Dr. Phil Ninan Wyeth di Pristiq

Halaman: 1 2Semua

Ini adalah entri perdana bagi ciri sesekali baru yang akan kita ada di sini Dunia Psikologi, Di sofa bersama Dr. John Grohol. Entri ini akan menjadi wawancara dengan pelbagai penggerak dan penggerak di dunia psikologi, kesihatan mental dan tingkah laku, dan psikiatri. Jadualnya mesti dilakukan sekurang-kurangnya satu bulan, jadi jika ada seseorang yang ingin anda temui, sila beri kami nota!

Rabu lalu, saya berkesempatan untuk duduk dan berbincang dengan Dr. Phil Ninan, Wakil Presiden Urusan Perubatan Wyeth, Neurosains melalui telefon mengenai ubat antidepresan terbaru mereka, Pristiq. Pristiq adalah "sepupu kimia" antidepresan Wyeth yang sudah ada, Effexor (dan keturunannya seperti Effexor XR).

Dr. John Grohol: Pristiq telah diluluskan untuk digunakan dalam rawatan kemurungan di A.S. Saluran untuk ubat-ubatan kemurungan tidak begitu lengkap, saya fikir, kerana kadang-kadang beberapa orang ingin melihatnya. Oleh itu, saya tertanya-tanya adakah anda boleh bercakap sedikit tentang bagaimana Pristiq lebih baik, atau berbeza, daripada sepupunya kimianya, Effexor.

Dr. Phil Ninan: Sebagai permulaan, anda benar bahawa telah melakukan banyak usaha selama satu dekade, satu dekad setengah terakhir, untuk mencuba apa yang saya katakan akan menjadi kemajuan revolusioner dalam menangani kemurungan dan kegelisahan.

Pada umumnya, percubaan tersebut tidak berjaya, itulah sebabnya kami tidak mempunyai ubat dengan mekanisme tindakan baru yang tersedia di pasaran. Dan kami di Wyeth juga telah memasukkan sejumlah besar sumber daya ke dalamnya, dan sejauh ini tidak berjaya. Tetapi, kami terus melakukannya, dan kami mempunyai beberapa pilihan lain yang sedang kami jalani.

Tetapi sementara itu, sementara kita menunggu kemajuan revolusi, penting untuk memahami bahawa masih ada pesakit yang tidak mendapatkan rawatan. Mereka tidak bertolak ansur dengan ubat-ubatan yang ada di pasaran, atau mereka tidak mendapat tahap faedah atau rasa subjektif yang mereka ada ketika mereka menggunakan ubat-ubatan bukanlah sesuatu yang mereka puas, dan oleh itu mereka berhenti ubat.

Dalam pengertian itu, Pristiq an evolusi kemajuan yang memungkinkan beberapa kelebihan pada setiap pesakit, dan mudah-mudahan itu akan menghasilkan mereka mendapat manfaat sepenuhnya, sehingga mereka dapat kembali menjalani kehidupan mereka dengan sepenuhnya.

Dr. Grohol: Apakah kesan sampingan yang paling biasa dijumpai dalam ujian klinikal untuk Pristiq?

Ninan Dr. Yang paling biasa adalah GI, seperti loya, penurunan selera makan, sembelit. Beberapa kesan sampingan yang biasa terjadi pada ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem norepinefrin, seperti pening dan berpeluh, serta gangguan tidur.

Kami juga mempunyai beberapa pesakit yang mengalami peningkatan kegelisahan, dan juga mengalami disfungsi seksual. Jadi, itulah yang paling biasa.

Dr. Grohol: Bagaimana biasanya Pristiq diresepkan? Apakah dosis permulaan yang biasa, dan bagaimana itu dapat ditingkatkan?

Ninan Dr. Ini dalam beberapa cara adalah situasi yang unik untuk kelas ubat ini, iaitu serotonin dan inhibitor pengambilan norepinefrin, di mana dos permulaan adalah dos yang berkesan. Dan pada dos itu, iaitu 50 miligram sehari, apa yang kami dapati dalam kajian klinikal kami adalah bahawa bahagian pesakit yang menghentikan ubat kerana kejadian buruk tidak berbeza dengan plasebo.

Dan maksudnya, secara umum, adalah bahawa ia dapat ditoleransi dengan baik, sehingga sebilangan besar pesakit dapat memberikan ubat tersebut sehingga mereka akan mendapat manfaatnya.

Dr. Grohol: Saya tidak pernah mendengar banyak ubat yang berlaku. Adakah Pristiq unik dalam kelas ubat-ubatan anti-depresan, di mana dos permulaan adalah dos yang berkesan secara klinikal juga?

Ninan Dr. Di dalam kelas SNRI yang unik. Sekiranya anda melakukannya dengan beberapa ubat lain, maka yang berlaku adalah perubahan profil kesan sampingan dan oleh itu sebilangan besar orang tidak boleh bertolak ansur dengan dos permulaan itu, dan oleh itu mereka berpotensi menghadapi masalah tersebut.

Oleh itu, dalam pengertian itu, terutama bagi doktor amalan umum yang melihat sebilangan besar pesakit yang mengalami masalah kemurungan, ini tidak menyederhanakan pengurusan kemurungan. Dan jenis hubungan yang mungkin diperlukan untuk menyesuaikan dos ubat mungkin tidak diperlukan. Anda masih perlu mengadakan hubungan rapat dengan orang ketika anda memulakan rawatan, tetapi penyesuaian dos adalah sesuatu yang tidak diperlukan dalam situasi ini.

