Mengubati Orang Kerana Lebih Mudah daripada Bercakap dengan Mereka

Seperti yang kami laporkan minggu lalu (seperti yang lain), antipsikotik bukanlah pilihan rawatan yang baik untuk tingkah laku agresif, berdasarkan penemuan dari kajian yang baru diterbitkan dalam jurnal Lancet. Yang menimbulkan persoalan: Bilakah mereka pernah?

Malangnya, antipsikotik bukanlah ubat pertama yang digunakan untuk menenangkan orang, jadi ubat ini lebih mudah dikendalikan oleh individu dan organisasi yang bertanggungjawab terhadap perawatan mereka. Penggunaan psikiatri dan ubat-ubatan lain untuk mengawal tingkah laku, bukannya rawatan penyakit atau gangguan, mempunyai sejarah yang panjang.

Berkali-kali, penyelidikan menunjukkan bahawa hubungan sesama manusia yang kita kongsi antara satu sama lain mempunyai kesan yang signifikan, mungkin yang paling signifikan, dalam perasaan kita. Dan bagaimana perasaan kita memberi kesan terhadap rawatan dan perasaan kita lebih baik.

Namun, perkara pertama yang kita lakukan sebagai masyarakat adalah memotong sumber dan pembiayaan orang untuk menolong orang lain. Kami beralih ke jalan pintas, seperti ubat-ubatan, untuk membantu kami melakukan lebih banyak dengan lebih sedikit. Tetapi pada hakikatnya, kita akhirnya melakukan lebih sedikit dengan lebih sedikit, dan mungkin menyebabkan lebih banyak keburukan kepada orang yang kita pertanggungjawabkan untuk menjaga.

Katakan anda adalah sistem kesihatan mental daerah. Setiap tahun, anda dijangka akan menemui lebih banyak orang yang memerlukan penjagaan dan pertolongan untuk gangguan mental yang serius. Tetapi adakah anda mendapat lebih banyak wang atau sumber untuk membayar keperluan yang semakin meningkat ini? Tidak. Sebenarnya, setiap tahun selama 5 atau 6 tahun yang lalu, program pemerintah seperti Medicaid dan Medicare sebenarnya telah berusaha mengurangkan apa yang mereka sanggup bayar untuk mendapatkan rawatan. Kerajaan tempatan pastinya tidak mempunyai lebih banyak wang, sekurang-kurangnya di tempat saya tinggal, kerana mereka sentiasa mengurangkan perkhidmatan.

Jadi apa yang anda lakukan? Anda kelihatan mempunyai kaitan dengan apa yang anda ada. Dan jika itu bermaksud memerintahkan psikiatri anda untuk menetapkan lebih banyak ubat dan kurang psikoterapi atau program intervensi terapi yang lain kerana tidak ada profesional untuk kakitangan mereka, maka anda melakukannya. Anda melakukannya kerana jika tidak, anda akan menjauhkan orang. Kebanyakan orang di bidang kita merasakan bahawa "apa-apa" lebih baik daripada tidak ada rawatan sama sekali.

Tetapi kajian seperti Lancet kajian menunjukkan bahawa, sebenarnya, rawatan sama sekali tidak lebih baik daripada ubat-ubatan (dalam kes ini, untuk gejala yang sangat spesifik: tingkah laku agresif). Apa yang nampaknya membuat perbezaan kehidupan peserta dalam kajian ini bukanlah pil yang mereka ambil, tetapi interaksi mereka dengan manusia lain. Seseorang yang menunjukkan mereka peduli, meluangkan masa untuk mendengar keluhan orang itu, dan bercakap dengan mereka. Seperti individu. Seperti kita semua ingin diajak bicara ketika kita sedang stres atau menghadapi masalah yang paling sukar dalam hidup kita.

Apa Jawapan untuk Berlebihan?

Ia sama lama, sama lama anda pernah mendengar saya katakan sebelumnya. Rawatan dan penjagaan kesihatan mental di A.S. memerlukan lebih banyak dana, lebih banyak fokus dan lebih banyak fakta. Kami memerlukan lebih banyak dana secara menyeluruh, bukan hanya untuk lebih banyak penyelidikan (seperti panggilan biasa), tetapi untuk lebih banyak perkhidmatan diberikan kepada mereka yang memerlukan dan tidak selalu mampu membayarnya. Kita perlu memenuhi janji visi John F. Kennedy untuk pusat kesihatan mental masyarakat, janji yang dia buat lebih dari 40 tahun yang lalu. Dan yang menyedihkan masih jauh dari kenyataan di kebanyakan komuniti. Saya percaya bahawa sekiranya penyedia rawatan mempunyai sumber yang mereka perlukan, mereka akan berusaha memberikan rawatan yang terbaik untuk pesakit mereka (dan mereka harus diberi penghargaan kerana melakukannya). Tidak sukar bagi saya untuk membayangkan melaksanakan program yang memberikan insentif kepada para profesional untuk tidak memberi ubat kepada pesakit (terutamanya untuk penggunaan yang tidak diluluskan oleh FDA) untuk mengawal tingkah laku.

Kita memerlukan lebih banyak fokus dari dasar kesihatan mental kita dalam masyarakat. Hari ini di semua tempat. Kerajaan kita - baik persekutuan dan tempatan - semuanya mempunyai agenda mereka sendiri dan nampaknya mereka sebenarnya tidak banyak bercakap antara satu sama lain. Alangkah senangnya melihat perubahan itu.

Kesihatan mental perlu lebih difahami dan ditulis oleh media arus perdana. Semasa menulis mengenai gangguan mental, kita perlu berpegang teguh pada fakta, dan jelas ketika kita bercakap mengenai teori berbanding apa yang kita ketahui sebagai benar hari ini (berdasarkan literatur ilmiah).

Gangguan mental seperti kemurungan, gangguan bipolar dan skizofrenia tidak sederhana "Penyakit otak," juga tidak disebabkan oleh ketidakseimbangan kimia di otak. Sudah tiba masanya untuk meletakkan mitos itu untuk berehat sekali dan untuk semua. Mari kita terbitkan pengetahuan sebenar kami - bahawa kami belum mengetahui apa yang menyebabkan gangguan ini - dan beralih kepada masalah yang lebih penting, berikut adalah bagaimana kami dapat membantu anda dalam hal ini. Pengetahuan kami mengenai penyebab gangguan mental adalah terhad, tetapi pengetahuan kami mengenai rawatan yang berkesan untuk gangguan ini sangat luas.

Kajian seperti yang diterbitkan minggu lalu harus menjadi panggilan bangun bahawa kita tidak boleh menggunakan ubat sebagai alternatif untuk hubungan satu lawan satu dengan orang yang memerlukan rawatan dan rawatan.