Pencegahan Bunuh Diri Berfokus pada Pemeriksaan, Ubat Bertindak Cepat

Satu kajian nasional baru berharap dapat menentukan apakah bentuk rawatan baru dapat mengurangkan gejala kemurungan, termasuk ideasi bunuh diri, dengan cepat.

Pakar mengatakan pendekatan baru diperlukan kerana secara purata, setiap 13 minit setiap hari seseorang di A.S. membunuh diri. Sebilangan besar kematian itu dapat dicegah.

“Depresi tidak normal. Ubat dan terapi yang berkesan tersedia untuk mengembalikan orang ke fungsi psikologi normal dan mengurangkan risiko bunuh diri, ”kata Mark Pollack, M.D., ketua Jabatan Psikiatri Pusat Perubatan Universiti Rush di Chicago.

"Ini adalah penyakit yang dapat diubati. Orang tidak seharusnya mempunyai anggapan yang salah bahawa mereka harus menjalani kehidupan seperti ini, "kata John Zajecka, MD, pengarah klinikal Pusat Rawatan dan Penyelidikan Depresi Wanita di Universiti Rush dan Pusat Perubatan.

"Walaupun ada semua perawatan yang kami lakukan hari ini, angka bunuh diri meningkat. Anda fikir kami akan melihat pengurangan, "kata Zajecka, yang merupakan ahli lembaga penasihat saintifik American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) dan pemimpin kajian baru.

Angka bunuh diri di seluruh negara telah meningkat secara beransur-ansur sejak tahun 2000, dengan 41.149 bunuh diri berlaku di A.S. pada tahun 2013 (tahun terakhir data tersedia), menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S.

CDC melaporkan bahawa dianggarkan 1.3 juta cubaan bunuh diri pada tahun 2013 dan sekitar 9.3 juta orang dewasa mempunyai pemikiran untuk bunuh diri dalam tempoh itu.

Bahayanya lebih besar bagi anak-anak usia sekolah menengah: Pada tahun 2013, lapan peratus pelajar di kelas sembilan hingga 12 mencuba bunuh diri dan 17 peratus serius mempertimbangkannya, menurut CDC.

Risiko bunuh diri tinggi remaja adalah sebahagian daripada sebab mengapa Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. mengeluarkan draf cadangan agar kanak-kanak berumur 12 hingga 18 tahun diperiksa untuk mengalami gangguan kemurungan utama.

Pollack percaya bahawa pemeriksaan yang lebih baik untuk pemikiran bunuh diri di kalangan pesakit pada semua peringkat usia dapat membantu mencegah bunuh diri, dengan memperhatikan bahawa kebanyakan orang yang bunuh diri melakukan interaksi dengan beberapa jenis profesional perubatan pada bulan-bulan sebelum bunuh diri.

"Terdapat keengganan dalam bidang perubatan dan keadaan lain untuk bertanya mengenai bunuh diri dan faktor risiko seperti kemurungan," katanya. Terdapat anggapan yang keliru bahawa bertanya kepada seseorang mengenai bunuh diri akan "meletakkan gagasan itu di kepala mereka."

“Sebenarnya, pesakit sering lega kerana dapat membicarakan pemikiran yang menyedihkan ini. Pemeriksaan untuk bunuh diri boleh menjadi intervensi yang menyelamatkan nyawa. "

Dia juga menunjukkan bahawa halangan untuk mengakses penjagaan kesihatan mental tetap ada, walaupun terdapat Undang-Undang Penjagaan Mampu dan Akta Kesetaraan Kesihatan Mental dan Ketagihan Mental tahun 2008, yang mengharuskan perlindungan kesihatan mental syarikat insurans dapat dibandingkan dengan liputan perubatan lain.

Kira-kira satu pertiga orang A.S. mendapati rawatan kesihatan mental tidak dapat diakses, dan lebih daripada empat dari 10 orang menganggap kos sebagai penghalang rawatan, menurut satu kajian baru.

"Kita perlu memastikan orang yang mempunyai masalah kesihatan mental mempunyai akses yang mudah untuk mendapatkan rawatan," kata Pollack.

