6 Mitos Rehab Kediaman Pesakit Dalam yang Mengejutkan

Kita semua telah melihat iklan: muzik lembut dan menenangkan bermain dengan suara yang meyakinkan yang memberitahu anda bahawa pusat pemulihan khusus ini akan mengubah hidup anda. Kerana, bagaimanapun, ia berubah.

Pusat pemulihan pesakit menawarkan rawatan untuk orang yang mengalami penyalahgunaan bahan atau gangguan alkohol. Sebilangan besar adalah intensif, memerlukan pesakit untuk tinggal di kemudahan mereka 24 jam sehari selama 30 hari. Dan ini adalah lombong emas bagi mereka yang menjalankan pusat pemulihan ketagihan.

Laporan Carlat: Rawatan Ketagihan Isu Julai / Ogos 2015 dikhaskan untuk topik memahami rawatan untuk alkohol dan penyalahgunaan bahan. Ia juga menawarkan wawancara yang membuka mata dengan mantan pengarah Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme. Di sini kami mengetengahkan beberapa mitos yang kami perolehi dari isu mengenai pemulihan kediaman.

6 Mitos Rehab Kediaman

1. Untuk harga yang saya bayar, saya akan mendapat banyak perhatian dan kaunseling satu persatu.

Walaupun mempunyai 16 jam sehari untuk diisi, hari biasa di pusat pemulihan kediaman akan mengisi 8 jam tersebut dengan aktiviti berkumpulan. Walaupun anda mungkin mendapat penilaian secara individu ketika pertama kali memasuki kemudahan rawatan, pemperibadian rawatan anda biasanya berakhir di sana, menurut Daniel Carlat, MD (2015):

Fletcher mendapati bahawa walaupun penilaian awal pesakit oleh staf pemulihan cukup komprehensif, penilaian komprehensif itu tidak semestinya membawa kepada rancangan rawatan yang disesuaikan dengan pesakit tersebut.

Pesakit, tanpa mengira keadaan dan komorbiditi, cenderung diberikan rawatan yang sama seperti orang lain - kebanyakannya berdasarkan falsafah 12 langkah. Walaupun pesakit kambuh, mereka cenderung ditawarkan program yang sama berulang-ulang, daripada pendekatan baru yang mungkin lebih bermanfaat.

Sekiranya anda mendapat kaunseling individu, harapkan tidak lebih dari 5 jam seminggu (daripada kemungkinan 112 jam bangun / minggu). Dan kebanyakan pusat pemulihan berasaskan 12 langkah, atau percaya bahawa falsafah adalah yang terbaik - walaupun kekurangan bukti penyelidikan klinikal yang menyokong kepercayaan itu.

2. Kaunselor adalah doktor doktor atau master peringkat yang terlatih.

Tidak menurut Mark Willenbring, MD, mantan pengarah Bahagian Penyelidikan Rawatan dan Pemulihan, Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme (Carlat, 2015). Anda akan bernasib baik jika memperoleh seseorang dengan ijazah kolej, lebih kurang seseorang yang mempunyai latihan sekolah siswazah:

Sesi kaunseling kumpulan dijalankan seperti kelas. Tahap kemahiran rata-rata kaunselor sangat rendah. Di 13 negeri, anda tidak memerlukan pendidikan sekolah menengah atau bahkan GED untuk menjadi penasihat ketagihan. Banyak negeri mempunyai syarat bahawa anda mesti menjalani pemulihan selama dua tahun di AA untuk menjadi penasihat ketagihan. Terdapat peratusan 50 peratus dalam kaunselor setiap tahun di seluruh industri. Mereka dibayar rata-rata kira-kira $ 18,000 setahun.

Oleh itu, "pakar ketagihan" yang anda bicarakan semasa di pemulihan mungkin tidak mempunyai diploma sekolah menengah.

3. Perlu ada kajian yang menunjukkan bahawa pusat pemulihan pesakit menggunakan teknik berdasarkan bukti.

Malangnya, tidak. Walaupun kaunselor mempunyai latihan teknik berdasarkan bukti dalam sesuatu seperti terapi tingkah laku kognitif (CBT), kaunselor di pusat pemulihan nampaknya tidak banyak menggunakannya. Dr. Willenbring menyatakan:

[… A] kajian lanjutan yang dilakukan oleh salah seorang penyiasat, Kathleen Carroll, di Yale […] membuat banyak rakaman rekaman sesi kaunseling semasa pemulihan. Mereka melihat wawancara motivasi, fasilitasi 12 langkah, terapi tingkah laku kognitif, dan lain-lain. Kaunselor tahu mereka direkodkan, jadi mungkin mereka termotivasi untuk melakukan yang terbaik. Para penyelidik menggunakan sistem pengekodan untuk menentukan sama ada teknik itu benar-benar digunakan.

