Ujian Genetik untuk Ubat Psikiatri: Belum Ada

Hanya kerana anda boleh melakukan sesuatu tidak bermaksud anda semestinya lakukannya. Ramai di antara kita dapat mengayuh basikal di jalan raya, tetapi bukan perkara yang bijak untuk dilakukan. Ramai di antara kita dapat membayar wang untuk "permainan otak", tetapi itu tidak semestinya dapat membantu kesihatan otak kita.

Begitu juga dengan ujian genetik untuk ubat psikiatri. Semasa anda boleh bayar ujian sedemikian untuk membantu anda memahami bagaimana badan anda dengan lebih baik mungkin bertindak balas terhadap ubat psikiatri tertentu, anda mungkin lebih baik tidak. Sekurang-kurangnya tidak pada ketika ini.

Terdapat dua jenis ujian genetik yang tersedia untuk orang hari ini: jenis yang menguji kerentanan anda terhadap jenis keadaan atau penyakit tertentu, dan jenis yang menguji seberapa baik anda mungkin mengambil kelas ubat tertentu. Anda harus mengelakkan ujian pertama sama sekali, kerana tidak ada gangguan mental semata-mata keadaan genetik. Walaupun genetik tertentu boleh membuat anda berisiko lebih besar untuk gangguan, pemahaman kita mengenai penyebab gangguan mental belum ada untuk melakukan apa-apa yang bernilai dengan maklumat genetik tersebut.

Ujian jenis kedua - dipanggil secara teknikal ujian farmakogenetik - mempunyai lebih banyak potensi, seperti yang saya tulis awal tahun ini. Ini mungkin dapat memungkinkan kita menentukan terlebih dahulu kelas ubat mana yang lebih cenderung untuk memberi reaksi positif kepada pesakit, mengurangkan gejala pesakit. Ini akan menjadi lompatan bagaimana ubat psikiatri diresepkan hari ini, dalam proses percubaan dan kesilapan bagi setiap pesakit.

Tetapi seperti yang saya tulis pada bulan Mac:

Kawasan ini masih dalam peringkat awal. Ujian farmakogenetik bukanlah penyembuh semua, dan ini tidak akan menjamin bahawa walaupun anda mencuba ubat pertama di bahagian atas senarai peribadi anda, ia akan berfungsi dan berkesan untuk gejala ADHD atau kemurungan anda (gangguan lain akan muncul di tahun-tahun akan datang).

Tujuh bulan kemudian, dan perkara-perkara tidak banyak berubah. Itulah yang dijumpai oleh Beth Daley dari New England Center for Investigative Reporting:

Tetapi tinjauan oleh New England Center for Investigative Reporting telah mendapati bahawa hampir semua bukti bahawa ujian psikiatri ini berfungsi berdasarkan kajian terhad yang dibiayai oleh syarikat itu sendiri atau penyelidik yang mereka dana, termasuk kelima kajian yang digunakan untuk mempromosikan GeneSight di laman web syarikat .

Kerajaan persekutuan tidak menghendaki syarikat membuktikan bahawa ini dan ribuan ujian lain adalah tepat sebelum memasarkan dan menjualnya. Tidak seperti ubat-ubatan, Pentadbiran Makanan dan Dadah tidak mengaturnya, walaupun ia akan segera berubah.

Sebilangan amalan penyelidikan firma ujian juga menimbulkan persoalan mengenai kemungkinan konflik kepentingan. […]

Tetapi genetik psikiatri masih di peringkat awal. Pemasaran yang agresif dan kurangnya peraturan ujian yang memiliki landasan ilmiah yang tipis telah menimbulkan kebimbangan yang mendalam bagi beberapa ahli bioetika.

Ini berlaku pada banyak "sains otak" hari ini - syarikat yang memasarkan hubungannya dengan sains untuk menunjukkan produk atau perkhidmatan mereka mempunyai sokongan penyelidikan yang jauh lebih banyak daripada yang sebenarnya. Walau bagaimanapun, venir nipis ini memakai nipis setelah anda menyelidikinya. Banyak kajian mempunyai ukuran sampel yang kecil dengan kekuatan yang tidak mencukupi untuk memberitahu anda banyak perkara.