Akses ke perkhidmatan kesihatan mental sangat penting, memandangkan lebih daripada 90 peratus orang yang membunuh diri menderita sekurang-kurangnya satu gangguan psikiatri seperti kemurungan, gangguan bipolar, gangguan kecemasan, dan penyalahgunaan alkohol dan / atau ubat lain, menurut AFSP.

Tekanan luaran, seperti kehilangan pekerjaan, tekanan kewangan, perceraian atau buli, menambah risiko bunuh diri. "Tekanan persekitaran seperti ini berkaitan dengan gangguan psikiatri yang mendasari boleh menjadi kombinasi yang sangat mematikan," kata Pollack.

Veteran tentera sangat berisiko, dengan rata-rata 22 membunuh diri setiap hari, kata Pollack. "Lebih banyak veteran mati akibat bunuh diri dalam dekad terakhir daripada pertempuran tentera," katanya.

Orang yang pernah mencuba bunuh diri pada masa lalu lebih berisiko untuk melakukannya di masa depan. Individu yang telah memikirkan cara tertentu untuk membunuh diri - termasuk mereka yang mempunyai akses cepat ke senjata api atau mereka yang mempunyai pil simpanan - berisiko tertentu.

Lebih jauh lagi, mereka yang membicarakan hidup tidak layak hidup, menjadi beban, berharap mereka mati, atau merancang untuk mencederakan diri mereka sendiri berada dalam bahaya membahayakan diri sendiri. Menurut AFSP, di antara 50 hingga 75 peratus orang yang membunuh diri memberi amaran kepada seseorang terlebih dahulu.

"Terdapat kesalahpahaman bahawa orang yang melakukannya, tidak membicarakannya," kata Pollack. "Sebenarnya, kebalikannya sering berlaku. Banyak orang muncul di pejabat perubatan dalam beberapa minggu dan bulan sebelum mereka berusaha membunuh diri, menunjukkan ada peluang untuk campur tangan. "

Sekiranya seseorang meluahkan fikiran dan perasaan bunuh diri, segera hubungi orang itu untuk mendapatkan bantuan. "Sekiranya seseorang secara aktif membunuh diri dan bercakap mengenai bunuh diri, ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan segera," kata Pollack. "Saya akan membuat mereka berada dalam keadaan akut - bilik kecemasan atau pejabat perubatan atau kesihatan mental."

Penyiasat sedang berusaha untuk mengembangkan intervensi baru yang dapat memberikan rawatan yang berkesan dan berkesan untuk individu di ambang bunuh diri.

Zajecka sedang mengkaji penggunaan eskatamine (formulasi katamine anestetik) untuk merawat kemurungan dan pemikiran bunuh diri yang signifikan pada orang yang sama ada meminta pertolongan di bilik kecemasan, dirujuk untuk dimasukkan ke hospital oleh penyedia perkhidmatan kesihatan, atau disebut sendiri.

Kajian menunjukkan bahawa ketamin mempunyai kesan antidepresan yang cepat apabila diberikan secara intravena, tetapi masa dan usaha yang diperlukan untuk ubat IV menjadikan kaedah itu tidak praktikal untuk merawat episod bunuh diri. Sebaliknya, kajian ini akan menilai eskatamin yang dihantar dalam semburan hidung.

Dalam kajian baru separuh pesakit akan menerima eskatamin dalam selang empat hari, bermula dengan kemasukan ke hospital, dan separuh lagi akan menerima plasebo. (Kedua-dua kumpulan juga akan menerima rawatan antidepresi standard.)

Semua pesakit akan menjalani penilaian psikiatri sejam setelah menerima ubat atau plasebo untuk menilai tahap perasaan bunuh diri mereka. Para penyelidik akan membandingkan hasil penilaian untuk melihat apakah kumpulan yang menerima eskatamin menunjukkan peningkatan yang lebih besar daripada kumpulan plasebo.

"Salah satu perkara terpenting yang dapat kita lakukan sebagai doktor adalah memberi harapan dan memberitahu orang ramai bahawa ada rawatan di luar sana dan tidak pernah berputus asa," kata Zajecka. "Harapan sangat penting dalam hal ini."

Sumber: Pusat Perubatan Universiti Rush / Newswise