Demystifying Psychiatry: Temu ramah dengan Charles Zorumski dan Eugene Rubin

Hari ini saya mendapat kehormatan menemuramah Eugene (Gene) dan Charles (Gereja) Zorumski, pengarang "Demystifying Psychiatry: A Resource for Patients and Family." Ini adalah sumber yang menarik dan komprehensif untuk menjelaskan salah satu ilmu yang paling salah difahami pada zaman kita.

Soalan: Di dalam buku anda, anda memaparkan pelbagai trend psikiatri. Pada pandangan anda, apakah trend paling ketara dan mengapa?

Jawapan: Terima kasih kerana menanyakan pendapat kami mengenai trend psikiatri yang paling besar dan mengapa kami optimis mengenai masa depan psikiatri.

Kami percaya bahawa tiga trend paling penting dalam psikiatri hari ini adalah:

1. Meningkatkan kerjasama antara pasukan penjagaan primer dan kesihatan mental dalam penyampaian rawatan psikiatri
2. Meningkatkan penggunaan dan ketersediaan rawatan berasaskan bukti yang lebih besar
3. Meningkatkan terjemahan penyelidikan neurosains ke diagnosis dan rawatan psikiatri. Oleh itu, kami bermaksud tiga perkara ini ...

1. Kami percaya bahawa penyampaian rawatan psikiatri akan memerlukan kerjasama erat antara pasukan perubatan penjagaan primer dan pasukan kesihatan mental. Dalam model ini, psikiatri akan bertindak sebagai perunding kepada pasukan penjagaan kesihatan utama. Doktor penjagaan utama (PCP) dan kakitangan akan belajar mengenali dan merawat pesakit dengan penyakit psikiatri yang kurang rumit. Anggota bukan doktor dari pasukan penjagaan primer boleh dilatih secara khusus untuk berkhidmat dalam kapasiti jenis pengurus kes dan membantu menyelaraskan kerjasama antara PCP dan psikiatri.

Pada pesakit dengan penyakit yang lebih sukar untuk dirawat seperti yang melibatkan psikosis, gejala manik aktif, atau kemurungan refraktori, psikiatri akan mengambil peranan yang lebih utama dalam penyampaian perawatan dan memimpin pasukan penjagaan kesihatan dengan bantuan kolaborasi dari PCP. Pasukan kesihatan mental akan menggunakan kemahiran profesional kesihatan mental dengan pelbagai latar belakang selain psikiatri.

Dorongan untuk model perawatan ini berdasarkan beberapa trend yang dibincangkan dalam buku ini. Ini termasuk kemungkinan terdapat kekurangan yang ketara dalam jumlah psikiatri; peningkatan penggunaan rawatan berdasarkan bukti, beberapa di antaranya dapat dimulakan dengan berkesan oleh pasukan PCP; peningkatan pengiktirafan mengenai kesan penyakit psikiatri terhadap hasil keadaan perubatan bersamaan (seperti penyakit jantung dan diabetes) dan terhadap ekonomi penjagaan kesihatan; dan penurunan berterusan dalam stigma yang berkaitan dengan penyakit psikiatri kerana keseimbangan dalam perlindungan insurans dilaksanakan.

Gangguan psikiatri adalah penyumbang utama kecacatan di ekonomi barat dan dikaitkan dengan kematian yang besar, terutamanya apabila gangguan ketagihan seperti alkoholisme dan ketergantungan nikotin diambil kira. Kami melihat psikiatri berperanan penting dalam membantu mengurangkan kos rawatan kesihatan ini.

2. Pilihan rawatan psikiatri akan semakin banyak berdasarkan data yang menunjukkan bahawa rawatan itu berkesan. Hasil yang menentukan amalan klinikal terbaik cepat terkumpul. Psikiatri diminta untuk mengambil bahagian dalam melanjutkan pendidikan perubatan, dan aktiviti ini semakin menekankan amalan terbaik berdasarkan penyelidikan klinikal.

Adalah mustahak bahawa pendidikan berterusan doktor menekankan maklumat yang tidak berat sebelah yang bebas daripada pemasaran oleh industri alat farmasi dan perubatan. Trend untuk menghilangkan konflik kepentingan kewangan adalah penting.

Rawatan baru kemungkinan akan menekankan kombinasi terapi psikologi, pendekatan gaya hidup, strategi pemulihan kognitif, dan pendekatan biologi. Kepercayaan yang salah bahawa penawar boleh datang dari pil sederhana akan digantikan dengan pengakuan bahawa pemahaman yang lebih baik mengenai spektrum penuh sains otak dan peranan persekitaran pada fungsi otak diperlukan untuk mengembangkan rawatan yang lebih berkesan.

