Ingin Mengatasi Krisis Kesihatan Mental yang Meningkat? Perhatikan Lebih dari Suspek Biasa untuk Bantuan
Dan ini semua terjadi ketika Amerika Syarikat telah menghadapi krisis kesihatan mental: kadar bunuh diri meningkat. Puluhan ribu kematian akibat dos berlebihan disebabkan oleh opioid. Dan pada tahun-tahun tertentu, dianggarkan 19% orang dewasa dan 17% belia akan mengalami penyakit mental, termasuk keadaan biasa seperti kemurungan dan kegelisahan.
Walaupun pada masa "normal" - terlepas dari pandemi ini - sebilangan besar mereka yang memerlukan rawatan kesihatan mental atau penggunaan zat tidak pernah mendapatkannya. Cukup sukar untuk mendapatkan rawatan di Amerika Syarikat - terutamanya rawatan berdasarkan bukti. Senarai menunggu sering berbulan-bulan, dan di beberapa kawasan orang mesti menempuh jarak beratus-ratus batu untuk menemui psikiatri terdekat. Penjagaan kesihatan mental juga sangat mahal; banyak pembekal tidak mengambil insurans dan memerlukan pesakit membayar dari saku. Pendek kata, sistem kesihatan mental kita sudah tegang dan jumlah orang yang memerlukan pertolongan terus bertambah.
COVID-19 telah memaksa perubahan cepat pada undang-undang, yang memungkinkan peningkatan akses ke tele-ubat untuk kesihatan mental, sebagai salah satu contoh. Tetapi sebahagian besar karya ini masih bergantung kepada penyedia kesihatan mental tradisional: psikologi, psikiatri dan pekerja sosial klinikal. Namun, beberapa komuniti telah bereksperimen dengan pendekatan kesihatan mental yang baru dan inovatif. Sebagai contoh, pemimpin New York City telah menyedari bahawa banyak perkara yang tidak diperlukan oleh profesional kesihatan mental tidak memerlukan ijazah atau lesen dalam bidang kesihatan mental atau perubatan. Sejak tahun 2016, sebagai sebahagian daripada program Connections to Care (C2C) di bandar ini, organisasi berasaskan komuniti (CBO) telah menawarkan saringan untuk masalah kesihatan mental yang umum seperti kemurungan dan kegelisahan, serta pendidikan psiko dan strategi kaunseling lain, dengan latihan dan sokongan daripada organisasi penyedia kesihatan mental berlesen (MHP). Majoriti pelanggan C2C berpendapatan rendah, etnik minoriti New York - populasi yang sama yang paling banyak dipengaruhi oleh COVID-19.
Apabila soalan pemeriksaan menunjukkan bahawa pelanggan mungkin memerlukan penilaian atau rawatan lebih lanjut, kakitangan CBO yang terlatih membantu mereka berhubung dengan doktor. Melalui C2C, CBO dan rakan MHP mereka membuat dan memperkuat jalur rujukan baru, menghilangkan halangan logistik untuk terlibat dalam perawatan. CBO juga memberikan atau menolong orang mencari perkhidmatan seperti kumpulan sokongan rakan sebaya dan bengkel untuk meningkatkan kemahiran mengatasi. MHP menawarkan rawatan berterusan bagi mereka yang mempunyai keperluan yang lebih akut. Walaupun program ini dirancang untuk interaksi secara langsung, CBO dan rakan MHP mereka telah meneruskan sebahagian besar pekerjaan mereka melalui perbualan telefon dan video semasa wabak tersebut. Hasilnya, CBO dan MHP dapat meneruskan "handoff handfs" mereka melalui panggilan 3 arah, memberikan sokongan maya dan kumpulan psikoterapi, dan memberikan sokongan kakitangan CBO ketika mereka terus berhubungan dengan beberapa yang paling terkena dampak COVID-19.
C2C adalah salah satu contoh "sharing-task" atau "task-shift", kesihatan mental yang merupakan model di mana beberapa aktiviti - penyaringan, pendengaran aktif / sokongan, dan elemen lain dari perawatan kesihatan mental - dapat diambil oleh orang-orang di luar mental tradisional tenaga kerja kesihatan. Ini kemudian membolehkan ahli psikologi dan psikiatri meluangkan lebih banyak waktunya untuk tugas khusus dan kompleks, seperti penilaian diagnostik, menetapkan ubat psikiatri, dan terapi.
Model serupa juga telah digunakan di seluruh dunia. Program Bangku Persahabatan Zimbabwe, misalnya, melatih nenek dalam mendengar aktif dan pendekatan berdasarkan bukti untuk merawat kemurungan yang disebut terapi kognitif. Nenek-nenek duduk di bangku taman, disediakan untuk orang yang meminta pertolongan. Walaupun duduk bersebelahan di bangku taman mungkin tidak diingini selama wabak ini, tidak sukar untuk membayangkan kegunaan menyediakan anggota masyarakat yang terlatih dan ramah (misalnya, melalui telefon atau sembang video) untuk orang yang memerlukan seseorang untuk bercakap mengenai kemurungan atau kegelisahan mereka.
