidak dirawat."

Apa yang meningkatkan kemungkinan berlakunya keganasan (mungkin bahkan dalam keadaan institusi dan klinikal) adalah ketika individu dengan penyakit mental yang teruk tidak dirawat atau diabaikan oleh masyarakat yang sama sekali tidak mengetahui mengenai tanda-tanda dan gejala penyakit mental yang teruk dan tidak dirawat. Sebenarnya, Institut Kesihatan Mental Nasional (2010) menganggarkan bahawa "7.7 juta orang Amerika menderita skizofrenia dan gangguan bipolar - kira-kira 3.3 peratus populasi A.S. ketika digabungkan. Dari jumlah tersebut, kira-kira 40 peratus individu dengan skizofrenia dan 51 peratus mereka yang mengalami gangguan bipolar tidak dirawat pada tahun tertentu. "

Tragedi di dalam dan sekitar beberapa institusi kesihatan mental adalah kenyataan. Kita mesti bersedia menerima kenyataan bahawa ada individu yang menderita penyakit mental yang teruk atau penyakit mental yang tidak dirawat - bersama dengan penyalahgunaan bahan - dan sering tidak dapat mengawal impuls dan proses pemikiran mereka, yang sering memberikan syarat yang diperlukan untuk tragedi seperti apa berlaku di Pittsburgh.

Lelaki bersenjata itu adalah John Shick yang berusia 30 tahun, yang mangsa pertama adalah penyambut tetamu dan pengawal keselamatan. Mangsa yang lain termasuk terapis lelaki berusia 25 tahun yang terlibat, kerani unit, dan psikiatri.

Walaupun topik keganasan di kalangan individu yang menderita penyakit jiwa cukup kontroversial, ia adalah perbualan yang memerlukan perhatian yang kuat, perbualan yang matang, dan penafsiran yang tidak berat sebelah mengenai statistik tindakan keganasan sebelumnya yang dilakukan oleh individu yang tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul oleh sistem kesihatan mental. Kemajuan hanya boleh berlaku setelah kita mengetepikan perasaan kita dan melihat fakta secara objektif. Pusat Advokasi Rawatan menyediakan statistik dari Jabatan Kehakiman:

• pasangan yang dibunuh oleh pasangan - 12.3 peratus defendan mempunyai sejarah penyakit mental yang tidak dirawat
• kanak-kanak yang dibunuh oleh ibu bapa - 15.8 peratus defendan mempunyai sejarah penyakit mental yang tidak dirawat
• ibu bapa yang dibunuh oleh anak-anak - 25.1 peratus defendan mempunyai sejarah penyakit mental yang tidak dirawat
• daripada adik beradik yang dibunuh oleh saudara kandung - 17.3 peratus defendan mempunyai sejarah penyakit mental yang tidak dirawat

Statistik ini berlaku tidak mewakili mereka yang mempunyai penyakit mental yang teruk yang dirawat dengan betul. Mereka hanya menggambarkan kejadian di mana penyakit mental yang teruk tidak dapat dirawat. Walaupun kita belum dapat melihat perincian lengkap mengenai penembakan di Pennsylvania, penting untuk kita mempertimbangkan apa yang sebenarnya berlaku, bagaimana kita dapat mencegah kejadian seperti itu terjadi di masa depan, dan apa kebijakan (negeri dan persekutuan) yang perlu disesuaikan, diubah, atau dilaksanakan untuk melindungi orang yang tidak bersalah dan pekerja dalam keadaan kesihatan mental.

Melaksanakan dasar baru atau menyesuaikan dasar semasa (mis. Undang-undang senjata api, undang-undang rawatan pesakit luar, dll.) Dapat membantu kita mencegah tragedi. Sebagai contoh, WPIC duduk hampir langsung di tengah-tengah University Of Pittsburgh School Of Medicine, universiti itu sendiri, dan institusi besar lain. Sekiranya, secara hipotetis, lelaki bersenjata itu melarikan diri dari institusi itu, dia boleh meragut banyak nyawa banyak orang yang berulang-alik dari satu institusi atau universiti ke institusi lain di kawasan itu.

