Opioid untuk Kesakitan Selepas Gigi Ditarik Mungkin Tidak Diperlukan
Satu kajian baru mendapati bahawa penggunaan opioid untuk menenangkan kesakitan gigi yang ditarik dapat dikurangkan atau dihilangkan secara drastik.
Untuk kajian tersebut, para penyelidik di University of Michigan meminta lebih daripada 325 pesakit gigi yang mempunyai gigi yang ditarik untuk menilai kesakitan dan kepuasan mereka dalam tempoh enam bulan selepas pengambilan. Kira-kira separuh daripada pesakit kajian yang menjalani pembedahan dan 39 peratus yang melakukan pengambilan secara rutin diberi opioid, menurut para penyelidik.
Anehnya, pesakit dalam kumpulan opioid sebenarnya melaporkan kesakitan yang lebih teruk daripada kumpulan bukan opioid untuk kedua-dua jenis pengekstrakan, kajian itu dijumpai.
"Saya rasa penemuan yang paling penting adalah bahawa kepuasan pesakit dengan pengurusan kesakitan tidak berbeza antara kumpulan opioid dan kumpulan bukan opioid, dan tidak membuat perbezaan sama ada pembedahan atau pengambilan secara rutin," kata penulis bersama kajian Romesh Nalliah, seorang profesor klinikal dan dekan bersekutu untuk perkhidmatan pesakit di UM School of Dentistry.
Para penyelidik juga mendapati bahawa kira-kira separuh daripada opioid yang ditetapkan tetap tidak digunakan dalam pengekstrakan pembedahan dan bukan pembedahan. Ini boleh menyebabkan pesakit atau orang tersayang mereka berisiko penyalahgunaan opioid pada masa akan datang jika pil sisa tidak dibuang dengan betul, kata para penyelidik.
"Data dunia nyata dari kajian ini memperkuat percubaan terkawal secara rawak yang diterbitkan sebelumnya yang menunjukkan bahawa opioid tidak lebih baik daripada ubat anti-radang asetaminofen dan nonsteroid untuk kesakitan selepas pengambilan gigi," kata pengarang bersama kajian Dr. Chad Brummett, pengarah Bahagian Penyelidikan Sakit dan Penyelidikan Klinikal di Jabatan Anestesiologi di Michigan Medicine, pusat perubatan akademik universiti.
Brummett juga mengarahkan bersama Michigan Opioid Prescriptioning Engagement Network, atau Michigan OPEN, yang telah mengembangkan, menguji, dan berkongsi panduan penggunaan opioid pada pesakit dengan sakit akut dari pembedahan dan prosedur perubatan.
"Data-data ini menyokong cadangan Michigan OPEN yang tidak memerlukan opioid bagi kebanyakan pesakit setelah pengambilan gigi, termasuk pengambilan gigi kebijaksanaan," katanya.
Hasilnya mempunyai implikasi besar bagi kedua-dua pesakit dan doktor gigi, dan mencadangkan amalan resep perlu berubah, menurut para penyelidik.
Persatuan Pergigian Amerika mencadangkan untuk membatasi pengambilan opioid kepada bekalan tujuh hari, tetapi Nalliah percaya itu terlalu tinggi.
"Saya rasa kita hampir dapat menghilangkan resep opioid dari amalan pergigian. Sudah tentu, akan ada beberapa pengecualian, seperti pesakit yang tidak tahan dengan anti-radang nonsteroid, "katanya. "Saya menganggarkan kita dapat mengurangkan pemberian resep opioid menjadi sekitar 10 peratus daripada apa yang kita rujuk sebagai profesi."
Bagi doktor gigi, yang kebanyakannya adalah pemilik tunggal, maklumat baru ini bermaksud mereka tidak perlu terlalu risau dengan pesakit yang tidak berpuas hati mengubah amalan sekiranya mereka tidak diberi ubat opioid yang kuat. Alternatif seperti ubat anti-radang nonsteroid atau asetaminofen nampaknya dapat mengawal kesakitan dengan lebih baik, dan kepuasan pesakit tetap tinggi.
Nalliah memberikan dua kemungkinan sebab untuk ini. Pertama, doktor gigi mungkin menetapkan opioid hanya dalam kes yang paling sukar, yang akan mengakibatkan lebih banyak kesakitan tanpa mengira.
"Atau sebagai alternatif, dan inilah sebab saya cenderung untuk menerima, adalah bahawa kajian kami sesuai dengan kajian sebelumnya yang menunjukkan bahawa opioid bukanlah analgesik yang paling berkesan untuk sakit gigi akut," katanya.
"Dokter gigi terpecah antara keinginan untuk memuaskan pesakit dan mengembangkan perniagaan dan membatasi pengambilan opioid berdasarkan krisis semasa," lanjutnya. "Saya rasa ini adalah penemuan yang sangat membebaskan bagi doktor gigi yang boleh lebih bimbang tentang melegakan kesakitan yang paling berkesan daripada memberi ubat opioid yang berlebihan."
Doktor gigi menyumbang sekitar 6 peratus hingga 6.5 peratus preskripsi opioid A.S., jumlah yang agak kecil. Tetapi kajian menyatakan bahawa doktor gigi adalah antara preskripsi yang paling biasa untuk kanak-kanak di bawah umur, dan bagi kebanyakan pesakit, preskripsi opioid pergigian adalah pendedahan pertama mereka, kata para penyelidik.
Kajian ini diterbitkan di Rangkaian JAMA Dibuka.
Sumber: Universiti Michigan
