Kecederaan Otak Ringan Boleh Melumpuhkan Kanak-kanak ADHD

Para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak dengan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) lebih cenderung menunjukkan kecacatan sederhana setelah mengalami kecederaan otak trauma ringan (TBI) daripada kanak-kanak tanpa ADHD.

Oleh itu, para penyelidik mencadangkan bahawa mungkin kanak-kanak dengan ADHD harus dijauhkan dari terlibat dalam sukan atau hobi yang membawa peningkatan risiko menghidap TBI, dan bahawa kanak-kanak dengan ADHD mendapat pemantauan khusus jika TBI terjadi.

Hasil kajian terperinci adalah fenomena yang dilaporkan dan dibincangkan dalam artikel yang terdapat di Jurnal Neurosurgeri: Pediatrik.

Para penyelidik berusaha untuk mengetahui sama ada ADHD mempunyai kesan terhadap hasil berikutan kecederaan otak traumatik ringan (TBI).

Untuk melakukan ini, mereka memeriksa carta semua pesakit ADHD yang mendapat diagnosis kecederaan kepala tertutup ringan (kecederaan di mana tidak diperlukan rawatan bedah saraf) di Hospital Kanak-kanak Pittsburgh antara Januari 2003 dan Disember 2010.

Kecederaan ringan di kepala mengakibatkan apa yang disebut TBI ringan, yang dikategorikan oleh skor Skala Koma Glasgow awal 13 hingga 15.

Dari tinjauan carta pesakit mereka, Dr. Christopher Bonfield dan rakan-rakannya mengenal pasti 48 kanak-kanak dengan ADHD yang menderita TBI ringan. Mereka memasangkan kumpulan pesakit ini dengan kumpulan kawalan usia yang dipilih secara rawak dengan 45 pesakit tanpa ADHD yang juga mengalami TBI ringan.

Para penyelidik membandingkan hasil dalam dua kumpulan pesakit dengan menggunakan King's Outcome Scale for Child Head Injury (KOSCHI), alat yang memungkinkan pembezaan defisit yang lebih besar pada pelbagai kecacatan yang lebih ringan.

Sebagai tambahan kepada hasil, para penyelidik membandingkan demografi pesakit dan faktor yang berkaitan dengan kecederaan.

Para penyelidik mendapati bahawa 25 peratus pesakit dengan ADHD mempunyai kecacatan sederhana (KOSCHI Kategori 4b) dan 56 peratus pulih sepenuhnya (KOSCHI Kategori 5b) pada akhir tempoh tindak lanjut (min 24.9 minggu).

Hasil ini dibandingkan dengan penemuan dalam kumpulan pesakit tanpa ADHD, di mana 2 peratus pesakit mengalami kecacatan sederhana (KOSCHI Kategori 4b) dan 84 peratus pulih sepenuhnya (KOSCHI Kategori 5b) pada akhir tindak lanjut yang lebih pendek tempoh (min 7.2 minggu).

Analisis statistik dalam kajian ini menunjukkan bahawa "pesakit dengan ADHD secara statistik secara signifikan lebih cacat setelah TBI ringan daripada pesakit kawalan tanpa ADHD, bahkan ketika mengendalikan usia, jantina, skor GCS [Glasgow Coma Scale] awal, lama tinggal di hospital, panjang tindak lanjut, mekanisme kecederaan, dan kehadiran kecederaan (ekstrakranial) yang lain. "

Tidak mengejutkan bahawa analisis multivariat menunjukkan hubungan antara jangka masa tindak lanjut dan kategori KOSCHI, dengan kanak-kanak yang mempunyai kecacatan yang lebih besar memerlukan masa tindak lanjut yang lebih lama.

Di bahagian Perbincangan makalah mereka, para penyelidik menilai beberapa penjelasan yang mungkin untuk perbezaan yang signifikan antara kumpulan pesakit, beberapa di antaranya termasuk kemungkinan ADHD dikaitkan dengan kerentanan yang lebih besar terhadap kecederaan otak, mengganggu proses penyembuhan, atau menjadikan program pemulihan kurang berkesan.

Bonfield dan rakan sekerja menyenaraikan cadangan berdasarkan hasil kajian ini:

• Pencegahan TBI pada kanak-kanak dengan ADHD adalah penting kerana hasilnya boleh menjadi lebih teruk pada kanak-kanak ini daripada pada kanak-kanak tanpa ADHD. Penulis mencadangkan bahawa mungkin kanak-kanak dengan ADHD harus dijauhkan dari terlibat dalam sukan atau hobi yang membawa peningkatan risiko menghidap TBI;
• Pengurusan klinikal kecederaan kepala tertutup mungkin harus disesuaikan ketika merawat anak-anak dengan ADHD, mungkin dengan memperkenalkan pemantauan yang lebih baik dan memulakan rawatan dan pemulihan yang lebih intensif;
• Doktor mesti memberi nasihat kepada keluarga kanak-kanak dengan ADHD mengenai hasil yang dijangkakan berikutan TBI ringan.

Bonfield dan rakan sekerja juga menunjukkan perlunya kajian tambahan mengenai kesan ADHD pada TBI yang lebih teruk serta mekanisme yang mendasari hubungan antara ADHD dan TBI.

Sumber: Journal of Neurosurgery Publishing Group