Ritalin Pergi ke Kanan: Kanak-kanak, Ubat dan ADHD
Dia bermula dari op-ed, "Sebagai psikologi yang telah mempelajari perkembangan anak-anak yang bermasalah selama lebih dari 40 tahun, saya percaya kita harus bertanya mengapa kita sangat bergantung pada ubat-ubatan ini."
Seperti kebanyakan profesional yang berusaha untuk membuat penyelidikan selama puluhan tahun ke tahap yang mesra orang awam, Dr. Sroufe sayangnya membaca literatur psikologi dan apa yang kita tahu (dan tidak tahu) mengenai ubat ADHD.
Saya akan mengatakan ini sebelum kita bermula ... kebanyakan kanak-kanak akan mendapat manfaat bukan hanya kerana diberi ubat ADHD, tetapi juga mendapatkan rawatan psikologi khusus. Hanya sedikit ahli psikologi kanak-kanak dan pakar kanak-kanak yang akan gembira sekiranya pesakit mereka hanya mendapat satu jenis rawatan, dan ramai yang bersetuju bahawa ibu bapa terlalu cepat minum sebelum mencuba pilihan bukan ubat.
Yang tidak mengatakan bahawa mereka akan bersetuju bahawa ubat ADHD tidak mempunyai tempat dalam rejimen rawatan. Dr. Sroufe memetik kajian tahun 2009 untuk menyokong hujah anti-ubatnya (anehnya, satu-satunya kajian penyelidikan moden yang dia sebutkan dalam keseluruhan artikel):
Tetapi pada tahun 2009, penemuan diterbitkan dari kajian terkawal yang telah berlangsung selama lebih dari satu dekad, dan hasilnya sangat jelas. Kajian ini secara rawak menugaskan hampir 600 kanak-kanak dengan masalah perhatian kepada empat keadaan rawatan. Ada yang menerima ubat-ubatan sendiri, beberapa terapi tingkah laku kognitif saja, beberapa terapi plus terapi, dan ada yang berada dalam kumpulan kawalan penjagaan masyarakat yang tidak menerima rawatan secara sistematik. Pada mulanya kajian ini menunjukkan bahawa ubat, atau ubat ditambah terapi, menghasilkan hasil yang terbaik. Namun, setelah tiga tahun, kesan ini semakin pudar, dan selama lapan tahun tidak ada bukti bahawa ubat-ubatan menghasilkan manfaat akademik atau tingkah laku.
Apa yang Dr Sroufe gagal sebutkan adalah bahawa ini adalah "kajian tindak lanjut naturalistik yang tidak terkawal" bahawa, setelah 14 bulan menjalani rawatan di salah satu dari empat kumpulan rawatan, para subjek disambut untuk meneruskan rawatan, mendapatkan rawatan lain, atau menghentikan rawatan kerana mereka nampak sesuai. Ini tidak boleh dianggap sebagai demonstrasi kesan rawatan yang "pudar" dari masa ke masa.
Apa yang ditunjukkannya, bagi saya, adalah seseorang yang akan memilih literatur penyelidikan ADHD yang luas untuk mencari sesuatu yang menyokong pandangannya, dan kemudian mencadangkan kajian yang satu ini menggambarkan sebahagian besar penyelidikan ADHD. Terdapat selusin kajian membujur yang mengukur bagaimana ADHD berkembang menjadi dewasa awal, dan banyak kajian lain - beberapa yang jauh lebih metodologi ketat - yang menunjukkan kebalikan dari tuntutan Dr. Sroufe.
Alan Sroufe daripada melakukan sengketa tangensial mengenai kajian pencitraan otak, menunjukkan bahawa mereka menunjukkan sedikit tentang faktor penyebab. Oleh itu, jika otak tidak boleh disalahkan kerana tingkah laku ADHD, apa itu? Dr. Sroufe menunjukkan persekitaran keluarga anak:
Sudah tentu benar bahawa sebilangan besar kanak-kanak mempunyai masalah dengan perhatian, peraturan diri dan tingkah laku. Tetapi adakah masalah ini disebabkan oleh beberapa aspek semasa kelahiran? Atau adakah ini disebabkan oleh pengalaman di awal kanak-kanak? […]
Memakai kanak-kanak menggunakan ubat tidak akan mengubah keadaan yang merosakkan perkembangan mereka. Namun, keadaan tersebut kurang mendapat perhatian.