Perkongsian tugas juga dapat mengurangkan stigma mengenai penjagaan kesihatan mental: Bagi sesetengah orang, lebih senang membicarakan perasaan tertekan dengan pemaju pekerjaan yang telah membantu anda mencari pekerjaan daripada membuat janji temu secara rasmi dengan penyedia kesihatan mental.
Sekiranya trend berterusan, tenaga kerja kesihatan mental tidak akan dapat memenuhi tahap keperluan tanpa memasukkan pekerja "tidak tradisional" ini. Kita harus mengharapkan model perkongsian tugas serupa muncul di lebih banyak komuniti pada masa akan datang.
Kami telah mempelajari program Connections to Care di New York selama beberapa tahun, dan berdasarkan itu kami mempunyai beberapa cadangan untuk memaksimumkan kejayaan perkongsian tugas kesihatan mental. Pertama, latihan dan pengawasan yang baik sangat penting dan organisasi masyarakat harus memasukkan penyedia kesihatan mental yang dipercayai dan berlesen sebagai rakan kongsi. Di samping itu, tugas-tugas yang harus dibagikan harus dilakukan melalui penyelidikan agar berkesan dalam mengesan atau mengurangkan gejala kesihatan mental. Mereka juga harus menjadi tugas yang secara etika dan sah dapat dilakukan oleh orang tanpa latihan dan izin kesihatan mental formal.
Banyak komuniti dan pembuat kebijakan putus asa untuk mengatasi arus kebutuhan kesehatan mental yang tidak ditangani, dan dengan pelaburan yang tepat dalam latihan, model peralihan tugas memiliki potensi besar untuk meningkatkan layanan kesehatan mental yang tersedia dan dapat diakses.
Rujukan:
Achenbach, J. (2020, 2 Apr). Coronavirus membahayakan kesihatan mental puluhan juta orang di A.S., hasil tinjauan baru. Washington Post. https://www.washingtonpost.com/health/coronavirus-is-harming-the-mental-health-of-tens-of-millions-of-people-in-us-new-poll-finds/2020/04/ 02 / 565e6744-74ee-11ea-85cb-8670579b863d_story.html
Ahluwalia, S.C., Farmer, C.M., Abir, M. (2020, 1 Apr). Di tengah Pandemik, Krisis Kesihatan Mental Mungkin Meningkat.Blog RAND. https://www.rand.org/blog/2020/04/amidst-a-pandemic-a-mental-health-crisis-may-be-looming.html
Neuman, S. (2020, 6 Apr). Penguncian Global yang Mengakibatkan 'Kejutan Mengerikan' Dalam Keganasan Rumah Tangga, PBB memberi Amaran. NPR. http://npr.org/sections/coronavirus-live-updates/2020/04/06/827908402/global-lockdowns-resulting-in-horrifying-surge-in-domestic-violence-u-n-warns
Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental. (n.d.) Fasa bencana. https://www.samhsa.gov/dtac/recovering-disasters/phases-disaster
Yayasan Amerika untuk Pencegahan Bunuh Diri. (n.d.) Statistik bunuh diri. https://afsp.org/suicide-statistics/
Institut Nasional Penyalahgunaan Dadah. (2020, Mac). Kadar kematian berlebihan. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental. (2019, Ogos). Petunjuk Penggunaan Bahan Utama dan Kesihatan Mental di Amerika Syarikat: Hasil dari Kajian Nasional 2018 mengenai Penggunaan Dadah dan Kesihatan.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf
Whitney D.G., & Peterson MD (2019, 11 Februari) Kelaziman Kesihatan Mental Peringkat Kebangsaan dan Negeri AS dan Ketidakseimbangan Penggunaan Penjagaan Kesihatan Mental pada Kanak-kanak. Pediatrik JAMA, 173(4): 389-391. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5399
Perikatan Nasional mengenai Penyakit Mental. (n.d.) Perkara penjagaan kesihatan mental. https://www.nami.org/NAMI/media/NAMI-Media/Infographics/NAMI-Mental-Health-Care-Matters-FINAL.pdf
Ayer, L., Dunbar, MS, Martineau, M., Stevens, C., Schultz, D., Chan, WY, Abbott, M., Weir, R., Liu, HH, Siconolfi, D., & Towe, VL (2018). Penilaian Inisiatif Connections to Care (C2C): Laporan Interim. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR2497.html.
Baker, S., & Snyder, A. (2020, 4 April). Coronavirus menyerang masyarakat miskin, masyarakat minoriti lebih sukar. Axios. https://www.axios.com/coronavirus-cases-deaths-race-income-disparities-unequal-f6fb6977-56a1-4be9-8fdd-844604c677ec.html
Persatuan Psikologi Amerika. (2017, Julai). Apakah terapi tingkah laku kognitif? https://www.apa.org/ptsd-guideline/patients-and-families/cognitive-behavioral
Stevens, C., Tosatti, E., Ayer, L., Barnes-Proby, D., Belkin, G., Lieff, S., & Martineau, M. (2020). Helpers in Plain Sight: Panduan Melaksanakan Perkongsian Tugas Kesihatan Mental dalam Organisasi Berasaskan Komuniti. RAND Corporation. https://www.rand.org/pubs/tools/TL317.html.