Ternyata hampir tidak ada masa terapi yang melibatkan teknik ini. Hampir semua sesi dijalankan dengan apa yang disebut oleh penyelidik sebagai "chat", yang kebanyakannya adalah mengenai kaunselor.

Oleh itu, walaupun kaunseling yang mungkin anda terima di salah satu pusat pemulihan kediaman ini cenderung tidak berkualiti.

Artikel ini berdasarkan terbitan Julai / Ogos 2015 Laporan Carlat: Rawatan Ketagihan - ubat ketagihan bulanan yang tidak berat sebelah.
Ingin lebih banyak, ditambah kredit CME yang mudah?
Langgan hari ini!

4. Pusat pemulihan kediaman pesakit telah dibuktikan oleh penyelidikan untuk berfungsi.

Malangnya, penyelidikan sebenarnya menunjukkan sebaliknya - bahawa ada sedikit keuntungan dalam hasil pesakit dengan pergi ke pusat pemulihan. Dr. Willenbring mencatat kajian pertama yang menunjukkan kekurangan pembezaan antara pemulihan kediaman dan psikoterapi pesakit luar tradisional bermula pada tahun 1977 (Edward, 1977). Penyelidikan ini tidak menemukan perbezaan hasil antara pesakit di pusat rawatan kediaman 30 hari, rawatan pesakit luar intensif 4-6 minggu (disebut sebagai IOP, yang biasanya 9 jam seminggu rawatan pesakit luar, dibahagikan kepada
tiga sesi 3 jam), dan 12 sesi pesakit luar sekali seminggu dengan ahli terapi.

Dia terus memperhatikan:

Baru-baru ini, tinjauan literatur mengenai selusin kajian yang diterbitkan antara 1995 dan 2012 tidak menemukan perbezaan hasil antara IOP dan program kediaman - kedua tetapan tersebut menyebabkan penurunan penggunaan bahan yang setanding. Jelas sekali, IOP agak lebih murah daripada pemulihan kediaman (McCarty D et al, Psychiar Serv 2014; 65 (6): 718-726.)

5. Sebab jangka masa rawatan di pemulihan adalah 30 hari adalah kerana kajian menunjukkan 30 hari menjadi jangka masa yang ideal.

Anda akan berfikir, bukan? Anda akan salah, bagaimanapun, kerana ada sedikit atau tidak ada penyelidikan yang menunjukkan ada nilai istimewa untuk angka "30."

Inilah yang dikatakan oleh Dr. Willenbring mengenai 30 hari tersebut:

Tetapi sistem rawatan semasa dibina berdasarkan tanggapan kuno bahawa ada sesuatu yang ajaib mengenai pemulihan selama 30 hari. Pandangan umum tentang pemulihan, dan tentunya yang dipasarkan oleh program-program kelas atas, ialah anda pergi ke pemulihan, dan bahagian awan dan cahaya bersinar dan malaikat menyanyi, dan anda mempunyai pengalaman transformatif yang luar biasa ini dan anda tidak pernah gunakan lagi. Dan itu adalah hasil yang sangat jarang berlaku.

Merupakan rawatan yang salah untuk penyakit yang mereka rawat. Apa yang paling sesuai adalah memisahkan keperluan untuk perumahan yang rapi dan untuk rawatan, kemudian memisahkan setiap keperluan.

6. Rehab kediaman itu mahal.

Itu bergantung pada bagaimana anda melihatnya, tetapi secara amnya tidak semahal yang anda bayangkan (Carlat, 2015), melainkan anda pergi ke pusat mewah:

Rehab berbeza dari segi kos. Bertentangan dengan kepercayaan popular, sebahagian besar pemulihan bergantung pada insurans awam, seperti Medicare dan Medicaid, dan pemulihan kelas bawah mungkin mengenakan bayaran hanya $ 10,000 / bulan. Rehab swasta untuk keuntungan adalah minoriti, dan kos rata-rata mereka adalah sekitar $ 30,000 untuk sebulan - walaupun boleh menjadi $ 100,000 / bulan untuk pemulihan selebriti di tempat-tempat seperti Malibu.

Artikel ini dibuat berdasarkan edisi menarik dari Carlat Report: Rawatan Ketagihan pada bulan Julai / Ogos 2015, yang tersedia sebagai langganan. Sila pertimbangkan untuk melanggan hari ini untuk membaca artikel mendalam di sebalik catatan blog ini.

Rujukan

Carlat, D. (2015). Ulasan Buku: Inside Rehab - Apa Yang Sebenarnya Berlaku di Kemudahan Rehab? Laporan Carlat: Rawatan Ketagihan, Julai / Ogos.

Carlat, D. (2015). Soal Jawab dengan Pakar: Mark Willenbring, MD. Laporan Carlat: Rawatan Ketagihan, Julai / Ogos.