Jawapannya, tentu saja, segala yang boleh dipersalahkan. Kami tidak tahu apa penyebab kebanyakan gangguan mental - termasuk ADHD. Ramai penyelidik ADHD percaya, misalnya, bahawa genetik menyumbang kira-kira tiga perempat faktor penyebab gangguan gangguan perhatian, namun kita belum dapat mengenal pasti bagaimana ini menyatakan dirinya dalam kombinasi gen tertentu. Mungkin gen adalah komponen yang diperlukan tetapi tidak mencukupi - sesuatu mesti berlaku untuk mencetuskan ADHD dari persekitaran atau perkembangan seseorang.
Tetapi daripada memperincikan semua masalah dengan tuntutan Dr. Sroufe, saya akan menunjukkan kepada anda mengenai bantahan Dr. Harold Koplewicz, yang menerangkan mengapa serangan ubat ADHD mengelirukan.
Dalam pembacaan penyelidikan saya, ini menunjukkan kepada saya bahawa hanya sedikit kanak-kanak yang harus menggunakan ubat ADHD sahaja. Menambah rawatan psikoterapi untuk ubat-ubatan membantu anak belajar menambah dan menambah pekerjaan ubat-ubatan tersebut, untuk mempersiapkannya untuk masa ketika ubat dapat dikurangi atau dihentikan sama sekali. Dan saya sangat yakin bahawa intervensi psikososial harus dicuba terlebih dahulu, sebelum ubat ADHD, dalam kebanyakan kes.
Akhirnya, saya ingin menunjukkan catatan blog yang menarik di Boston Globe dari blogger Claudia M. Gold, MD yang berpendapat bahawa memberi ubat kepada kanak-kanak dengan ADHD mengancam untuk menghilangkan motivasi untuk menangani masalah yang berkaitan:
Inti dari kisah ini adalah bahawa terdapat akibat jangka panjang yang serius untuk menetapkan ubat perangsang kepada sebilangan besar kanak-kanak. Sebagai tambahan kepada dilema di atas, dengan mengawal gejala dengan ubat-ubatan, motivasi untuk memberikan rawatan yang lebih komprehensif hilang. […]
Pemeriksaan yang teliti terhadap persekitaran sekolah dan tempat tinggal untuk mengurangkan rangsangan berlebihan juga diperlukan. Tetapi jika ubat menghilangkan gejala, tidak ada motivasi untuk mencurahkan usaha dan sumber daya untuk membuat perubahan seperti ini.
Saya setuju dengannya - sampai ketika dia menyebut tentang berita yang menakutkan yang menghubungkan idea bunuh diri dan Focalin, ubat perangsang yang digunakan untuk ADHD. Kerana FDA telah menerima 8 laporan - hanya 4 daripadanya berkaitan dengan ubat - dalam 6 tahun terakhir. Nisbah kemungkinan menunjukkan bahawa ini bukan angka yang signifikan berbanding dengan preskripsi, dan mungkin tidak banyak membantu memberitahu perbahasan yang lebih besar mengenai berapa banyak kita harus mengubati kanak-kanak untuk ADHD.
Adakah Ritalin Benar-benar Keliru?
Oleh itu, saya akhirnya ingin memberikan semacam jawapan kepada soalan asal Alan Sroufe - mengapa kita sangat bergantung pada ubat-ubatan untuk merawat kesihatan mental dan masalah kesihatan tingkah laku, terutama pada kanak-kanak? Adakah Ritalin "salah?"
Jawapan ringkasnya adalah bahawa orang semakin mengharapkan bahawa ada penyelesaian cepat untuk setiap masalah, dan perbaikan cepat itu sering dalam bentuk pil dan sains perubatan. Jauh lebih mudah bagi kebanyakan ibu bapa untuk memastikan anak mereka minum ubat setiap hari daripada membawanya ke sesi psikoterapi sekali atau dua kali seminggu, sesi di mana mereka mungkin juga harus mengambil bahagian dan membantu anak dengan mempelajari kemahiran kognitif baru untuk membantu masalah perhatian dan masalah mereka.
Ini adalah sebab yang sama antidepresan jauh lebih popular di kalangan orang dewasa daripada psikoterapi. Psikoterapi tidak hanya memerlukan komitmen waktu mingguan, tetapi juga komitmen untuk berubah dan kesediaan untuk mencuba sesuatu yang berbeza dalam hidup anda. Ia memerlukan kerja, usaha dan tumpuan yang sebenarnya, minggu demi minggu - sesuatu yang tidak akan dilakukan oleh banyak orang.
Kita boleh meratapi populariti ubat psikiatri yang kita mahukan, tetapi kemudahan penggunaan dan kos yang lebih rendah adalah dua faktor kuat yang menjadikan keputusan itu mudah bagi banyak orang.
Dipetik Artikel:
Ubat untuk ADHD: Mereka Berfungsi, Tetapi Adakah Itu Soalan Yang Betul?