Saya sering merujuk kepada Oakland, mikrokosmos Pittsburgh, sebagai "komuniti kecil." Tempat ini dipenuhi dengan berbagai kompleks pangsapuri, dewan, sekolah, hospital, klinik kesihatan mental, gereja, taman permainan dan taman, dan perniagaan. Kawasan ini sangat berpenduduk. Akibatnya, keseronokan menembak ini boleh menjadi tragedi yang jauh lebih besar jika universiti tidak bertindak balas secepat yang mereka lakukan. Saya yakin banyak keluarga berterima kasih atas dedikasi dan kepakarannya. Walaupun begitu, insiden ini membawa perbincangan baru mengenai dasar institusi dan undang-undang negeri dan persekutuan.

Apa yang boleh kita lakukan untuk mengelakkan kejadian di masa hadapan? Beberapa idea boleh memulakan perbincangan yang lebih besar:

1. Pastikan peningkatan keselamatan dalam SEMUA tetapan kesihatan mental. Kenyataannya adalah bahawa beberapa klinik kesihatan mental, terutamanya pusat pesakit luar masyarakat, tidak selalu termasuk keselamatan yang ketat. Di WPIC, keselamatan tidak ada ketika lelaki bersenjata itu memasuki bangunan. Terdapat tetapan lain di mana keselamatan sama sekali tidak ada. Ini mesti berubah.
2. Latihan yang luas dalam protokol kecemasan. Adalah sangat penting bahawa profesional kesihatan mental dan kakitangan lain mendapat latihan yang sesuai untuk bertindak balas dan menyedari keadaan kecemasan yang melibatkan pencerobohan dan keganasan pesakit. Ini termasuk polis dan pegawai penguatkuasa lain yang belajar mengenai penyakit mental dan tingkah laku khas individu yang mempunyai masalah kesihatan mental yang teruk dan tidak dirawat.
3. Pendidikan masyarakat. Pendidikan mengenai masalah kesihatan mental, tingkah laku mereka yang tidak dirawat, hak undang-undang orang sakit mental dan keluarga mereka, dan bagaimana melindungi masyarakat kita dari keadaan yang tidak diingini seperti keganasan atau pencerobohan adalah komponen penting dalam menyokong betul orang yang sakit mental dan mereka yang tersayang.
4. Kemajuan dalam undang-undang rawatan pesakit luar dibantu oleh negeri. Assisted Outpatient Treatment (AOT) adalah rawatan yang diperintahkan oleh mahkamah (termasuk ubat) yang terdapat di 44 negeri. Ia sering digunakan dengan individu yang mempunyai sejarah ubat tidak mematuhi dan tidak mematuhi rawatan kesihatan mental. AOT adalah untuk individu dengan penyakit mental yang teruk dan memerlukan penyelenggaraan yang ketat. Ketahui lebih lanjut mengenai AOT di sini.

Saat ini tidak diketahui sama ada lelaki bersenjata itu mempunyai penyakit mental yang tidak dirawat, tetapi banyak jiran, rakan, dan kenalannya menyatakan bahawa dia bertindak sangat aneh beberapa hari sebelum penembakan. Tanda-tanda ada, rawatannya tidak. Menurut Ketua Polis University of Pittsburgh, Tim Delany, "tiga pegawai Pitt 'terlibat dengan tembakan' dengannya ... Inilah yang kita persiapkan dan harap itu tidak akan pernah terjadi. Ia berlaku. Saya tidak mahu memikirkan apa yang boleh berlaku dengan semua orang di sana. "

Kita memerlukan warganegara kita untuk terlibat dan menjadi lebih arif mengenai undang-undang negara dan akibat penyakit mental yang tidak dirawat. Kami memerlukan pegawai polis kami untuk meneruskan latihan dan terus menjadi pelindung hebat yang telah mereka berusaha untuk menjadi. Kita memerlukan profesional kesihatan mental kita untuk merangkul kenyataan dan berusaha untuk mendidik orang lain mengenai potensi keganasan dan pencerobohan yang kadang-kadang ada di hadapan kita semua. Sebagai gantinya, kita melindungi pesakit mental yang teruk dari kehilangan nyawa mereka.

Perhatian kita terhadap realiti tragis akan membuat kita terlindung dari tragedi masa depan yang mungkin melibatkan orang yang disayangi. Saya mendorong anda untuk terlibat, menjadi berpengetahuan, dan melakukan perubahan di mana sahaja dan kapan pun anda boleh. Masa depan kita bergantung padanya.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai undang-undang kesihatan mental negeri, lawati http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai melibatkan diri di negeri anda, lawati http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.