3. Kemajuan dalam penyelidikan neurosains sangat menarik dan penting. Kami ingin mengetengahkan dua bidang kemajuan yang akan mempunyai pengaruh yang besar terhadap psikiatri.

• Pengetahuan dari penyelidikan saintifik membawa kepada pengembangan strategi untuk menggabungkan kaedah rawatan yang berbeza untuk merawat gangguan tertentu. Sebagai contoh, kita sekarang mulai mempertimbangkan bagaimana memasangkan ubat-ubatan yang meningkatkan pembelajaran dengan berbagai terapi tingkah laku. Pendekatan seperti ini mempunyai implikasi untuk menangani berbagai gangguan kecemasan, termasuk fobia, gangguan panik, dan gangguan tekanan pasca-trauma, dan mungkin bermanfaat bagi gangguan lain. Terdapat pengiktirafan yang semakin meningkat bahawa kekurangan pembelajaran dan kognitif menyertai gangguan psikiatri utama, dan kekurangan ini kini menjadi sasaran intervensi terapi dan pemulihan.
• Kemajuan yang ketara sedang dibuat dalam memahami bagaimana sistem otak mengkoordinasikan aktiviti untuk menghasilkan pemikiran, emosi, dan motivasi manusia, serta cara sistem tersebut berfungsi untuk menghasilkan gangguan psikiatri. Dalam jangka masa panjang, pemahaman seperti ini akan memungkinkan pengembangan rawatan yang mensasarkan mekanisme otak yang mendasari gejala dan gangguan psikiatri. Rawatan ini berpotensi menghentikan gangguan daripada maju atau bahkan mencegah gangguan berkembang. Pencegahan memerlukan kemampuan untuk meramalkan siapa yang akan menghidap penyakit sebelum gejala muncul (diagnosis pra-klinikal). Kami akan menekankan kemajuan luar biasa yang dicapai dalam diagnosis pra-klinikal penyakit Alzheimer, dan ini berfungsi sebagai model untuk apa yang mungkin berlaku pada gangguan psikiatri primer. Selama beberapa dekad akan datang, kami membayangkan kemajuan serupa yang melibatkan kecemasan dan gangguan ketagihan. Akhirnya, pendekatan ini akan membawa kepada intervensi yang semakin spesifik untuk gangguan psikotik, gangguan mood, dan gangguan keperibadian.

Soalan: Anda optimis mengenai masa depan psikiatri. Bolehkah anda memberi saya beberapa alasan mengapa?

Jawapan: Mengapa kita optimis mengenai masa depan psikiatri?

• Dalam jangka masa terdekat, kami percaya bahawa kesedaran mengenai penyebaran penyakit psikiatri yang meluas dan keperluan untuk meningkatkan penyediaan penjagaan kesihatan mental akan bertambah, dan ini akan membawa kepada kaedah yang lebih baik dalam memberikan rawatan psikiatri.
• Dalam jangka panjang, beberapa pendekatan penyelidikan mulai menghasilkan hasil yang meningkatkan kemungkinan kemajuan rawatan utama dalam beberapa dekad berikutnya. Seperti yang dijelaskan dalam buku kami, kaedah pencitraan otak baru meningkatkan kemampuan kita untuk memetakan sistem otak tertentu yang bertanggung jawab atas emosi, motivasi, dan kognisi. Kajian mengenai gen, persekitaran, dan cara-cara dramatik yang persekitaran dapat mempengaruhi ekspresi gen memberi kita alat untuk memahami bagaimana gangguan psikiatri disebabkan oleh kerosakan fungsi sistem otak tertentu.
• Kemajuan dalam sains molekul memberi kita alat yang dapat membantu memperbaiki sistem otak yang "patah". Kemungkinan sistem otak senang diperbaiki kerana sambungan otak dan sel otak jauh lebih "plastik" daripada yang dipercaya pada asalnya. Rawatan tertentu dapat meningkatkan jumlah sel saraf di kawasan otak tertentu dan mempengaruhi bagaimana sel otak saling berhubung dan berkomunikasi antara satu sama lain. Kemajuan ini menunjukkan bahawa kemajuan sangat mungkin berlaku dalam beberapa dekad akan datang. Kecepatan neuroimaging dan neurosains selular dan molekul semakin dramatik dan sangat baik untuk masa depan psikiatri.
• Kami harap ini memberi anda rasa pemikiran kami. Dalam "Demystifying Psychiatry", kami cuba membantu pembaca memahami isu-isu praktikal mengenai psikiatri dan penjagaan psikiatri serta cara menavigasi sistem psikiatri masa kini. Di samping itu, kami berusaha untuk membantu pembaca memahami trend masa depan dan sebab-sebab optimisme.

Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!