Ujian Genetik dalam Konteks yang Lebih Luas

Walaupun saya tidak bersetuju dengan laporan Daley dan penemuannya, saya akan mencadangkan bahawa apa yang dilakukan oleh syarikat pengujian genetik secara penyelidikan tidak sama dengan bagaimana industri farmaseutikal berfungsi. Untuk menjalankan penyelidikan terhadap produk, syarikat biasanya mengupah penyelidik dan klinik luar untuk benar-benar menjalankan ujian klinikal. Terdapat banyak alasan yang baik mengapa ia dilakukan dengan cara ini (mis., Kebanyakan syarikat bukan pakar penyelidikan; ada konflik kepentingan yang jelas dan lebih besar jika syarikat itu sendiri sebenarnya dijalankan penyelidikan itu sendiri; syarikat tidak mempunyai akses langsung kepada pesakit, kerana mereka tidak menjalankan klinik).

Ketika dihubungi mengenai hal ini, Daley mengakui bahawa perbandingan seperti itu ada pada versi artikel sebelumnya, tetapi dipotong untuk alasan ruang (artikel ini awalnya diterbitkan dalam The Boston Globe). Itu dapat difahami, namun tetap memalukan kerana saya fikir ia akan memberi orang industri perbandingan yang mudah difahami.

Saya juga prihatin dengan kurangnya perwakilan yang lain, mungkin kisah positif mengenai ujian genetik untuk ubat psikiatri. Daley menjangkau melalui pelbagai kaedah - media sosial, organisasi advokasi - untuk berusaha mengumpulkan cerita dan mencari orang yang akan "direkodkan" untuk cerita tersebut.

Apa yang dia dapat kembali, kata Daley, adalah banyak kisah dari orang-orang yang keluar dari ujian merasa tidak pasti jika ia membantu mereka. Sebilangan besar merasakan ia tidak begitu baik dalam rawatan mereka. Dan bagi mereka yang terpaksa membayarnya sendiri, mereka mengeluarkan $ 3,800. Bandingkan kosnya dengan ujian kolesterol - di bawah $ 100 - yang memberikan maklumat langsung, boleh dipercayai dan boleh diambil yang akan membantu kesihatan jangka panjang anda.

Ujian Genetik untuk Ubat Psikiatri: Sekiranya Anda Mencubanya?

Proove - salah satu syarikat pengujian genetik yang disebutkan dalam artikel - menyebut dirinya sebagai "pemimpin penyelidikan dalam perubatan peribadi." Namun, "pemimpin" ini sepertinya tidak pernah menerbitkan satu kajian dalam jurnal yang ditinjau oleh rakan sebaya sejak awal (yang saya dapat, bagaimanapun). Dan ujian klinikal penyelidikan yang dilakukannya tidak didaftarkan dengan ClinicalTrials.gov sehingga Daley mula menceburkan diri dalam industri pada bulan April tahun ini. Kebetulan?

Artikel Daley adalah panggilan bangun untuk sesiapa sahaja yang mempertimbangkan ujian semacam ini. Syarikat pengujian genetik memasarkan ujian sedemikian rupa sehingga menunjukkan bahawa mereka lebih dipercayai dan berguna daripada yang sebenarnya (sekurang-kurangnya hari ini). Kami masih belum sampai dengan kajian ini.

Memahami batasan penyelidikan membantu memberitahu proses pengambilan keputusan pesakit. Ujian ini bukan penawar semua, dan juga tidak akan memberikan jaminan apa-apa bahawa menukar ubat akan membantu seseorang. Fikirkan perkara itu lama dan sukar sebelum anda memutuskan untuk bersetuju untuk mengambil atau membeli satu.

Sertailah dalam sembang langsung pada hari Rabu, 7 Oktober dari 3:30 petang hingga 4:30 petang ET untuk sembang langsung: Apa yang perlu anda ketahui mengenai ujian genetik psikiatri?

Bergabunglah dengan Wartawan Penyiasatan Kanan NECIR, Beth Daley, Editor Huffington Post Healthy Living, Erin Schumaker, dan panel pakar psikiatri untuk menjawab soalan anda mengenai industri baru dalam penjagaan kesihatan mental ini.

Untuk maklumat lanjut

Pusat Laporan Penyiasatan New England: Lebih banyak keburukan daripada kebaikan?

The Boston Globe: Ujian genetik untuk ubat psikiatri memacu harapan, keraguan