Suntikan Steroid Epidural Sebelum Pembedahan Belakang Boleh Meningkatkan Risiko Jangkitan
Jika anda baru-baru ini mempunyai suntikan steroid epidural (LESI) untuk membantu mengatasi sakit belakang atau kaki anda, anda mungkin ingin menunggu beberapa bulan sebelum mempertimbangkan pembedahan. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa mempunyai LESI sejurus sebelum perpaduan tulang belakang dapat meningkatkan risiko jangkitan selepas pembedahan, menurut kajian yang diterbitkan dalam talian pada bulan Mac 2017 dalam Journal of Neurosurgery: Spine .
Penyelidik menemui pesakit yang mempunyai LESI dalam tempoh tiga bulan selepas pembedahan mereka mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghasilkan jangkitan selepas pembedahan - dengan risiko tertinggi berlaku apabila suntikan diberikan satu bulan sebelum pembedahan fusion tulang belakang.
LESI adalah rawatan nonsurgical yang paling biasa untuk stenosis tulang belakang lumbal dan radiculopathy. Kajian itu menyatakan bahawa kadar LESI transforaminal telah melonjak 665 peratus sejak tahun 2000-dengan lebih daripada 2.2 juta prosedur yang dilakukan setiap tahun dalam populasi Medicare sahaja.
Suntikan menghantar ubat anti-radang ke ruang epidural, kawasan sekitar korda tulang belakang anda yang melaluinya akar saraf tulang belakang. Ubat ini mengurangkan keradangan saraf, masalah bekalan darah, dan sakit.
Walaupun LESI dianggap sebagai rawatan yang selamat dan alat diagnostik, mereka datang dengan risiko, termasuk jangkitan dan kerosakan saraf. Kajian ini memberi penerangan mengenai masa suntikan peranan yang memainkan risiko jangkitan selepas pembedahan.
Butir-butir pengajian
Para penyelidik menggunakan pangkalan data pesakit besar di seluruh negara pesakit Medicare 65 dan lebih tua yang mempunyai satu peringkat atau dua peringkat lumbar gabungan tulang belakang antara 2005 hingga 2012. Penulis mengenal pasti 88, 540 pesakit dan memecahkannya kepada tiga kumpulan:
- Mereka yang mempunyai gabungan tulang belakang lumbar dilakukan dalam masa satu bulan selepas suntikan (1, 699 pesakit).
- Mereka yang mempunyai gabungan tulang belakang lumbar dilakukan antara satu dan tiga bulan selepas suntikan (5, 491 pesakit).
- Mereka yang mempunyai gabungan tulang belakang lumbar dilakukan antara tiga dan enam bulan selepas suntikan (10, 493 pesakit).
Pesakit dalam tiga kumpulan kemudiannya dibandingkan dengan pesakit yang mempunyai gabungan lumbar tanpa suntikan (70, 857 pesakit).
Pesakit yang menerima LESI dalam tempoh satu bulan pembedahan tulang belakang mempunyai risiko jangkitan tertinggi semua kumpulan-3.9 peratus daripada pesakit yang mengalami jangkitan selepas gabungan tulang belakang mereka. Bagi mereka yang mempunyai LESI satu hingga tiga bulan sebelum pembedahan, risiko adalah 2.2 peratus, dan pesakit yang mempunyai LESI tiga hingga enam bulan sebelum gabungan mempunyai kadar jangkitan sebanyak 1.3 peratus.
Kadar jangkitan adalah lebih tinggi pada kedua-dua kumpulan pesakit yang mempunyai suntikan dalam tempoh tiga bulan sebelum pembedahan berbanding pesakit yang tidak mempunyai suntikan sebelum pembedahan. Mereka yang mempunyai suntikan lebih daripada tiga bulan sebelum gabungan tulang belakang mereka tidak mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi berbanding dengan pesakit yang tidak mempunyai suntikan.
Apa yang Anda Perlu Tahu sebagai Pesakit
Penemuan menunjukkan persatuan yang kuat antara pembedahan tulang belakang dalam tempoh tiga bulan dari LESI dan jangkitan selepas operasi. Dengan itu, pesakit harus bekerja dengan pasukan perubatan mereka untuk rawatan suntikan masa dan pembedahan sewajarnya untuk mengurangkan risiko jangkitan mereka selepas pembedahan.
"Kecuali pesakit mengalami defisit neurologi akut atau sakit yang melemahkan, mungkin lebih baik menunggu sekurang-kurangnya 12 minggu selepas suntikan sebelum pembedahan fusi tulang belakang lumbar dilakukan, " kata ahli Lembaga Editorial SpineUniverse Ali A. Baaj, MD, Penolong Profesor Pembedahan Neurologi di Kolej Perubatan Weill Cornell Cornell University di New York, NY, yang berkongsi ulasannya mengenai kajian ini.
"Saya menggalakkan pesakit dan pakar bedah sama ada untuk membincangkan risiko jangkitan selepas operasi selepas pembedahan gabungan tulang belakang lumbar, serta menyelaraskan masa suntikan sewajarnya, " Dr. Baaj meneruskan.
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai suntikan steroid lumbar epidural dan bagaimana rawatan ini mengurus kembali dan sakit kaki, baca Suntikan Kortikosteroid Epidural dan Sakit Belakang Rendah.
Lihat SumberAnuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner, et al. Kesan suntikan epidural preoperatif pada jangkitan selepas operasi dalam pembedahan fusion lumbar. J Neurosurg-Spine . Diterbitkan dalam talian 14 Mac 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.
