Disfungsi Kognitif Selalunya Tanda Skizofrenia Pertama
Orang dengan skizofrenia menderita bukan sahaja dari gejala psikosis, seperti halusinasi dan khayalan, tetapi defisit neurokognitif juga seperti ingatan dan perhatian yang lemah.
Kini satu kajian baru yang diketuai oleh ahli psikologi di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) mendapati bahawa gejala neurokognitif tertentu cenderung menjelma terlebih dahulu dan biasanya jelas pada peringkat awal, berisiko tinggi gangguan yang disebut fasa prodromal.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kekurangan ini dapat berfungsi sebagai tanda amaran awal skizofrenia, dan juga sasaran berpotensi untuk campur tangan yang dapat membantu mengekang permulaan gangguan psikotik dan meningkatkan fungsi kognitif dengan ketara.
"Untuk pengetahuan kami, ini adalah kajian kognisi terbesar dan paling pasti dalam tempoh berisiko tinggi sebelum bermulanya psikosis / skizofrenia," kata penulis yang sesuai Larry J. Seidman, Ph.D., seorang psikologi di BIDMC dan profesor psikologi di Harvard Medical School.
"Ini adalah bagian dari pergeseran paradigma dalam cara kita memfokuskan pada fase gangguan awal, prodromal dalam usaha untuk mengenal pasti mereka yang kemungkinan besar mengalami psikosis."
Untuk kajian ini, para penyelidik mengumpulkan data fungsi neurokognitif dari para peserta di lapan program pesakit luar yang berpusat di universiti di Amerika Syarikat dan Kanada selama empat tahun. Mereka membandingkan 689 lelaki dan wanita yang dianggap berisiko tinggi (CHR) klinikal untuk mengembangkan psikosis dengan 264 kawalan sihat lelaki dan wanita (HC).
Hasil kajian menunjukkan bahawa kumpulan berisiko tinggi menunjukkan prestasi yang lebih teruk daripada kumpulan kawalan pada semua tindakan, yang melibatkan ujian kemampuan eksekutif dan visuospatial, perhatian dan memori kerja, kemampuan verbal, dan memori deklaratif.
Di antara peserta berisiko tinggi sahaja, mereka yang kemudiannya akan mengalami psikosis menunjukkan prestasi yang jauh lebih buruk daripada rakan sebaya mereka yang berisiko tinggi yang tidak mengalami psikosis semasa kajian.
"Pada masa ini, ketika profesional kesihatan mental menilai orang yang masuk untuk penilaian, kami tidak tahu siapa yang akhirnya akan mengembangkan skizofrenia," kata Seidman. "Fokus kumpulan kami adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda amaran awal dan kemudian mengembangkan campur tangan untuk meningkatkan peluang seseorang untuk tidak mendapatkannya, menjadikannya lebih ringan atau menunda."
Memori kerja terganggu (kemampuan untuk menyimpan maklumat seperti nombor telefon dalam fikiran untuk waktu yang singkat semasa digunakan) dan memori deklaratif (kemampuan untuk mengingat kembali perkara yang dipelajari dalam beberapa minit terakhir) ternyata menjadi fungsi neurokognitif utama yang terganggu dalam fasa prodromal berisiko tinggi sebelum bermulanya psikosis sepenuhnya.
Penemuan ini, kata Seidman, mengesahkan pengalaman banyak orang dengan skizofrenia yang melaporkan kesukaran membaca, menumpukan perhatian atau mengingat sesuatu pada hari-hari awal gangguan ini.
Kekurangan kognitif ini adalah gejala yang paling sukar untuk dirawat dan bertanggungjawab untuk menjaga sekitar 80 peratus orang dengan skizofrenia keluar dari tempat kerja atau sekolah. Fokus baru pada tempoh prodromal dan janji intervensi awal yang semakin meningkat adalah memberi pesakit dan keluarga mereka harapan yang lebih realistik agar hasil yang lebih baik dapat dicapai, tambah Seidman.
"Orang dapat mendengar suara dan masih berfungsi dengan baik, tetapi pada dasarnya mereka tidak dapat berfungsi sama sekali ketika kognisi mereka terganggu," katanya.
"Kami juga menguji sejumlah perawatan pemulihan dan peningkatan kognitif untuk menentukan peranan mereka dalam evolusi penyakit. Terdapat lebih banyak bukti yang menunjukkan bahawa campur tangan awal mengurangkan bilangan orang yang beralih ke skizofrenia. "
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal JAMA Psikiatri.
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