Dr. Grohol: Berapakah titik harga untuk Pristiq berbanding dengan seperti Effexor XR?

Ninan Dr. Saya dalam bidang perubatan, dan bukan di bahagian komersial syarikat, jadi yang saya tahu ialah pil Pristiq di peringkat runcit sepatutnya $ 3.41. Dan harganya sama sama ada anda membeli pil 50 miligram atau pil 100 miligram. Dan saya diberitahu bahawa harganya sekitar 15-20% lebih rendah daripada harga Effexor.

Dr. Grohol: Terdapat banyak perbincangan dalam beberapa tahun kebelakangan ini mengenai kebimbangan yang lebih besar mengenai sindrom penarikan. Oleh itu, saya tertanya-tanya bagaimana kajian menunjukkan bagaimana profil penarikan Pristiq berbanding dengan ubat lain di kelasnya.

Ninan Dr. Pertama sekali, saya fikir, seseorang harus membezakan apa itu sindrom penarikan dari apa yang kita sebut sebagai gejala penghentian. Pengeluaran secara tradisional dikaitkan dengan ubat-ubatan yang bergantung secara fisiologinya. Dan terdapat sejumlah besar bukan hanya gejala, tetapi perubahan fisiologi yang berlaku yang berpotensi berbahaya.

Anda melihat bahawa dengan alkohol, anda melihat bahawa dengan benzodiapams, ubat anti-kegelisahan dan tidur yang boleh menyebabkan ketergantungan fisiologi. Dan anda melihat bahawa dengan ubat penahan sakit, terutamanya candu dan kelas ubat itu. Jadi, mereka boleh menjadi masalah perubatan dan berpotensi membahayakan pada sesetengah orang.

Kita harus membezakannya dari gejala penghentian, di mana risiko perubatan tersebut tidak ada. Dan ini bukan ubat-ubatan yang anda bergantung secara fisiologis, tetapi anda boleh mendapatkan perubahan adaptif yang telah terjadi, sehingga tubuh dan otak perlu membaca semula agar tidak menggunakan ubat-ubatan tersebut.

Dan anda melihatnya dengan ubat tekanan darah di mana jika anda tiba-tiba menghentikan ubat tekanan darah tertentu, anda boleh mendapat peningkatan tekanan darah yang sangat sementara. Dan anda melihatnya dengan beberapa ubat lain. Anda melihat bahawa jika anda mengambil Benadryl secara berkala dan tiba-tiba anda berhenti mengambil Benadryl, terdapat gejala pemulihan yang mungkin berlaku.

Jadi, apa yang kita ada di sini adalah gejala penghentian yang telah dilaporkan dengan ubat antidepresan yang keluar dari sistem dengan cepat. Dan kebanyakan ubat-ubatan yang keluar lebih cepat cenderung mengalami gejala penghentian, kerana otak tidak berpeluang untuk menyesuaikan diri dengan ubat-ubatan tersebut yang tidak memenuhi reseptor di otak.

Dan semakin lama anda menggunakan ubat, semakin banyak penyesuaian berlaku, dan oleh itu semakin besar kemungkinan anda mengalami gejala penghentian. Oleh itu, kita tahu bahawa ada ubat-ubatan yang menjadi penyebab terbesar kerana mengalami gejala penghentian. Effexor adalah satu. Paxil adalah yang lain.

Dan Prestiq sebagai penguat metabolisme aktif dan juga mempunyai jangka hayat yang cukup pendek, kami harapkan berpotensi untuk menghentikan gejala. Dan itulah yang kami dapati dalam ujian klinikal kami.

Jadi, gejala penghentian ini boleh berupa gejala fizikal, seperti pening, sakit kepala, mual, gejala seperti kesan sampingan biasa ubat ini hingga gejala yang mungkin unik.

Oleh itu, pesakit yang keluar dari Effexor dan Paxil telah menerangkan pelbagai perkataan seperti "otak menggigil" dan perkara seperti itu, yang kami anggap berada di bawah istilah yang disebut paresthesia, yang merupakan gejala fizikal yang mungkin anda alami di dalam badan anda. Dan anda juga boleh mempunyai gejala kemurungan yang berkaitan dengan kemurungan.

Sayangnya, skala yang kita gunakan untuk mengukurnya tidak begitu baik. Kerana apa yang kita dapati adalah bahawa di mana saja dari 20 hingga 30 peratus pesakit yang menggunakan plasebo juga menunjukkan beberapa gejala ini. Oleh itu, terdapat tahap kebisingan yang tinggi dalam mekanisme yang biasa di lapangan untuk mencuba dan mengukur gejala ini.

Apa yang kami dapati adalah apa yang terjadi dalam kajian kami adalah ketika kami menghentikan ubat-ubatan ini dengan cepat, adalah sebilangan besar orang mengalami gejala penghentian ini. Oleh itu, ketika kami mulai mengurangi ubat, sejumlah pesakit yang mengalami gejala penghentian berkurang. Tetapi, mereka masih ada.

Oleh itu, kami mengesyorkan secara klinikal bahawa jika pesakit merancang untuk menghentikan ubat tersebut, mereka harus melakukannya di bawah pengawasan perubatan sehingga mereka dibimbing tentang mekanisme apa yang dapat anda gunakan untuk mengurangkan gejala penghentian, sehingga mereka tidak Tidak menyebabkan kesusahan yang berlebihan, dan mereka dapat diatasi secara perubatan.

Halaman: 1 2Semua